Treatment for acute promyelocytic leukemia during pregnancy


Cite item

Full Text

Abstract

AIM: To study the experience in managing patients with acute promyelocytic leukemia (APL) diagnosed in different periods of pregnancy/MATERIAL AND METHODS: Nine women with APL were treated in 1998-2013. When APL was diagnosed in the first trimester of pregnancy, the latter was terminated (n=1); when its diagnosis was made in the second trimester, chemotherapy (CT) followed by delivery (D) was performed (n=3); when it was done in the third trimester, D followed by CT was done in relation to gestational age (n=2) or these were performed at a later gestational age (n=1). APL was treated in 5 and 1 patients according to the AIDA protocol and the 7+3 plus ATRA one, respectively/RESULTS: All the patients with APL achieved remission after the first cycle of induction CT; 5 of the 6 patients did at the moment of delivery; one patient underwent emergency delivery during cytopenia after the cycle. The gestational age at delivery after CT was 34 (34-40) weeks. Spontaneous term labor occurred in 2 patients at an obstetric hospital. Cesarean section was made in 4 of the 6 patients. All babies were born alive, healthy, and without developmental abnormalities. Their age at the time of analyzing the results was 2.5 months to 15 years. Four of the 9 patients are presently alive. Late recurrences occurred in 3 (33%) patients. The median overall survival is 26 (0.25-128) months; the median relapse-free survival is 17.5 (0-127) months/CONCLUSION: APL treatment in pregnant women, which is aimed at saving two lives, is effective and reasonable.

About the authors

V V Troitskaia

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, д. 4

E N Parovichnikova

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

A N Sokolov

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

A V Kokhno

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

S A Makhinia

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

G M Galstian

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

T S Konstantinova

Свердловская областная клиническая больница №1

L A Mazurok

Курганская областная клиническая больница

I G Goriachok

Курганская областная клиническая больница

A V Korobkin

Челябинская областная клиническая больница

M A Liubchenko

Челябинская областная клиническая больница

O A Latyshkevich

Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения Москвы

A V Zvereva

Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения Москвы

M A Kurtser

Департамент здравоохранения Москвы

V G Savchenko

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

References

  1. Carradice D., Austin N., Bayston K., Ganly P.S. Successful treatment of acute promyelocytic leukaemia during pregnancy. Clin Lab Haematol 2002; 24 (5): 307-311.
  2. Yang D., Hladnik L. Treatment of acute promyelocytic leukemia during pregnancy. Pharmacotherapy 2009; 29 (6): 709-724.
  3. Isaev V.G., Savchenko V.G., Parovitchnikova E.N. et al. Acute leukemia treatment in pregnant women. Blood 1999; 94 (10) suppl 1: 4238.
  4. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В. и др. Протокол лечения острых лейкозов у беременных. В кн.: Савченко В.Г. (ред). Программное лечение заболеваний системы крови. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. Том II. М: Практика 2012: 358-381.
  5. Giagounidis A.A., Beckmann M.W., Giagounidis A.S. et al. Acute promyelocytic leukemia and pregnancy. J Haematol 2000; 64 (4): 267-271.
  6. Brell J., Kalaycio M. Leukemia in pregnancy. Semin Oncol 2000; 27 (6): 667-677.
  7. Weisz B., Meirow D., Schiff E., Lishner M. Impact and treatment of cancer during pregnancy. Exper Rev Anticancer Ther 2004; 4: 889-902.
  8. Doll D.C., Ringenberg Q.S., Yarbro J.W. Management of cancer during pregnancy. Arch Intern Med 1998; 148: 2058-2064.
  9. Avilés A., Neri N., Nambo M.J. Hematological malignancies and pregnancy: treat or no treat during first trimester. J Cancer 2012; 131 (11): 2678-2683.
  10. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Острый промиелоцитарный лейкоз. М: Литтерра 2010.
  11. Niedermeier D.M., Frei-Lahr D.A., Hall P.D. Treatment of acute myeloid leukemia during the second and third trimesters of pregnancy. Pharmacotherapy 2005; 25 (8): 1134-1140.
  12. Valappil S., Kurkar M., Howell R. Outcome of pregnancy in women treated with all-trans retinoic acid; a case report and review of literature. Hematology 2007; 12 (5): 415-418.
  13. Giagounidis A.A., Beckmann M.W., Giagounidis A.S. et al. Acute promyelocytic leukemia and pregnancy. J Haematol 2000; 64 (4): 267-271.
  14. Leong K.W., Teh A., Bosco J.J. Tretinoin in pregnancy complicated with acute promyelocytic leukaemia. J Malaysia 2000; 55 (2): 277-279.
  15. Siu B.L., Alonzo M.R., Vargo T.A., Fenrich A.L. Transient dilated cardiomyopathy in a newborn exposed to idarubicin and all-trans-retinoic acid (ATRA) early in the second trimester of pregnancy. J Gynecol Cancer 2002; 12 (4): 399-402.
  16. Takatsuki H., Abe Y., Goto T. et al. Two cases of acute promyelocytic leukemia in pregnancy and the effect of anthracyclines on fetal development. Rinsho Ketsueki 1992; 33 (11): 1736-1740.
  17. Avilés A., Neri N., Nambo M.J. Long-term evaluation of cardiac function in children who received anthracyclines during pregnancy. Ann Oncol 2006; 17: 286-288.
  18. Morimatsu Y., Matsubara S., Hirose N. et al. Acute promyelocytic leukemia: an unusual cause showing prolonged disseminated intravascular coagulation after placental abruption Arch Gynecol Obstet 2008; 277: 267-270.
  19. Celsing F., Ekman G., Granström L. et al. Caesarean section in previously untreated acute promyelocytic leukaemia. Report of two patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 91 (1): 41-42.
  20. Hoffman M.A., Wiernik P.H., Kleiner G.J. Acute promyelocytic leukemia and pregnancy. A case report. Cancer 1995; 76 (11): 2237-2241.
  21. Valappil S., Kurkar M., Howell R. Outcome of pregnancy in women treated with all-trans retinoic acid; a case report and review of literature. Hematology 2007; 12 (5): 415-418.
  22. Ganzitti L., Fachechi G., Driul L., Marchesoni D. Acute promyelocytic leukemia during pregnancy. Fertil Steril 2010; 94 (6): 2330.
  23. Consoli U., Figuera A., Milone G. еt al. Acute promyelocytic leukemia during pregnancy: report of 3 cases. Int J Hematol 2004; 79 (1): 31-36.
  24. Maeda M., Tyugu H., Okubo T. et al. A neonate born to a mother with acute promyelocytic leukemia treated by all-trans retinoic acid. Rinsho Ketsueki 1997; 38 (9): 770-775.
  25. Itoh M., Takao S., Yago K., Shimada H. Successful treatment of acute promyelocytic leukemia in a pregnant patient with all-trans retinoic acid and chemotherapy resulting in a safe delivery. Rinsho Ketsueki 2003; 44 (6): 401-403.
  26. Park T.S, Lee S.T., Kim J.S. et al. Acute promyelocytic leukemia in early pregnancy with translocation t(15;17) and variant PML/RARA fusion transcripts. Cancer Genet Cytogenet 2009; 188 (1): 48-51.
  27. Sanz M.A., Grimwade D., Tallman M.S. et al. Management of acute promyelocytic leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 2009; 113: 1875-1891.
  28. U.S. Environmental Protection Agency. Arsenic compounds. http://www.epa.gov. Accessed January 8, 2008.
  29. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Лечение острых лейкозов. Клинические исследования. М: МЕДпресс-информ 2004.
  30. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск 2007.
  31. Виноградова М.А., Паровичникова Е.Н., Кохно А.В., Троицкая В.В. Тактика ведения беременности при онкогематологических заболеваниях. Острые лейкозы и беременность. В кн.: Сухих Г.Т., Давыдов М.И., Савченко В.Г. (ред). Репродуктивное здоровье женщин с онкогематологическими заболеваниями. М 2012: 129-161.
  32. Troitskaya V., Parovichnikova E., Kokhno A. et al. Consecutive intensification of acute leukemia treatment during pregnancy - two decades study. Доступно на: http://www.postersessiononline.com/173580348_eu/congresos/17eha/aula/-P_656_17eha.pdf
  33. Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В., Соколов А.Н. и др. Лечение взрослых больных острым промиелоцитарным лейкозом по протоколу AIDA. Тер арх 2013; 7: 10-17.
  34. Bassani M.A., de Oliveira A.B., Oliveira Neto A.F. Noninvasive ventilation in a pregnant patient with respiratory failure from all-trans-retinoic-acid (ATRA) syndrome. Respir Care 2009; 54 (7): 969-972.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».