Factors associated with the outcomes of ANCA-associated glomerulonephritis: a retrospective cohort study

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Kidney involvement is one of the prognostically significant manifestations of ANCA-associated vasculitis (AAV). The aim of the study was to evaluate factors associated with kidney survival in patients with biopsy proven ANCA-associated glomerulonephritis (ANCA-GN).

Materials and methods. Patients with AAV and biopsy proven pauci-immune extracapillary glomerulonephritis who underwent in-hospital and/or outpatient management between 2014 and 2024. AAV was diagnosed in accordance with the ACR classification criteria (2022) and the Chapel Hill Consensus Conference definitions (2012). The primary end-point was time from kidney biopsy to chronic kidney disease according to the KDIGO 2024 definition. Estimated GFR was calculated using CKD-EPI 2021 equation using serum creatinine concentration. Cox proportional hazards model and binary logistic regression were used to identify factors associated with outcomes.

Results. A total of 91 patients were included in the study, including 56 (62%) women. The median age of AAV onset was 50 (35; 58) years and the median duration of follow-up was 40 (14; 66) months. CKD G5 developed in 21 (23%) patients, 19 of them required kidney replacement therapy. Meanwhile, a total of 70 (77%) patients fell into high and very high risk groups according to the KDIGO CKD classification. Factors associated with adverse kidney outcome that confirmed their statistical significance in multivariate models were ARRS high-risk group and AKRiS very high-risk group, dialysis dependance at the time of biopsy, and initial oral glucocorticoid dose <30 mg/day. Female sex was associated with a lower risk of adverse kidney outcome.

Conclusion. The outcomes of ANCA-GN remain unfavourable. Occurrence of CKD G5 is associated with ARRS and AKRiS risk groups, dialysis dependance at the time of biopsy, and low glucocorticoid dose.

About the authors

Nikolay M. Bulanov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3989-2590

канд. мед. наук, доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Russian Federation, Moscow

Ekaterina A. Tao

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0621-7054

канд. мед. наук, науч. ред. Издательского центра 

Russian Federation, Moscow

Ekaterina S. Stoliarevich

Moscow City Hospital №52; Russian University of Medicine

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0402-8348

д-р мед. наук, патологоанатом ГБУЗ «ГКБ №52», проф. каф. нефрологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», врач-нефролог высшей квалификационной категории

Russian Federation, Moscow; Moscow

Mayra L. Bulanova

Vladimir Regional Clinical Hospital

Email: nmbulanov@gmail.com

д-р мед. наук, врач-нефролог нефрологического отд-ния 

Russian Federation, Vladimir

Mariia A. Litvinova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3136-2755

ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Russian Federation, Moscow

Alexey V. Skvortsov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8743-5207

ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

Russian Federation, Moscow

Valeria A. Kokhanchuk

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1827-1100

студентка Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова 

Russian Federation, Moscow

Pavel I. Novikov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0148-5655

канд. мед. наук, зав. ревматологическим отд-нием Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева

Russian Federation, Moscow

Agunda M. Kuchieva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8360-7734

зав. нефрологическим отд-нием Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева 

Russian Federation, Moscow

Tatyana S. Kadorkina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com

зав. отд-нием «Искусственная почка», врач-нефролог Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева 

Russian Federation, Moscow

Mariia P. Vasilyeva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com

канд. мед. наук, зам. глав. врача по мед. части Университетской клинической больницы №3 

Russian Federation, Moscow

Sergey V. Moiseev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: nmbulanov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, дир. Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3

Russian Federation, Moscow

References

  1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715
  2. Буланов Н.М., Моисеев С.В., Новиков П.И., и др. Поражение почек при различных вариантах АНЦА-ассоциированного васкулита. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(5):23-9 [Bulanov NM, Moiseev SV, Novikov PI, et al. Renal involvement in ANCA-associated vasculitis. Clinical Pharmacology and Therapy. 2016;25(5):23-9 (in Russian)].
  3. Томилина Н.А., Бирюкова Л.С., Фролова Н.Ф., и др. Клинико-морфологическая характеристика и прогноз разных гистоморфологических вариантов быстропрогрессирующего гломерулонефрита, ассоциированного с АНЦА-васкулитом. Нефрология и диализ. 2017;19(4):466-77 [Tomilina NA, Biryukova LS, Frolova NF, et al. Clinical and morphological characteristics and prognosis of different histomorphological variants of rapidly progressing glomerulonephritis associated with ANCA-vasculitis. Nephrology and Dialysis. 2017;19(4):466-77 (in Russian)].
  4. Moiseev S, Kronbichler A, Makarov E, et al. Association of venous thromboembolic events with skin, pulmonary and kidney involvement in ANCA-associated vasculitis: a multinational study. Rheumatology. 2021;60(10):4654-61. doi: 10.1093/rheumatology/keab071
  5. Moiseev S, Bulanov N, Crnogorac M, et al. Traditional and Disease Specific Risk Factors for Cardiovascular Events in ANCA-Associated Vasculitis: A Multinational Retrospective Study. J Rheumatol. 2023:jrheum.220851. doi: 10.3899/JRHEUM.220851
  6. Климкина И.С., Скворцов А.В., Литвинова М.А., и др. Методы оценки исходов в клинических исследованиях у пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами. Клиническая фармакология и терапия. 2024;33(3):50-6 [Klimkina I, Skvortsov A, Litvinova M, et al. Outcomes in ANCA-associated vasculitides. Clinical Pharmacology and Therapy. 2024;33(3):50-6 (in Russian)]. doi: 10.32756/0869-5490-2024-3-50-56
  7. Suppiah R, Robson JC, Grayson PC, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022;81(3):321-6. doi: 10.1136/ANNRHEUMDIS-2021-221796
  8. Grayson PC, Ponte C, Suppiah R, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology Classification Criteria for Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022;81(3):309-14. doi: 10.1136/ANNRHEUMDIS-2021-221794
  9. Robson JC, Grayson PC, Ponte C, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis. Ann Rheum Dis. 2022;81(3):315-20. doi: 10.1136/ANNRHEUMDIS-2021-221795
  10. Буланов Н.М., Новиков П.И., Литвинова М.А., Моисеев С.В. Эволюция классификации системных васкулитов: от эпонимов к современным критериям. Терапевтический архив. 2022;94(5):704-8 [Bulanov NM, Novikov PI, Litvinova MA, Moiseev SV. Classification of systemic vasculitis: evolution from eponyms to modern criteria. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(5):704-8 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2022.05.201503
  11. Berden AE, Ferrario F, Hagen EC, et al. Histopathologic classification of ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 2010;21(10):1628-36. doi: 10.1681/ASN.2010050477
  12. Brix SR, Noriega M, Tennstedt P, et al. Development and validation of a renal risk score in ANCA-associated glomerulonephritis. Kidney Int. 2018;94(6):1177-88. doi: 10.1016/j.kint.2018.07.020
  13. Bate S, McGovern D, Costigliolo F, et al. The Improved Kidney Risk Score in ANCA-Associated Vasculitis for Clinical Practice and Trials. J Am Soc Nephrol. 2024;35(3):335-46. doi: 10.1681/ASN.0000000000000274
  14. Stevens PE, Ahmed SB, Carrero JJ, et al. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4):S117-314. doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018
  15. Постникова Г.А., Симонова О.В., Столяревич Е.С. Клинико-морфологические особенности АНЦА-ассоциированного гломерулонефрита. Нефрология и диализ. 2023;25(2):275-83 [Postnikova GA, Simonova OV, Stolyarevich ES. Clinical and morphological features of ANCA-associated glomerulonephritis. Nephrology and Dialysis. 2023;25(2):275-83 (in Russian)]. doi: 10.28996/2618-9801-2023-2-275-283
  16. Добронравов В.А., Карунная А.В., Казимирчик А.В., Смирнов А.В. АНЦА-ассоциированные васкулиты с доминирующим поражением почек: клинико-морфологическая презентация и исходы. Нефрология. 2019;23(6):29-44 [Dobronravov VA, Karunnaya AV, Kazimirchik AV, Smirnov AV. ANCA-associated vasculitis with dominant renal involvement: clinical and morphological presentation and outcomes. Nephrology. 2019;23(6):29-44 (in Russian)]. doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-6-29-44
  17. Zakharova E, Zykova A, Makarova T, et al. Kidney Pathology and Outcomes in ANCA-Associated Vasculitis: Retrospective Analysis of 85 Patients. Kidney and Dialysis. 2021;1(1):61-73. doi: 10.3390/kidneydial1010010
  18. Sachez-Alamo B, Moi L, Bajema I, et al. Long-term outcome of kidney function in patients with ANCA-associated vasculitis. Nephrology Dialysis Transplantation. 2024;39(9):1483-1493. doi: 10.1093/ndt/gfae018
  19. Booth AD, Almond MK, Burns A, et al. Outcome of ANCA-associated renal vasculitis: A 5-year retrospective study. Am J Kidney Dis. 2003;41(4):776-84. doi: 10.1016/s0272-6386(03)00025-8
  20. Буланов Н.М., Макаров Е.А., Щеголева Е.М., и др. Взаимосвязь антительного профиля и клинического течения поражения почек при АНЦА-ассоциированных васкулитах. Терапевтический архив. 2018;90(6):15-21 [Bulanov NM, Makarov EA, Shchegoleva EM, et al. Relationship between serologic profile (ANCA type) and clinical features of renal involvement in ANCA-associated vasculitides. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(6):15-21 (in Russian)]. doi: 10.26442/terarkh201890615-21
  21. Буланов Н.М., Тао Е.А., Столяревич Е.С., и др. Сравнение инструментов оценки прогноза почечной выживаемости у пациентов с АНЦА-ассоциированным гломерулонефритом: ретроспективное когортное исследование. Клиническая фармакология и терапия. 2024;33(4):44-50 [Bulanov NM, Tao EA, Stoliarevich ES, et al. Comparison of the different prediction tools for kidney survival in ANCA-associated glomerulonephritis: a retrospective cohort study. Clinical Pharmacology and Therapy. 2024;33(4):44-50 (in Russian)]. doi: 10.32756/0869-5490-2024-4-44-50
  22. Salmela A, Törnroth T, Poussa T, Ekstrand A. Prognostic Factors for Survival and Relapse in ANCA-Associated Vasculitis with Renal Involvement: A Clinical Long-Term Follow-Up Study. Int J Nephrol. 2018;2018:6369814. doi: 10.1155/2018/6369814
  23. Chen Y, Bao H, Liu Z, et al. Risk factors for renal survival in chinese patients with myeloperoxidase-ANCA-associated GN. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(3):417-25. doi: 10.2215/CJN.06200616

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Renal survival in various histopathological classes of ANCA-GN (a) and in various risk groups stratified by ARRS (b) and AKRiS (c).

Download (234KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».