Side effects and ineffectiveness of standard therapy for idiopathic recurrent pericarditis: status of the problem and description of clinical cases. Case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Idiopathic recurrent pericarditis is a rare pathology characterised by recurrent inflammation in the cardiac cavity. Treatment of recurrent pericarditis is empirical and based on the use of drugs with anti-inflammatory properties. First-line drugs are non-steroidal anti-inflammatory drugs and colchicine, second-line drugs are glucocorticosteroids. This is associated with the development of undesirable side effects, which makes it impossible to continue therapy in a number of patients. This article presents two clinical cases, describes the course of the disease and the development of complications at different stages. This article demonstrates the complexity of selecting the optimal therapy in real clinical practice.

About the authors

Angelina A. Petrukhina

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4570-3258

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Russian Federation, Moscow

Alfia А. Safiullina

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Author for correspondence.
Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3483-4698

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Russian Federation, Moscow

Yulia F. Osmolovskaya

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7827-2618

канд. мед. наук, зав. кардиологическим отд-нием заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Russian Federation, Moscow

Igor V. Zhirov

Chazov National Medical Research Center of Cardiology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4066-2661

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности; проф. каф. кардиологии

Russian Federation, Moscow; Moscow

Olga V. Stukalova

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8377-2388

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. магнитно-резонансной томографии

Russian Federation, Moscow

Victor N. Shitov

Chazov National Medical Research Center of Cardiology

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8878-7340

мл. науч. сотр. отд. ультразвуковой диагностики

Russian Federation, Moscow

Sergey N. Tereshchenko

Chazov National Medical Research Center of Cardiology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

Email: a_safiulina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9234-6129

д-р мед. наук, проф., рук. отд. заболеваний миокарда и сердечной недостаточности; зав. каф. кардиологии

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Brucato A, Imazio M, Cremer PC, et al. Recurrent pericarditis: Still idiopathic? The pros and cons of a well-honoured term. Intern Emerg Med. 2018;13(6):839-44. doi: 10.1007/s11739-018-1907-x
  2. Imazio M, Belli R, Brucato A, et al. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis (CORP-2): A multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2014;383(9936):2232-7. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62709-9
  3. Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Моисеева О.М. Идиопатический рецидивирующий перикардит – новое орфанное аутовоспалительное заболевание? Ретроспективный анализ случаев идиопатического рецидивирующего перикардита и план рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования для оценки терапевтической эффективности и безопасности блокатора ИЛ-1 (RPH-104). Кардиология. 2021;61(1):727 [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Moiseeva OM. Is idiopathic recurrent pericarditis a new orphan autoinflammatory disease? A retrospective analysis of cases of idiopathic recurrent pericarditis and a plan for a randomized, placebo-controlled trial to evaluate the therapeutic efficacy and safety of an IL-1 blocker (RPH-104). Cardiology. 2021;61(1):72-7 (in Russian)]. doi: 10.18087/cardio.2021.1.n1475
  4. Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of acute and recurrent pericarditis: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76-92. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.021
  5. Imazio M, Gaita F. Diagnosis and treatment of pericarditis. Heart. 2015;101(14):1159-68. doi: 10.1136/heartjnl-2014-306362
  6. Zipes D, Libby P, Bonow R, et al. Braunwald's heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. 2-Volume Set, 11th Ed. Philadelphia: Elsevier, 2019.
  7. Моисеев С.В., Рамеев В.В. Дифференциальный диагноз системных аутовоспалительных заболеваний. Клиническая фармакология и терапия. 2022;31(2):5-13 [Moiseev S, Rameev V. Differential diagnosis of systemic autoinflammatory diseases. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther. 2022;31(2):5-13 (in Russian)]. doi: 10.32756/0869-5490-2022-2-5-132
  8. Lazaros G, Antonatou K, Vassilopoulos D. The therapeutic role of interleukin-1 inhibition in idiopathic recurrent pericarditis: Current evidence and future challenges. Front Med (Lausanne). 2017;4:78. doi: 10.3389/fmed.2017.00078
  9. De Nardo D. Toll-like receptors: Activation, signalling and transcriptional modulation. Cytokine. 2015;74(2):181-9. doi: 10.1016/j.cyto.2015.02.025
  10. Latz E, Xiao TS, Stutz A. Activation and regulation of the inflammasomes. Nat Rev Immunol. 2013;13(6):397-411. doi: 10.1038/nri3452
  11. Rieber N, Gavrilov A, Hofer L, et al. A functional inflammasome activation assay differentiates patients with pathogenic NLRP3 mutations and symptomatic patients with low penetrance variants. Clin Immunol. 2015;157(1):56-64. doi: 10.1016/j.clim.2015.01.003
  12. Swanson KV, Deng M, Ting JP. The NLRP3 inflammasome: molecular activation and regulation to therapeutics. Nat Rev Immunol. 2019;19(8):477-89. doi: 10.18087/cardio.2021.1.n1475
  13. van Kempen TS, Wenink MH, Leijten EF, et al. Perception of self: Distinguishing autoimmunity from autoinflammation. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(8):483-92. doi: 10.1038/nrrheum.2015.60
  14. Cavalli G, Colafrancesco S, Emmi G, et al. Interleukin 1α: A comprehensive review on the role of IL-1α in the pathogenesis and treatment of autoimmune and inflammatory diseases. Autoimmun Rev. 2021;20(3):102763. doi: 10.1016/j.autrev.2021.102763
  15. Kougkas N, Fanouriakis A, Papalopoulos I, et al. Canakinumab for recurrent rheumatic disease associated-pericarditis: A case series with long-term follow-up. Rheumatology (Oxford). 2018;57(8):1494-5. doi: 10.1093/rheumatology/key077
  16. García-García G, Fernández-Auzmendi V, Olgado-Ferrero F, et al. Acute miopericarditis as the presenting feature of adult-onset Still’s disease. Reumatología Clínica (English Edition). 2012;8(1):31-3 (in Spanish). doi: 10.1016/j.reumae.2011.03.002
  17. Мячикова В.Ю., Маслянский А.Л., Гайдукова И.З., и др. Трудности диагностики и лечения болезни Стилла взрослых, протекавшей с экссудативным перикардитом в качестве ведущего клинического проявления. Современная ревматология. 2016;10(1):31-6 [Myachikova VYu, Maslyansky AL, Gaydukova IZ, et al. Difficulties in diagnosis and treatment of adult-onset Still’s disease concurrent with pericardial effusion as a leading clinical manifestation. Sovremennaya Revmatologia = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(1):31-6 (in Russian)]. doi: 10.14412/1996-7012-2016-1-31-36
  18. Imazio M, Brucato A, Cumetti D, et al. Corticosteroids for Recurrent pericaditis: High versus Low doses: A nonrandomized observation. Circulation. 2008;118(6):667-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.761064
  19. Cantarini L, Lucherini OM, Frediani B, et al. Bridging the gap between the clinician and the patient with cryopyrin-associated periodic syndromes. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4):827-36. doi: 10.1177/039463201102400402
  20. Lucas GNC, Leitao ACC, Alencar RL, et al. Pathophysiological aspects of nephropathy caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Bras Nefrol. 2019;41(1):124-30. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2028-0107
  21. Ziya Şener Y, Okşul M. Effects of NSAIDs on kidney functions and cardiovascular system. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020;22(2):302. doi: 10.1111/jch.13769
  22. Pivonello R, Isidori AM, De Martino MC, et al. Complications of Cushing's syndrome: Current state. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(7):611-29. doi: 10.1016/S2213-8587(16)00086-3
  23. Reinke M. Myopathy associated with Cushing's syndrome: It's time for a change. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(3):564-71. doi: 10.3803/EnM.2021.1069
  24. O'Brien CA, Jia D, Plotkin LI, et al. Glucocorticoids act directly on osteoblasts and osteocytes, causing their apoptosis and reducing bone formation and strength. Endocrinology. 2004;145(4):1835-41. doi: 10.1210/en.2003-0990
  25. Lane NE, Yao W, Balooch M, et al. In mice treated with glucocorticoid therapy, local changes in the properties of trabecular bone material and the size of osteocyte lacunae were observed, which were not observed in mice treated with placebo or deficient in estrogen. J Bone Miner Res. 2006;21(3):466-76. doi: 10.1359/JBMR.051103
  26. Canalis E, Delany AM. Mechanisms of action of glucocorticoids in bones. Ann NY Acad Sci. 2002;966:73-81. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04204.x
  27. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;9(1):4-23 [Karateev AE, Nasonov EL, Yakhno NN, et al. Clinical recommendations "Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice". Modern Rheumatology. 2015;9(1):4-23 (in Russian)]. doi: 10.14412/1996-7012- 2015-1-4-23
  28. Moskowitz RW, Abramson SB, Berenbaum F, et al. Coxibs and NSAIDs – is the air any clearer? Perspectives from the OARSI/International COX-2 Study Group Workshop 2007. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15(8): 849-56. doi: 10.1016/j.joca.2007.06.012
  29. Каратеев А.Е., Мороз Е.В. Влияют ли глюкокортикоиды на развитие язв и эрозий верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных, принимающих НПВС? Терапевтический архив. 2018;90(5):50-4 [Karateev AE, Moroz EV. Do glucocorticoids affect the development of ulcers and erosions of the upper gastrointestinal tract in patients taking NSAIDs? Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(5):50-4 (in Russian)]. DOI:10.26442/ terarkh201890550-54
  30. Deftereos S, Giannopoulos G, Papoutsidakis N, et al. Colchicine and the heart: Going beyond the limits. J Am Coll Cardiol. 2013;62(20):1817-25. doi: 10.1016/j.jacc.2013.08.726
  31. Leung YY, Yao Hui LL, Kraus VB. Colchicine – Updated information on the mechanisms of action and therapeutic use. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(3):341-50. doi: 10.1016/J.semarthrit.2015.06.013
  32. Stewart S, Yang KCK, Atkins K, et al. Side effects of oral colchicine: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):28. doi: 10.1186/s13075-020-2120-7
  33. Tardif JC, Bouabdallaoui N, L'Allier PL, et al. Colchicine for community-treated patients with COVID-19 (COLCORONA): a phase 3, randomised, double-blinded, adaptive, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Respir Med. 2021;9(8):924-32. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The cascade cycle of disease recurrence [14].

Download (157KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient K’s electrocardiogram at admission. Heart rate was 92 bpm; the right axis deviation. Changes in the atrial component.

Download (252KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient K’s echocardiogram data: a – parasternal view along the long axis of the LV; b – apical view along the short axis of the LV at the level of the basal segments.

Download (115KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient K’s MRI results: a – cine-MRI, short axis of the LV, fluid accumulation between the pericardial layers; b – delayed contrast-enhanced MRI, short axis of the LV. The arrow indicates the contrast uptake of the pericardial layer along the basal segment of the free wall of the RV.

Download (75KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient C’s electrocardiogram at admission: Heart rate was 58 bpm, normal axis. Features of intraventricular conduction.

Download (247KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Patient C’s echocardiogram results: a – parasternal view along the long axis of the LV, fluid along the posterior wall of the LV; b – apical position along the short axis of the LV, hyperechogenicity of the pericardial layers.

Download (125KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».