Отправить статью по E-mail Возможность достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов
- Авторы: Колосов ВП1, Пирогов АБ1, Перельман ЮМ1, Мальцева ТА1, Приходько АГ1
-
Учреждения:
- ФГБУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН, Благовещенск
- Выпуск: Том 86, № 3 (2014)
- Страницы: 40-44
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/31448
- ID: 31448
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка клинической эффективности увеличения объема монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами у больных бронхиальной астмой (БА) с холодовой гиперреактивностью бронхов (ХГРБ) в зимний сезон года для достижения контроля болезни в реальной клинической практике. Материалы и методы. В холодный период года проведено открытое продольное исследование с участием 106 больных БА, распределенных на 2 группы: 1-я - с ХГРБ, 2-я - с неизмененной реактивностью бронхов в ответ на холодовой стимул. Исследование включало мониторирование симптомов по тесту контроля БА (Asthma Control Test - АСТ), пиковой скорости выдоха (ПСВ), данных спирометрии до и после холодовой бронхопровокационной пробы; оценку воспаления бронхов исходя из соотношений клеточных популяций в индуцированной мокроте (ИМ); количества обострений и обращений за неотложной помощью. В 1-й группе использован режим ступенчатого увеличения объема базисной терапии беклометазона дипропионатом до достижения контроля БА в дозе 1000 мкг/сут с последующей терапией в стабильной дозе. У пациентов 2-й группы использована монотерапия в режиме стабильного дозирования беклометазона дипропионата ≥500 мкг/сут. Результаты. В 1-й группе по окончанию первого 12-недельного периода наблюдения зарегистрирована наиболее выраженная положительная динамика интенсивности клинических симптомов, объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и ПСВ, сохранявшаяся в течение следующих 12 нед на фоне продолжающейся терапии в стабильной дозе препарата. У больных данной группы зарегистрировано преобладание эозинофильно-нейтрофильного типа воспаления. К окончанию исследования отмечено уменьшение числа воспалительных клеток в ИМ. Разработана дискриминантная модель в качестве инструмента прогнозирования достижения контроля БА у больных с ХГРБ. Заключение. Применение режима ступенчатого наращивания объема монотерапии ИГКС у больных БА с ХГРБ в зимний период позволяет получить результаты контроля болезни и частоту развития обострений, аналогичные результатам у больных БА без признаков ХГРБ (53 и 49% соответственно).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В П Колосов
ФГБУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН, Благовещенск
А Б Пирогов
ФГБУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН, Благовещенск
Ю М Перельман
ФГБУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН, Благовещенск
Email: jperelman@mail.ru
Т А Мальцева
ФГБУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН, Благовещенск
А Г Приходько
ФГБУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" СО РАМН, Благовещенск
Список литературы
- Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: asthma control and exacerbations: standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180 (1): 59-99.
- Bateman E.D., Reddel H.K., Eriksson G. et al. Overall asthma control: The relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol 2010; 125 (3): 600-608.
- Chapman K.R., Boulet L.P., Rea R.M., Franssen E. Suboptimal asthma control: prevalence, detection and consequences in general practice. Eur Respir J. 2008; 31 (2): 320-325.
- Partridge M.R., van der Molen Т., Myrseth S.E., Busse W.W. Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulmonary Med 2006; 6: 6-13.
- Gaining Optimal Asthma Control (GOAL) web site: www.asthmaGOAL.com.
- Fuhlbrigge A., Reed M.L., Stempel D.A. et al. The status of asthma control in the U.S. adult population. Allergy Asthma Proc 2009; 30 (5): 529-533.
- Архипов В.В., Григорьев Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология 2011; 6: 87-93.
- Global Initiative for Asthma (2011). Global strategy for asthma management and prevention. Available at www.ginasthma.com.
- Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука 2011; 204.
- Колосов В.П., Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О., Перельман Ю.М. Показатели контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой гиперреактивностью бронхов. Пульмонология 2010; 3: 53-56.
- Колосов В.П., Пирогов А.Б., Семиреч Ю.О. и др. Фармакотерапевтическая эффективность достижения контроля бронхиальной астмы у больных с холодовой бронхиальной гиперреактивностью в контрастные сезоны года. Бюл физиол и патол дыхания 2010; 37: 25-27.
- Перельман Ю.М., Приходько А.Г. Методика комбинированной диагностики нарушений кондиционирующей функции и холодовой гиперреактивности дыхательных путей. Бюл физиол и патол дыхания 2002; 12: 22-28.
- Pin I., Gibson P.G., Kolendowicz R. et al. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma. Thorax 1992; 47: 25-29.
- Пирогов А.Б., Перельман Ю.М., Семиреч Ю.О., Ушакова Е.В. Сравнительная характеристика использования Симбикорта и Беклазона у больных бронхиальной астмой с холодовой гиперреактивностью бронхов. Тихоокеанский мед журн 2009; 4: 119-120.
- Kolosov V.P., Pirogov A.B., Perelman J.M. et al. Achivement of asthma control in patients with cold airway hyperresponsiveness at different variants of basic therapy. Eur Respiratory J 2013; 42 (57): 400.
Дополнительные файлы
