Качество жизни и когнитивные функции у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих гемодиализ с использованием сукцинатсодержащего диализирующего раствора


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить динамику качества жизни (КЖ) и когнитивных функций у больных с терминальной стадией почечной недостаточности (ТСПН) в процессе лечения гемодиализом с использованием сукцинатсодержащего диализирующего раствора (ССДР). Материалы и методы. Обследовали 67 пациентов с ТСПН, получавших гемодиализ с использованием ССДР. Определяли параметры КЖ по русифицированной версии опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) и показатели когнитивных функций по тесту зрительной ретенции Бентона, предназначенному для оценки состояния зрительной кратковременной памяти. Для оценки толерантности к физической нагрузке использовали тест с 6-минутной ходьбой. Обследование больных проводили перед началом применения ССДР и через 6 мес от начала его использования. Результаты. Через 6 мес лечения с применением ССДР наблюдалась положительная динамика ряда показателей КЖ. Улучшились способность справляться с физическими нагрузками (p=0,03), качество сна (p=0,03) и качество социального взаимодействия (p=0,02). Уменьшилась степень выраженности жалоб, связанных с болезнью и лечением (p<0,001). Снизился уровень фрустрированности пациентов (p<0,001). Их стали в меньшей степени беспокоить различные ограничения, связанные с хронической болезнью почек и диализной терапией (p=0,02). Отмечено уменьшение числа ошибок по тесту зрительной ретенции Бентона (p=0,04). Заключение. Лечение больных гемодиализом с использованием диализирующего раствора, содержащего сукцинат, сопровождается улучшением ряда показателей КЖ и когнитивных функций пациентов.

Об авторах

А В Смирнов

ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова"

И А Васильева

ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова"

О Б Нестерова

ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова"

Р В Голубев

ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова"

Email: RGolubev@pochta.ru

А Н Васильев

ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова"

Н Ю Коростелева

ГБОУ ВПО "Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова"

К Г Старосельский

Городская больница №26, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. The World Health Report 2008 - primary health care (Now more than ever) http://www.who.int/whr/2008
  2. Schmidt A., Power M., Bullinger M., Nosikov A. The conceptual relationship between health indicators and the Quality of Life: results from the cross-cultural analysis of the EUROHIS field study. Clin Psychol Psychother 2005; 12 (1): 28-49.
  3. Бабарыкина Е.В., Васильева И.А., Смирнова Л.М., Добронравов В.А. Качество жизни и выживаемость больных молодого возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Нефрология 2003; 2: 41-45.
  4. Смирнов А.В. Заместительная почечная терапия. Нефрология 2011; Приложение 1: 33-46.
  5. Mittal S.K., Ahern L., Flaster E. et al. Self-assessed physical and mental function of haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2001; 16 (7): 1387-1394.
  6. Васильева И.А. Качество жизни больных на хроническом гемодиализе. Нефрология 2005; 3: 48-54.
  7. Weiner D.E., Scott T.M., Giang L.M. et al. Cardiovascular disease and cognitive function in maintenance hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2011; 58 (5): 773-781.
  8. Kalirao P., Pederson S., Foley R.N. et al. Cognitive impairment in peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 2011; 57 (4): 612-620.
  9. Post J.B., Jegebe A.B., Morin K. et al. Cognitive profile of chronic kidney disease and hemodialysis patients without dementia. Nephron Clin Pract 2010; 116 (3): 247-255.
  10. Ogadiri G., Sugawara N., Kikuchi A. Cognitive function among hemodialysis patients in Japan. Ann Gen Psychiatry 2011; 10: 20.
  11. Giang L.M., Weiner D.E., Agganis B.T. et al. Cognitive function and dialysis adequacy: No clear relationship. Am J Nephrol 2011; 33 (1): 33-38.
  12. Prohovnik I., Post J., Uribarri J. et al. Cerebrovascular effects of hemodialysis in chronic kidney disease. J Cereb Blood Flow Metab 2007; 27 (11): 1861-1869.
  13. Kanai H., Hirakata H., Nakane H. et al. Depressed cerebral oxygen metabolism in patients with chronic renal failure: a positron emission tomography study. Am J Kidney Dis 2001; 38 (4 Suppl 1): S129-S133.
  14. Murray A.M. Cognitive impairment in the aging dialysis and chronic kidney disease populations: an occult burden. Adv Chronic Kidney Dis 2008; 15 (2): 123-132.
  15. Пизова Н.В. Производные янтарной кислоты в терапии цереброваскулярных заболеваний. Неврол, нейропсихиатр, психосом 2010; 1: 67-68.
  16. Привалов А.А., Холманских Н.В., Обухов Н.Г., Свиридова Л.К. Применение реамберина в лечении больных с нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу. Консилиум 2005; 4: 28-29.
  17. Румянцева С.А. Комплексная антиоксидантная терапия реамберином у больных с критическими состояниями неврологического генеза. В кн.: Реамберин: реальность и перспективы. СПб: Полисан 2002; 74-93.
  18. Маджидова Е.Н., Усманова Д.Д., Байтурсунова Ж.М. Динамика проявлений хронической ишемии мозга в процессе лечения цитофлавином. Журн неврол психиатр 2012; 9: 57-62.
  19. Антипенко Е.А. Адаптогенные эффекты мексидола при хронической ишемии головного мозга. Журн неврол психиатр 2012; 3: 44-49.
  20. Федин А.И., Евсеев В.Н., Кузнецов О.Р., Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия ишемического инсульта. Клинико-электрофизиологические корреляции. РМЖ 2009; 5: 332-335.
  21. Серегин В.И. Применение глиатилина и мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта. Фарматека 2006; 5: 130-133.
  22. Песков А.Б., Маевский Е.И., Учитель М.Л., Кондрашова М.Н. Плацебо-контролируемое исследование симпатико-тонических эффектов биологически активных добавок на основе солей янтарной кислоты. Медлайн.Ру (Medline.Ru) (электронный журнал) 2005; 6 (ст. 158): 508-514.
  23. Песков А.Б., Маевский Е.И., Учитель М.Л. Повышение эффективности фармакотерапии заболеваний сердечно-сосудистой системы с помощью композиций субстратов энергетического обмена. Бюл экспер биол 2005; 6: 635-637.
  24. Один В.И., Беликова Т.В., Пушкова Э.С. Сахарный диабет у пожилых: соединения янтарной кислоты в лечении диабетической нейропатии. Медлайн.Ру (Medline.Ru) (электронный журнал) 2002; 3 (ст. 31): 263.
  25. Волчегорский И.А., Местер Н.В. Влияние антиоксидантов группы 3-оксипиридина на депрессию у больных сахарным диабетом. Клин мед 2007; 2: 40-45.
  26. Волчегорский И.А., Рассохина Л.М., Колядич М.И., Алексеев М.Н. Сравнительный анализ влияния α-липоевой кислоты и мексидола на аффективный статус, когнитивные функции и качество жизни больных сахарным диабетом. Экспер и клин фармакол 2011; 11: 17-23.
  27. Волчегорский И.А., Москвичева М.Г., Чащина Е.Н. Влияние антиоксидантов на проявления сенсомоторной полиневропатии и аффективные нарушения при сахарном диабете. Журн неврол психиатр 2005; 2: 41-45.
  28. Волчегорский И.А., Местер Н.В. Влияние производных 3-оксипиридина на динамику болевого синдрома и аффективных нарушений после удаления грыж межпозвонковых дисков. Экспер и клин фармакол 2010; 1: 33-39.
  29. Архипов Г.С., Исаков В.А., Коваленко А.Л. Влияние реамберина на клинико-лабораторные показатели у наркозависимых больных вирусным гепатитом. Леч врач 1999; 10: 39-43.
  30. Пат. 2435567 Рос. Федерация, МПК А 61К 9/08. Способ получения гемодиализирующего раствора для бикарбонатного гемодиализа / А.В. Смирнов, В.А. Лазеба, Д.Б. Сапожников (РФ). №2010105940/15; заявл. 16.02.10; опубл. 10.12.11, Бюл. №34.
  31. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. и др. Кардиопротективные эффекты сукцинатсодержащего диализирующего раствора. Нефрология 2012; 2: 69-78.
  32. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Суглобова Е.Д. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной почечной недостаточностью с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината. Тер арх 2013; 1: 69-75.
  33. Hays R.D., Kallich J.D., Mapes D.L. et al. Development of the Kidney Disease Quality of Life (KDQOLTM) Instrument. Qual Life Res 1994; 3 (5): 329-338.
  34. Hays R.D., Kallich J., Mapes D.L. et al. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), Version 1.3: A Manual for Use and Scoring. Santa Monica, CA: RAND 1997; 39.
  35. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология 2007; 1: 64-70.
  36. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Я.А. Методы нейропсихологической диагностики. Практическое руководство. С.-Петербург: Стройлеспечать 1997; 304.
  37. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. Ташкент: Медицина УзССР 1976; 326.
  38. Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J. et al. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure. Can Med Assoc J 1985; 132 (8): 919-923.
  39. Перепеч Н.Б., Кутузова А.Э., Недошивин А.О. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Клин мед 2000; 12: 31-33.
  40. Полтавская М.Г. Рекомендации по проведению проб с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью. Сердеч недостат 2003; 5: 269-270.
  41. Петрова Н.Н., Васильева И.А. Особенности интеллектуально-мнестических функций у больных, находящихся на лечении хроническим гемодиализом. Клин мед 1991; 10: 80-82.
  42. Pliskin N.H., Yurk H.M., Ho L.T., Umans J.G. Neurocognitive function in chronic hemodialysis patients. Kidney Int 1996; 49 (5): 1435-1440.
  43. Нечипуренко Н.И., Василевская Л.А., Грибоедова Т.В. и др. Эффективность применения мексидола при экпериментальной ишемии головного мозга. Бюл экспер биол 2006; Приложение 1: 224-229.
  44. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина (очерк). СПб: Полисан 2005; 39.
  45. Современный подход к цитопротекторной терапии: Методическое пособие для врачей. Под ред. Ю.Б. Белоусова. М 2010; 30.
  46. Кондрашова М.Н., Григоренко Е.В. Проявление стресса на уровне митохондрий, их стимуляция гормонами и регуляция гидроаэроионами. Журн общ биол 1985; 4: 516-526.
  47. Hawkins B.J., Levin M.D., Doonan P.J. et al. Mitochodrial complex II prevents hypoxic but not calcium- and proapoptotic Bcl-2 protein-induced mitochondrial membrane potential loss. J Biol Chem 2010; 285 (34): 26 494-26 505.
  48. Regard J.B., Sato I.T., Coughlin S.R. Anatomical profiling of G protein-coupled receptor expression. Cell 2008; 135 (3): 561-571.
  49. He W., Miao F.J., Lin D.C. et al. Citric acid cycle intermediates as ligands for orphan G-protein-coupled receptors. Nature 2004; 429 (6988): 188-193.
  50. Ariza A.C., Deen P.M.T., Robben J.H. The succinate receptor as a novel therapeutic target for oxidative and metabolic stress-related condition. Front Endocrinol (Lausanne) 2012; 3 (22): 1-8.
  51. Hamel D., Sanchez M., Duhamel F. et al. G-protein-coupled receptor 91 and succinate are key contributors in neonatal postcerebral hypoxia-ischemia recovery. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2014; 34 (2): 285-293.
  52. Roul G., Germain P., Bareiss P. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? Am Heart J 1988; 36 (3): 449-457.
  53. Carvalho K.T., Silva M.I., Bregman R. Nutritional profile of patients with chronic renal failure. J Ren Nutr 2004; 14 (2): 97-100.
  54. Кучер А.Г., Яковенко А.А., Лаврищева Ю.В., Асанина Ю.Ю. Особенности недостаточности питания и ее коррекция у больных, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология 2008; 12 (1): 14-18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».