Синхронные и метахронные миелоидные и лимфоидные опухоли


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Определение особенностей клинического течения первично-множественных опухолей (ПМО) у пациентов с гемобластозами, разработка лечебной тактики синхронно и метахронно выявленных опухолей, определение влияния химиотерапии одного заболевания на течение и прогноз другого. Материалы и методы. В исследование включили 20 пациентов с первично-множественными синхронными и метахронными миелоидными и лимфоидными опухолями, наблюдавшихся в поликлиническом отделении Гематологического научного центра. Распределение больных по нозологиям было следующим: 17 (85%) с сочетанием миелопролиферативных заболеваний (МПЗ) и лимфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ), 3 (15%) с наличием двух видов МПЗ. Особую группу составили 3 пациента с последовательным развитием 3 злокачественных заболеваний: рак/В-клеточный хронический лимфолейкоз (В-ХЛЛ)/Ph-позитивный хронический миелоидный лейкоз (Рh+ХМЛ); рак/истинная полицитемия (ИП)/В-ХЛЛ; рак/эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ)/множественная миелома (ММ). Результаты. В поликлиническом отделении Гематологического научного центра с 1996 по 2013 г. наблюдали 20 больных с синхронными и метахронными опухолями. Возраст больных составлял от 42 до 82 лет (64 года). Соотношение женщин и мужчин 1:1,2. Метахронные опухоли преобладали над синхронными в 1,5 раза. Период до выявления второго гемобластоза составил в среднем 3,3 года, наибольший промежуток - 14 лет, средний срок сосуществования 2 опухолей - 4,8 года (1-11 лет). Общая длительность наблюдения за больными составила 8 лет (1-19 лет). Среди них 17 (85%) пациентов с 2 гематологическими хроническими опухолями с миелоидным и лимфоидным фенотипом, из 20 больных у 3 (15%) было 3 злокачественных заболевания (рак/В-ХЛЛ/Рh+ХМЛ; рак/ИП/В-ХЛЛ; рак/ЭТ/ММ). В группе из 17 пациентов у 13 (76%) диагностированы Ph-негативные МПЗ (ИП у 4 больных, первичный миелофиброз у 4, ЭТ у 4, недифференцированный вариант МПЗ у 1), у 4 (24%) больных Ph+ХМЛ. В этой группе больных отмечены следующие ЛПЗ: у 5 (30%) ХЛЛ, у 1 (5%) волосатоклеточный лейкоз, у 11 (65%) парапротеинемические гемобластозы. МПЗ предшествовало развитию ЛПЗ у 8 (47%) больных, интервал развития между двумя опухолями в среднем составил 6 лет (от 1 до 14 лет). ЛПЗ предшествовало развитию МПЗ у 3 (18%) больных, интервал - в среднем 5 лет (от 2 до 17 лет). МПЗ и ЛПЗ проявились синхронно у 6 (35%) больных. Заключение. Возможность возникновения 2 злокачественных новообразований и более у одного больного обусловливает необходимость тщательного динамического наблюдения за пациентами с заболеваниями системы крови. Ведущим критерием в выборе терапевтической тактики служит активность того или другого гематологического заболевания.

Об авторах

А Л Меликян

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: anoblood@mail.ru

Т И Колошейнова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: kolosh@blood.ru

С Р Горячева

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: svgor@blood.ru

И Н Суборцева

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: soubortseva@yandex.ru

М В Вахрушева

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: poliklinikagnc@mail.ru

Е Н Колосова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: poliklinikagnc@mail.ru

А Б Судариков

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: andrey@sudarikov.net

А О Абдуллаев

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: adham_abdullaev@mail.ru

В Н Двирнык

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: vdvirnyk@mail.ru

Е Ю Варламова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: poliklinikagnc@mail.ru

А М Ковригина

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Email: kovrigina.alla@gmail.com

А Г Туркина

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Петров Н.Н. Распространение злокачественных опухолей по организму. Злокачественные опухоли. Т. 1. М1947.
  2. Сторожаков Г.И., Поддубная И.В., Ковригина А.М. и др. Синхронное развитие неходжкинской лимфомы и гепатоцеллюлярной карциномы у больного хроническим гепатитом С. Экспер и клин гастроэнтерол 2008; 8: 110-114.
  3. Чиссов В.И. Первично-множественные злокачественные опухоли. Руководство для врачей. М: Медицина 2000; 336.
  4. Воробьев А.И., Абдулкадыров К.М., Туркина А.Г. и др. Диагностика и терапия хронического миелолейкоза М 2011.
  5. Цыба Н.Н., Обухова Т.Н., Капланская И.Б. и др. Сочетание двух форм хронического лейкоза и солидной опухоли у одного больного. Тер арх 2007; 10: 73-77.
  6. Hernández Sánchez M.C., García Quiroga H., Ulibarrena Redondo C., Méndez Sánchez J. A. Concurrent lymphoproliferative and myeloproliferative disorders in three patients. An Med Interna (Madrid) 2008; 25 (2): 78-80.
  7. Manoharan A., Catovsky D., Clein P. et al. Simultaneous or spontaneous occurrence of lympho- and myeloproliferative disorders: a report of four cases. Br J Haematol 1981; 48 (1): 111-116.
  8. Горячева С.Р., Двирнык В.Н., Ковригина А.М., Меликян А.М. Последовательное развитие трех злокачественных заболеваний у одной больной. В кн.: Опыт применения ингибиторов тирозинкиназы при хроническом миелолейкозе. 2013: 11-13.
  9. Гусарова Г.А., Семенова Е.А., Абдуллаев А.О. и др. Мутация Jak2 V617F у больного с Ph-позитивным хроническим миелолейкозом (ХМЛ). Мониторинг молекулярных маркеров при атипичном течении ХМЛ как основа терапевтических решений. В кн.: Опыт применения ингибиторов тирозинкиназы при хроническом миелолейкозе. 2013: 8-10.
  10. Шаркунов Н.Н., Моисеева Т.Н., Зыбунова Е.Е. и др. Успешное лечение лимфомы Ходжкина у больной Ph+-хроническим миелолейкозом. Тер арх 2012; 11: 71-74.
  11. Kramer A., Reiter A., Kruth J. et al. JAK2-V617F mutation in a patient with Philadelphia-chromosome-positive chronic myeloid leukaemia. Lancet Oncol 2007; 8: 658-660.
  12. Papageorgiou M.-V., Alexopoulou A., Kontopidou F. et al. Concomitant diagnosis of myeloproliferative neoplasm and Non-Hodgkin's lymphoma in a patient with portal vein thrombosis. Anticancer Res 2011; 31 (4): 1467-1469.
  13. Mirza I., Frantz C., Clarke G. et al. Polycytemia Vera to Chronic Myelogenous Leukemia. Arch Pathol Lab Med 2007; 131 (11): 1719-1724.
  14. Меликян А.Л., Горячева С.Р., Суборцева И.Н. и др. Первично-множественные злокачественные метахронные опухоли: рак молочной железы, В-ХЛЛ, ХМЛ у одной больной. Х Рос. конф. с междунар. уч. "Злокачественные лимфомы". Постер №57.
  15. Hauck G., Jonigk D., Kreipe H., Hussein K. Simultaneous and sequential concurrent myeloproliferative and lymphoproliferative neoplasms. Acta Haematologica 2013; 129: 187-196.
  16. Laurenti L. The coexistence of chronic lymphocytic leukemia and myeloproliferative neoplasms: A retrospective multicentric GIMEMA experience. Am J Hematol 2011; 86: 1007-1012.
  17. Baccarani M., Cortes J. Chronic Myeloid Leukemia: An update of concepts and management recommendations of European LeukemiaNet J Clin Oncol 2009; 27 (35): 6041-6051.
  18. Hallek M., Cheson B.D., Catovsky D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines. Blood 2008; 111: 5446-5456.
  19. Bornhaeuser M., Mohr B., Oelschlaegel А. et al. Concurrent Jak2 (V617F) mutation and BCR-ABL translocation within committed myeloid progenitors in myelofibrosis. Leukemia 2007; 21: 1824-1826.
  20. Kremer M., Horn T., Koch I. et al. Quantitation of the JAK2V617F mutation in microdissected bone marrow trephines: equal mutational load in myeloid lineages and rare involvement of lymphoid cells. Am J Surg Pathol 2008; 32 (6): 928-935.
  21. Maher V.E., Gill L., Townes P.L. et al. Simultaneous chronic lymphocytic leukemia and chronic myelogenous leukemia. Evidence of a separate stem cell origin. Cancer 1993; 71 (6): 1993-1997.
  22. Zollino M., Genuardi M., Tanci P. et al. Chronic myelogenous leukemia in the course of chronic lymphocytic leukemia: evidence for an independent clonal origin. Leuk Res 1991; 15 (4): 269-273.
  23. Musolino C., Allegra A., Penna G. et al. Absence of the V617F JAK2 mutation in the lymphoid compartment in a patient with essential thrombocythemia and B-chronic lymphocytic leukemia and in two relatives with lymphoproliferative disorders. Acta Haematol 2009; 122 (1): 46-49.
  24. Mossafa H., Fourcade C., Pulic M. et al. Chronic lymphocytic leukemia associated with myelodysplastic syndrome and/or chronic myeloid leukemia: evidence for independent clonal chromosomal evolution. Leuk Lymphoma 2001; 41 (3-4): 337-341.
  25. Nieto L.H., Raya Sánchez J.M., Arguelles H.A. et al. A case of chronic lymphocytic leukemia overwhelmed by rapidly progressive idiopathic myelofibrosis. Haematologica 2000; 85 (9): 973-977.
  26. Nilsson T., Nilsson L., Lenhoff S. et al. MDS/AML-associated cytogenetic abnormalities in multiple myeloma and monoclonal gammopathy of undetermined significance: evidence for frequent de novo occurrence and multipotent stem cell involvement of del(20q). Genes Chromosomes Cancer 2004; 41 (3): 223-231.
  27. Orciuolo E., Fazzi R., Galimberti S. et al. Chronic myeloid leukaemia and hairy cell leukaemia coexisting in a single patient: difficulties at diagnosis and rational of the therapeutic strategy. Leuk Res 2006; 30 (3): 349-353.
  28. Bernasconi P., Boni M., Cavigliano P.M. et al. Acute myeloid leukemia (AML) having evolved from essential thrombocythemia (ET): distinctive chromosome abnormalities in patients treated with pipobroman or hydroxyurea (2008) Leukemia 2002; 16 (10): 2078-2083.
  29. Malhotra J., Kremyanskaya M., Schorr E. et al. Coexistence of myeloproliferative neoplasm and plasma-cell dyscrasia. J Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2014; 14 (1): 31-36.
  30. Romanenko N.A., Bessmel'tsev S.S., Udal'eva V.Iu. et al. The combination of chronic myeloid leukemia and multiple myeloma in one patient. Vopr Onkol 2013; 59 (2): 103-110.
  31. Kuroda J., Matsumoto Y., Tanaka R. et al. JAK2V617F-positive essential thrombocythemia and multiple myeloma with IgH/CCND1 gene translocation coexist, but originate from separate clones. Acta Haematol 2008; 120: 177-1781.
  32. Meerkin D., Ashkenazi Y., Gottschalk-Sabag S. et al. Plasma cell dyscrasia with marrow fibrosis. A reversible syndrome mimicking agnogenic myeloid metaplasia. Cancer 1994; 73: 625-628.
  33. Barosi G., Elliott M., Canepa L. et al. Thalidomide in myelofibrosis with myeloid metaplasia: a pooled-analysis of individual patient data from five studies. Leuk Lymphoma 2002; 43: 2301-2307.
  34. Quintas-Cardama A., Vaddi K., Liu P. et al. Preclinical characterization of the selective JAK1/2 inhibitor INCB018424: therapeutic implications for the treatment of myeloproliferative neoplasms. Blood 2010; 115: 3109-3117.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».