Влияние ингибиторов дипептидилпептидазы-4 на жировой обмен у больных сахарным диабетом 2-го типа

Резюме. Цель исследования. Оценка влияния ситаглиптина в комбинации с метформином на глюкозо- и липотоксичность у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Материалы и методы. Обследовали 82 пациента (средний возраст 55,3±9,1 года), не достигших целевых уровней гликированного гемоглобина - HbА1с (средний уровень 8,3±1,6%) на фоне монотерапии метформином и диетотерапии, с избыточной массой тела и дислипидемией. Больные 1-й группы получали ситаглиптин 100 мг/сут с метформином 2 г/сут; пациенты 2-й группы - метформин 1,5-2 г/сут. Исходно и через 6 мес оценивали уровень глюкозы в плазме крови натощак (ГН), постпрандиальная гликемия (ППГ), HbA1c, массу тела, индекс массы тела, окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер, липидный состав крови, уровень инсулина, лептина, адипонектина, HOMA-IR, HOMA-Β. Проводили магнитно-резонансную томографию висцерального жира. Результаты. Через 6 мес в обеих группа отмечена положительная динамика уровней ГН, ППГ и HbA1c. В 1-й группе уровень HbA1c снизился с 8,3±1,6 до 6,6±1,24%, во 2-й группе - с 8,35±1,75 до 7,62±1,39%. Уровни ГПН и ППГ в 1-й группе снизились в среднем на 2,67 и 3,3 ммоль/л, во 2-й группе - на 2,1 и 1,8 ммоль/л. HOMA-Β увеличился в 1-й группе на 23,4 усл.ед., во 2-й группе - на 4,8 усл.ед. Для HOMA-IR отмечена положительная динамика в обеих группах. Уровень адипонектина в 1-й группе увеличился на 1,9 нг/мл, во 2-й группе - на 0,49 нг/мл, уровень лептина снизился на 7,37 и 1,21 нг/мл соответственно. Наблюдались достоверные различия в динамике между группами по антропометрическим показателям. По данным МРТ, в 1-й группе отмечалось достоверное уменьшение ПВЖ на 20,6±13,5 см2 (7,5%), а во 2-й группе - на 5,7±3,75 см2 (1,76%). Заключение. На фоне комбинированной терапии ситаглиптином и метформином получено снижение глюкозо- и липотоксичности.

сахарный диабет 2-го типа, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, ситаглиптин, метформин, жировой обмен