Long-term results of medical treatment in patients with a severe attack of ulcerative colitis


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To assess the long-term result of medical treatment in patients with a severe attack (SA) of ulcerative colitis (UC). Subjects and methods. The course of UC was analyzed in 56 patients who were accessible by telephone contact and consecutively recruited for a year after therapy for a SA of UC. All the patients were stated to have a SA of UC according to the Truelove-Witts' criteria; they received therapy with intravenous glucocorticosteroids (GCS) (prednisolone 2 mg/kg) along with anti-recurrence therapy with mesalasine (5-ASA) or azathioprine (AZA). Ten (17.9%) GCS-resistant patients were given infliximab (INF) (5 mg/kg), followed by its maintenance infusions. Anti-recurrence therapy using 5-ASA, AZA, and INF was performed in 33 (58.9%), 13 (23.2%), and 10 (17.9%) patients, respectively. Results. During one year, 14 (25%) patients continued to be in clinical remission on maintenance therapy or to have attacks stopped without using GCS, immunosuppressive agents, or INF (a satisfactory response group). Colectomy was carried out in 23 (41.1%) patients; due to recurrent UC when decreasing the dose of GCS, 5 (8.9%) patients continued to take the latter during a year. A GCS cycle was repeated in 3 patients who had received AZA (the basic therapy was not corrected) and 11 patients who had taken 5-ASA. The prognostic factors for a long-term result of medical therapy included the choice of AZA as an anti-recurrent drug (57.1 and 11.9% in the satisfactory and poor treatment outcome groups, respectively; p=0.004) and patient age (34.4 and 42.8 years, respectively; p=0.0357). Conclusion. During 1 year after a SA of UC, indications for colectomy and repeated GCS use occurred in 41 and 34% of the patients, respectively. The long-term efficiency of medical therapy for a SA of UC declines with advancing age. The use of AZA as an anti-recurrence agent after termination of GCS intake increases the probability of long-term clinical response.

About the authors

I L Khalif

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

B A Nanaeva

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

A O Golovenko

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

O V Golovenko

ФГБУ "Государственный научный центр колопроктологии" Минздрава России, Москва, Россия

References

  1. Румянцев В.Г. Язвенный колит. Руководство для врачей. М: Медицинское информационное агентство 2009.
  2. Edwards F.C., Truelove S.C. The Course and Prognosis of Ulcerative Colitis. Gut 1963; 4: 299-315.
  3. Becker J.M. Surgical therapy for ulcerative colitis and Crohn's disease. Gastroenterol Clin North Am 1999; 28 (2): 371-390.
  4. Халиф И.Л. Лечебная тактика при язвенном колите. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2006; 3: 58-62.
  5. Travis S.P.L., Stange E.F., Lémann M. European evidence based consensus on the management of ulcerative colitis: current management. J Crohn's and Colitis 2008; 2: 24-62.
  6. Lichtenstein G.R. American Gastroenterological Association Institute technical review on corticosteroids, immunomodulators, and infliximab in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2006; 130 (3): 940-987.
  7. Kornbluth A., Sachar D.B. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College Of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol 2010; 105 (3): 501-523.
  8. Hardy T.L., Bulmer E. Ulcerative colitis: a survey of ninety-five cases. Br Med J 1933; 2 (3800): 812-815.
  9. Edwards F.C., Truelove S.C. The course and prognosis of ulcerative colitis. Complications. Gut 1964; 5: 1-22.
  10. Truelove S.C., Witts L.J. Cortisone in ulcerative colitis; final report on a therapeutic trial. Br Med J 1955; 2 (4947): 1041-1048.
  11. Jarnerot G., Rolny P., Sandberg-Gertzen H. Intensive intravenous treatment of ulcerative colitis. Gastroenterology 1985; 89 (5): 1005-1013.
  12. Truelove S.C., Jewell D.P. Intensive intravenous regimen for severe attacks of ulcerative colitis. Lancet 1974; 1 (7866): 1067-1070.
  13. Hawthorne A.B., Travis S.P. Outcome of inpatient management of severe ulcerative colitis: a BSG IBD Clinical Trials Network survey. Gut 2002; 50 (A16).
  14. Turner D. Response to corticosteroids in severe ulcerative colitis: a systematic review of the literature and a meta-regression. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5 (1): 103-110.
  15. Rutgeerts P. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2005; 353 (23): 2462-2476.
  16. Armuzzi A. Infliximab in the treatment of steroid-dependent ulcerative colitis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2004; 8 (5): 231-233.
  17. Ochsenkuhn T., Sackmann M., Goke B. Infliximab for acute, not steroid-refractory ulcerative colitis: a randomized pilot study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2004; 16 (11): 1167-1171.
  18. Lawson M.M., Thomas A.G., Akobeng A.K. Tumour necrosis factor alpha blocking agents for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2006 (3): CD005112.
  19. Sandborn W.J. Colectomy rate comparison after treatment of ulcerative colitis with placebo or infliximab. Gastroenterology 2009 137 (4): 1250-1260.
  20. Jarnerot G. Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomized, placebo-controlled study. Gastroenterology 2005; 128 (7): 1805-1811.
  21. Lees C.W. A retrospective analysis of the efficacy and safety of infliximab as rescue therapy in acute severe ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (3): 411-419.
  22. Aratari A. Colectomy rate in acute severe ulcerative colitis in the infliximab era. Dig Liver Dis 2008; 40 (10): 821-826.
  23. Probert C.S. Infliximab in moderately severe glucocorticoid resistant ulcerative colitis: a randomised controlled trial. Gut 2003; 52 (7): 998-1002.
  24. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М: Миклош 2008.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2015 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».