Состояние магистральных артерий у больных сахарным диабетом 2-го типа, страдающих синдромом обструктивного апноэ во сне


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить влияние гипергликемии в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) на функцию эндотелия (ФЭ) и ремоделирование сосудов у больных артериальной гипертонией (АГ) 1—2-й степени. Материалы и методы. Обследовали 101 больного АГ 1—2-й степени. Основную группу (ОГ) составили 74 больных АГ и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Группу контроля (ГК) составили 27 человек с изолированным повышением артериального давления (АД). Больным с СД-2 проводили кардиореспираторный мониторинг сна, на основании которого группу ОГ разделили на 2 подгруппы. В 1-ю подгруппу (ОГ-1) вошли лица с индексом апноэ—гипопноэ <30 эпизодов/ч, во 2-ю подгруппу (ОГ-2) — пациенты с индексом >30 эпизодов/ч. Проводили суточное мониторирование АД и жесткости сосудов, оценивали ФЭ, определяли диаметр общей сонной артерии (ДОСА) и толщину комплекса интима—медиа (ТИМ). Результаты. Отмечено снижение центрального диастолического АД и увеличение пульсового АД в аорте у больных СД. В ночные часы у лиц с СД и тяжелой формой СОАС в отличие от групп сравнения выявлена максимально высокая центральная скорость распространения пульсовой волны. Зарегистрировано преобладание средненочного индекса ригидности артерий, среднесуточной и средненочной максимальной скорости нарастания АД и уменьшения время распространения отраженной волны у больных СД. В подгруппе ОГ-2 средний уровень зависимой от потока вазодилатации был существенно снижен. У больных СД в отличие от лиц ГК выявлено снижение абсолютных значений индекса реактивности. Отмечено увеличение ТИМ и ДОСА в группе ОГ-2. Заключение. Наличие СОАС усугубляет дисфункцию эндотелия и ригидность сосудов у больных с СД 2-го типа в сочетании с АГ.

Об авторах

В Э Олейников

«Пензенский государственный университет»

Пенза, Россия

Н В Сергацкая

«Пензенский государственный университет»

Пенза, Россия

Л И Гусаковская

«Пензенский государственный университет»

Пенза, Россия

А А Хромова

«Пензенский государственный университет»

Пенза, Россия

Список литературы

  1. Glasser SP, Arnett DK, McVeigh GE, Gary E, Finkelstein SM, Bank AK. The importance of arterial compliance in cardiovascular drug therapy. J Clin Pharm. 1998;38(3):202-212.
  2. Lavie P, Herer P, Hoffstein V. Obstructive sleep apnoea syndrome as a risk factor for hypertension: population study. Br Med J. 2000;320:479-482.
  3. Peppard PE, Young T, Palta M, Scatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. New Eng J Med. 2000;342(19):1378-1384.
  4. Dyken ME, Somers VK, Yamada T, Ren ZY, Zimmerman MB. Investigating the relationship between stroke and obstructive sleep apnea. Stroke. 1996;27(3):401-407.
  5. Peker Y, Kraiczi H, Hedner J, Löth S, Johansson A, Bende M. An independent association between obstructive sleep anoea and coronary artery disease. Eur Resp J. 1999;14(1):179-184.
  6. Kraiczi H, Caidahl K, Samuelsson A, Peker Y, Hedner J. Impairment of vascular endothelial function and left ventricular filling: association with the severity of apnea-induced hypoxemia during sleep. Chest. 2001;119(4):1085-1091.
  7. Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome — an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev. 2003;7(1):35-51.
  8. Руководство пользователя ПО BPLab V. 3.2. Ч.1. 2010;149.
  9. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, Spiegelhalter DJ, Miller OI, Sullivan ID, Lloyd JK, Deanfield JE. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340:1111-1115.
  10. Дзизинский А.А., Протасов К.В., Синкевич Д.А., Куклин С.Г. Среднесуточное пульсовое артериальное давление как маркер ремоделирования сосудов и миокарда у больных гипертонической болезнью. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006;5:69-72.
  11. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10:64 (Приложение 2).
  12. Соколов Е.И. Диабетическое сердце. М.: Медицина; 2002.
  13. Левин Я.И., Полуэктов М.Г. Сомнология и медицина сна. Избранные лекции. М.: Медфорум; 2013.
  14. Os I, Gudmundsdottir H, Kjeldsen SE, Oparil S. Treatment of isolated systolic hypertension in diabetes mellitus type 2. Diabetes Obes Metab. 2006;8(4):381-387.
  15. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. М.: МЕДпресс-информ; 2007.
  16. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2005;7(1):43-49.
  17. Bruno RM, Penno G, Daniele G. Type 2 diabetes mellitus worsens arterial stiffness in hypertensive patients through endothelial dysfunction. Diabetologia. 2012;55(6):1847-1855.
  18. Punjabi NM, Polotsky VY. Disorders of glucose metabolism in sleep apnea. J Appl Physiol. 2005;99(5):1998-2007.
  19. Касаткина С.Г., Касаткин С.Н. Значение дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 2-го типа. Медицинские науки. 2011;7:248-252.
  20. Джахангиров Т.Ш. Сахарный диабет как проблема современной кардиологии. Кардиология. 2005;10:55-61.
  21. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  22. Steinke W, Els T, Hennerici M. Compensatory carotid artery dilatation in early atherosclerosis. Circulation. 1994;89(6):2578-2581.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».