Отправить статью по E-mail Выбор оптимальной тактики вакцинации против пневмококковой инфекции с иммунологических и клинических позиций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
- Авторы: Протасов АД1, Костинов МП2, Жестков АВ1, Штейнер МЛ1, Магаршак ОО2, Костинова ТА2, Рыжов АА2, Пахомов ДВ2, Благовидов ДА2, Панина МИ1
-
Учреждения:
- «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 88, № 5 (2016)
- Страницы: 62-69
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/31986
- ID: 31986
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. С позиций доказательной медицины, а также на основании иммунологических и клинических данных обосновать выбор оптимальной тактики вакцинации против пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Обследовали больных ХОБЛ в течение года после вакцинации против пневмококковой инфекции с использованием 13-валентной конъюгированной («Превенар-13», ПКВ13) и 23-валентной полисахаридной («Пневмо-23», ППВ23) вакцин. Использовали следующие схемы вакцинации: моновакцинация ПКВ13, моновакцинация ППВ23, последовательная вакцинация ППВ23/ПКВ13, последовательная вакцинация ПКВ13/ППВ23. Результаты. Вакцинация больных с ХОБЛ с использованием всех анализируемых схем приводила к статистически значимому уменьшению числа обострений, количества курсов антимикробных химиопрепаратов (АМХ) и числа госпитализаций по результатам анализа краткосрочных данных. Использование ПКВ13 сопровождалось дополнительными иммунологическими эффектами, которые не наблюдались при применении ППВ23, а именно способствовало формированию иммунологической памяти к антигенам Streptococcus pneumoniae, приводило к усилению активности факторов неспецифической резистентности и вызывало активацию факторов противовирусной защиты. Заключение. При необходимости вакцинации больных с ХОБЛ против пневмококковой инфекции следует отдавать предпочтение моновакцинации с использованием ПКВ13. Последовательное использование конъюгированной и полисахаридной пневмококковых вакцин у больных ХОБЛ по результатам краткосрочного наблюдения является избыточным и не приносит дополнительной пользы. Однако в долгосрочной перспективе последовательное использование обеих вакцин, возможно, будет обладать дополнительными преимуществами.
Ключевые слова
хроническая обструктивная болезнь, вакцинация против пневмококковой инфекции, 23-валентная полисахаридная пневмококковая вакцина, Пневмо-23, 13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина, Превенар-13, клиническая эффективность, иммунологическая память, неспецифическая резистентность, противовирусная защита
Об авторах
А Д Протасов
«Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииСамара, Россия
М П Костинов
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. МечниковаМосква, Россия
А В Жестков
«Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииСамара, Россия
М Л Штейнер
«Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииСамара, Россия
О О Магаршак
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. МечниковаМосква, Россия
Т А Костинова
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. МечниковаМосква, Россия
А А Рыжов
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. МечниковаМосква, Россия
Д В Пахомов
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. МечниковаМосква, Россия
Д А Благовидов
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. МечниковаМосква, Россия
М И Панина
«Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииСамара, Россия
Список литературы
- Протасов А.Д. Вакцинация против пневмококковой инфекции больных с хронической бронхолегочной патологией (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2013;6(2):60-65.
- Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П. Первые результаты применения 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины у больных хронической бронхолегочной патологией: оценка безопасности и переносимости. Российский аллергологический журнал. 2013;4:18-23.
- Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией: Руководство для врачей. Под ред. Костинова М.П. М.: Арт студия «Созвездие»; 2013.
- Протасов А.Д. Сравнительная оценка эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при использовании 13-валентной конъюгированной и 23-валентной полисахаридной вакцин. Российский аллергологический журнал. 2014;4:12-17.
- Костинов М.П., Протасов А.Д., Жестков А.В., Полищук В.Б. Перспективные данные применения пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакцины у взрослых пациентов с хронической бронхолегочной патологией. Пульмонология. 2014;4:57-63.
- Протасов А.Д., Жестков А.В., Лаврентьева Н.Е., Костинов М.П., Рыжов А.А. Эффект комплексной вакцинации против пневмококковой, гемофильной типа b инфекций и гриппа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011;4:80-84.
- Kostinov MP, Protasov AD, Zhestkov AV, Pakhomov DV, Chebykina AV, Kostinova TA. Post-vaccination Immunity to Pneumococcal, Haemophilus Influenzae Type B Infection and Influenza in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). J Vaccines Vaccin. 2014;5:2. doi: 10.4172/2157-7560.1000221.
- Костинов М.П., Рыжов А.А., Магаршак О.О., Жирова С.Н., Протасов А.Д., Ерофеев Ю.В., Мигунова О.В., Толоконникова И.Н., Ливерко Е.В. Клинические аспекты эффективности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у проживающих в Западно-Сибирском регионе пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2014;86(3):28-34.
- Костинов М.П., Жестков А.В., Протасов А.Д., Магаршак О.О., Костинова Т.А. Новые представления о терапевтическом действии комбинации вакцин против пневмококковой, гемофильной типа b инфекции и гриппа у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Терапевтический архив. 2015;87(3):17-22.
- Fedson D, Guppy M. Pneumococcal vaccination of older adults: conjugate or polysaccharide? Hum Vaccin Immunother. 2013;9(6): 1382-1384. doi: 10.4161/hv.24692.
- Weinberger B, Herndler-Brandstetter D, Schwanninger A et al. Biology of immune responses to vaccines in elderly persons. Clin Infect Dis. 2008;46(7):1078-1084. doi: 10.1086/529197.
- Paradiso PR. Pneumococcal conjugate vaccine for adults: a new paradigm. Clin Infect Dis. 2012;55(2):259-264. doi: 10.1093/cid/cis359.
- Перова А.Л., Рулева А.А. Вакцинация против пневмококковой инфекции. Лечение и профилактика. 2013;4(8):43-53.
- Еникеев О.А. Особенности клеточного компонента системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких средней и легкой степени тяжести в стадии обострения. Аспирантский вестник Поволжья. 2012;5-6:35-40.
- Афлятунова С.Ф. Особенности иммунопатогенеза и клинико-иммунологической диагностики хронической обструктивной болезни легких: Дис. … канд. мед. наук. Уфа; 2011. Доступна по: http://medical-diss.com/docreader/350069/a#?page=1. Ссылка активна на 13.02.2016.
- Ганцева Х.Х., Азнабаева Л.Ф., Афлятунова С.Ф. Герпесвирусные инфекции при хронической обструктивной болезни легких. Фундаментальные исследования. 2011;1:49-55.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Доступно по: http://pulmonology.ru/publications/guide.php. Ссылка активна на 26.02.2016.
- Патент РФ на изобретение №2544168 от 17.01.2014 «Способ формирования иммунологической памяти к антигенам Streptococcus pneumoniae у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких». Протасов А.Д., Жестков А.В., Костинов М.П., Золотарев П.Н., Тезиков Ю.В. Изобретения. Полезные модели (Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам). 10.03.2015. №7. Доступна по: http://www.findpatent.ru/patent/254/2544168.html. Ссылка активна на 13.02.2016.
- Park BH, Firkig SM, Smitwick EM. Infection and nitroblue tetrazolium reduction by neutrophilis. Lancet. 1968;292(7567):532-534. doi: 10.1016/S0140-6736(68)92406-9.
- Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. М.: Практическая медицина; 2011.
Дополнительные файлы
