Влияние гипергликемии на результаты чрескожных коронарных вмешательств у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние гипергликемии на результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST). Материалы и методы. Основную группу составил 511 пациент с гипергликемией (глюкоза крови ≥7,77 ммоль/л), которым в период с 2005 по 2015 г. выполнены первичные ЧКВ. Группу сравнения составили 579 пациентов (уровень глюкоза крови — УГК <7,77 ммоль/л). Результаты. При оценке госпитальных результатов вмешательств смертность у пациентов с гипергликемией оказалась выше, чем у пациентов с нормальным УГК (6,5 и 2,6% соответственно; р=0,002). Различий по частоте тромбозов стента (1 и 1,4%; р=0,541), рецидивов инфаркта миокарда (1,2 и 1,6%; р=0,591) не выявлено. Основные неблагоприятные кардиальные исходы, включающие смерть, рецидив инфаркта и тромбоз стента, чаще определялись у пациентов с гипергликемией (7,6 и 4,3%; р=0,020). Феномен no-reflow статистически значимо чаще развивался у пациентов с гипергликемией (6,8 и 3,3%; р=0,007). По результатам бинарной логистической регрессии, наличие гипергликемии служило независимым предиктором смерти на госпитальном этапе (отношение шансов 2,6 при 95% доверительном интервале от 1,4 до 4,8; р=0,002). После применения метода случайного отбора подобного по вероятности выявлено, что у пациентов с гипергликемией смертность оставалась статистически значимо выше (6,7 и 2,6%; р=0,011), чем у пациентов с нормальными УГК при поступлении. Заключение. ЧКВ у пациентов с ОИМпST и гипергликемией характеризуются увеличением летальности и развитием основных неблагоприятных кардиальных исходов. Наличие гипергликемии при поступлении является независимым предиктором смерти на госпитальном этапе.

Об авторах

И С Бессонов

Тюменский кардиологический научный центр; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

В А Кузнецов

Тюменский кардиологический научный центр; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Ю В Потолинская

Тюменский кардиологический научный центр; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

И П Зырянов

Тюменский кардиологический научный центр; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

С С Сапожников

Тюменский кардиологический научный центр; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Список литературы

  1. Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. The Lancet. 2003;361:13-20. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(03)12113-7
  2. Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Пушкарев Г.С., Зырянов И.П., Бессонов И.С., Горбатенко Е.А., Нямцу А.М. Взаимосвязь чрескожных коронарных вмешательств при острых формах ишемической болезни сердца и показателей смертности населения Тюменской области. Российский кардиологический журнал. 2014;6(110):42-46. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-6-42-46
  3. Planer D, Witzenbichler B, Guagliumi G, Peruga JZ, Brodie BR, Xu K, et al. Impact of hyperglycemia in patients with ST segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention: The HORIZONS-AMI trial. Int J Cardiol 2013;167(6):2572-2579. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.06.054
  4. Naber CK, Mehta RH, Jünger C, Zeymer U, Wienbergen H, Sabin GV, et al. Impact of admission blood glucose on outcomes of nondiabetic patients with acute ST-elevation myocardial infarction (from the German Acute Coronary Syndromes egistry). The American Journal of Cardiology. 2009;103(5):583-587. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.11.005
  5. Zhang J, Zhou Y, Cao S, Yang Q, Yang S, Nie B. Impact of stress hyperglycemia on in-hospital stent thrombosis and prognosis in nondiabetic patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing a primary percutaneous coronary intervention. Coronary Artery Disease. 2013;24(5):352-356 https://doi.org/10.1097/mca.0b013e328361a942
  6. Deckers JW, van Domburg RT, Akkerhuis M, Nauta ST. Relation of Admission Glucose Levels, Short- and Long-Term (20-Year) Mortality After Acute Myocardial Infarction. The American Journal of Cardiology. 2013;112(9):1306-1310. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.06.007
  7. Koracevic GP. Proposal of a New Approach to Study and Categorize Stress Hyperglycemia in Acute Myocardial Infarction. The Journal of emergency medicine. 2016;51(1):31-36 https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2015.03.047
  8. De Mulder M, Cornel J, Ploeg T, Boersma E, Umans VA. Elevated admission glucose is associated with increased long-term mortality in myocardial infarction patients, irrespective of the initially applied reperfusion strategy. American Heart Journal. 2010;160(3):412-419. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2010.06.047
  9. Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E, Ceriello A, Isley W, Mazzone T, et al. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation. 2008;117(12):1610-1619. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.188629
  10. Stegenga ME, Crabben SN, Levi M, de Vos AF, Tanck MW, Sauerwein HP, et al. Hyperglycemia stimulates coagulation, whereas hyperinsulinemia impairs fibrinolysis in healthy humans. Diabetes. 2006;55(6):1807-1812. https://doi.org/10.2337/db05-1543
  11. Jensen CJ, Eberle HC, Nassenstein K, Schlosser T, Farazandeh M, Naber CK, et al. Impact of hyperglycemia at admission in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction as assessed by contrast-enhanced MRI. Clinical Research in Cardiology. 2011;100(8):649-659. https://doi.org/10.1007/s00392-011-0290-7
  12. Ishihara M. Acute hyperglycemia in patients with acute myocardial infarction. Circulation Journal. 2012;76(3):563-571. https://doi.org/10.1253/circj.cj-11-1376
  13. Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Зырянов И.П. и соавт. Первичные чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2016;88(8):35-39. https://doi.org/10.17116/terarkh201688835-39
  14. Gruppetta M, Calleja N, Fava S. Long-Term Survival After Acute Myocardial Infarction and Relation to Type 2 Diabetes and Other Risk Factors. Clinical cardiology. 2010;33:424-429. https://doi.org/10.1002/clc.20776
  15. Steg PG, James SK, Atar D, Badano LP, Blömstrom-Lundqvist C, Borger MA, et al. Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal. 2012;33(20):2569-2619. https://doi.org/10.1016/j.rec.2012.10.010
  16. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2010. Diabetes Care. 2010;33(Suppl.1):S11-S61. https://doi.org/10.2337/dc10-s011

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».