Отправить статью по E-mail Качество жизни у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей при использовании стандартного лечения и терапевтического ангиогенеза
- Авторы: Червяков ЮВ1,2, Власенко ОН1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ООО «Медицинский центр «Диагностики и профилактики плюс»
- Выпуск: Том 89, № 9 (2017)
- Страницы: 87-92
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/32319
- DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh201789987-92
- ID: 32319
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Сравнение влияния на качество жизни больных атеросклерозом нижних конечностей II стадии по классификации А.В. Покровского-Фонтейна стандартной консервативной терапии (СКТ) и ее сочетания с терапевтическим ангиогенезом (ТАГ) в сроки от 3 до 5 лет. Материалы и методы. Обследовали 92 больных (средний возраст 65,2±7,7 года, 69 мужчин, 23 женщины), которых разделили на 2 группы по 46 человек. В 1-й группе применяли только СКТ (статины в индивидуально подобранной дозе, антиагреганты, а также дозированную нагрузочную ходьбу на расстояние от 3 до 5 км в день), пациенты 2-й группы получали СКТ в сочетании с двукратным введением генного препарата на основе плазмиды с геном VEGF165 (1,2 мг) в мышцы ишемизированной конечности. Использовали русскую версию стандартного опросника SF-36, определение расстояния безболевой ходьбы до начала лечения и затем ежегодно сохранность исследуемой конечности и выживаемость больных. Результаты. Определено, что стандартное лечение достоверно не влияет на качество жизни пациентов на протяжении всего периода наблюдения. Добавление генной терапии приводит к значительному улучшению как физического (р=0,00001), так и на психологического компонентов здоровья (р=0,00002) уже в первый год наблюдения. Это достигается за счет значительного увеличения среднего расстояния, проходимого без болей в ногах (до 500%; р=0,007). Заключение. Полученный результат остается стабильно высоким на протяжении всего последующего периода. Статистически значимого различия по выживаемости между группами не отмечено, сохранность конечностей оставалась сопоставимой.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ю В Червяков
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России; ООО «Медицинский центр «Диагностики и профилактики плюс»Ярославль, Россия
О Н Власенко
ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииЯрославль, Россия
Список литературы
- Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. М.: МИА; 2010.
- Джафф М.Р., Молер Э.Р. Заболевания периферических артерий. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с патологией артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2)(Прил.):1-67.
- Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина. 2000;2:10-13.
- Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. Центральноазиатский медицинский журнал. 1998;4-5:236-241.
- Бокерия Л.А. Комбинированное лечение хронической ишемии нижних конечностей с использованием стимуляторов ангиогенеза. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2004;5(11):326.
- Гавриленко А.В., Воронов Д.А., Бочков Н.П. Комплексное лечение пациентов с хронической ишемией нижних конечностей с использованием генных индукторов ангиогенеза: ближайшие и отдаленные результаты. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):84.
- Талицкий К.А., Булкина О.С., Арефьева Т.И. и др. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):89-98.
- Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Нерсесян Е.Г., Исаев А.А., Деев Р.В. Терапевтический ангиогенез в лечении больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):19-26.
- Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н. Влияние генной терапии на качество жизни и изменение объективных показателей кровоснабжения нижних конечностей у пациентов с периферическим атеросклерозом. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015;8(4):318-324. https://doi.org/10.18499/2070-478x-2015-8-4-318-324
- Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Власенко О.Н., Исаев А.А., Деев Р.В. Отдаленные результаты лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей методами непрямой реваскуляризации и генной терапии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):29-37.
- Ferrara N. Vascular endothelial growth factor: Basic science and clinical progress. Endocr Rev. 2004;25(4):581-611. https://doi.org/10.1210/er.2003-0027
- Grundmann SJ, Piek J, Pasterkamp G. Arteriogenesis: basic mechanisms and therapeutic stimulation. Eur J Clin Invest. 2007;37(10):755-766. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2007.01861.x
- Powell RJ, Simons М, Mendelsohn FJ. Results of a Double-Blind, Placebo-Controlled Study to Assess the Safety of Intramuscular Injection of Hepatocyte Growth Factor Plasmid to Improve Limb Perfusion in Patients With Critical Limb Ischemia. Circulation. 2008;118:58-65. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.727347
- Tongers J, Roncalli JG, Losordo DW. Therapeutic Angiogenesis for Critical Limb Ischemia. Microvascular Therapies Coming of Age. 2008;118:9-16. https://doi.org/10.1161/circulationaha.108.784371
- Westerweel PE. A study of neovascularization in the rat ischemic hindlimb using Araldite casting and Spalteholtz tissue clearing. Cardiovasc Pathol. 2005;14(6):294-297. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2005.07.007
- Парфенова Е.В., Ткачук В.А. Терапевтический ангиогенез: достижения, проблемы, перспективы. Кардиологический вестник. 2007;2(4):5-15.
- Carmeliet P. Mechanisms of angiogenesis and arteriogenesis. Nat Med. 2000;6(4):389-395.
- Швальб П.Г., Гавриленко А.В., Калинин Р.Е. Червяков Ю.В., Староверов И.Н.Эффективность и безопасность применения препарата «Неоваскулген» в комплексной терапии пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (IIБ—III фаза клинических испытаний). Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. 2011;6(3):76-83.
- Деев Р.В., Червяков Ю.В., Калинин Р.Е., Исаев А.А. Теоретические и практические аспекты препарата на основе нуклеиновой кислоты, кодирующей фактор роста эндотелия сосудов («Неоваскулген»). Электронный журнал ANGIOLOGIA.ru. 2011;1:43-50. Ссылка активна на 02.03.2017. Доступно по: http://www.angiologia.ru/journal_angiologia/001_2011/
- Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Грязнов С.В. Безопасность и эффективность краткосрочного генно-терапевтического препарата у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011;4(4):23-27.
Дополнительные файлы
