Состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника

Цель исследования. Выявление субклинических и маломанифестирующих изменений состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) без фоновой кардиальной патологии. Материалы и методы. Обследовано 79 больных с заболеваниями толстой кишки, у 20 больных диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК) с диареей, у 37 - недифференцированный колит (НК) и у 22 - язвенный колит (ЯК). В качестве контрольной группы обследовано 50 здоровых лиц. Все пациенты получали лечение в соответствии с международными и национальными рекомендациями. Назначаемые препараты не оказывали влияние на функции сердечно-сосудистой системы. Больным при обращении в стационар и на фоне наступления ремиссии проводилось ультразвуковое исследование сердца. Определялись размер левого предсердия (ЛП), число сердечных сокращений (ЧСС), конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (ЛЖ), конечно-систолический объем ЛЖ (КСО), фракция выброса (ФВ), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление сосудов, наличие правожелудочковой недостаточности кровотока (ПНК), площади правого предсердия (ПП) и правого желудочка (ПЖ) в систолу и диастолу, рассчитывались удельная сократимость правого предсердия (dПП) и правого желудочка (dПЖ). Определяли систолическое давление в легочной артерии (ЛА) (СДЛА), среднее давление в ЛА (СрДЛА). Результаты. Различные клинические проявления кардиального синдрома выявлялись у 75,0% больных СРК, 54,1%, больных НК и 68,2% больных ЯК. При проведении корреляционного анализа у больных НК и ЯК отмечалась связь показателей гемодинамики и тяжести заболевания, более выраженная при ЯК. Так, при сравнении срока заболевания и уровней КДО - r=0,52 и r=0,73 (р<0,05), ФВ - r=-0,51 и r=-0,71 (р<0,05), СИ - r=0,49 и r=0,70 (р<0,05), ЧСС - r=0,47 и r=0,68 (р<0,05); срока пребывания в стационаре и величин КДО - r=0,54 и r=0,77 (р<0,05), ФВ - r=-0,51 и r=-0,71 (р<0,05), CИ - r=0,55 и r=0,73 (р<0,05), ЧСС - r=0,47 и r=0,63 (р<0,05). Для больных ЯК мы отметили наличие корреляционной связи средней частоты обострений за год и величин КДО - r=0,53 (p<0,05), ФВ - r=-0,55 (p<0,05), ЧCC - r=0,54 (p<0,05); степени тяжести ЯК и ФВ (r=-0,67; р<0,05). Выявлена корреляционная связь изменений ФВ и величин СДЛА и СрДЛА, усиливающаяся при углублении тяжести заболевания. Так, для СРК - r=-0,46 и r=-0,48 (p<0,05); для НК - r=-0,51 и r=-0,59 (p<0,05); для ЯК - r=-0,62 и r=-0,67 (р<0,05). При анализе связи длительности госпитализации и значений СДЛА и СрДЛА для больных СРК - r=0,48 и r=0,46 (р<0,05); с НК - r=0,50 и r=0,53 (р<0,05); с ЯК - r=0,59 и r=0,62 (р<0,05). Больные ЯК характеризовались наибольшей дилатацией ПП и ПЖ с выходом из пределов вариации нормы у 90,9 и 68,2%, значительным снижением dПП и dПЖ. Обнаружена корреляционная связь площадей ПП и СДЛА - r=0,48, r=0,54 и r=0,61 (р<0,05); СрДЛА - r=0,50, r=0,56 и r=0,63 (р<0,05); площадей ПЖ и уровней СДЛА - r=0,45, r=0,50 и r=0,52 (р<0,05); и СрДЛА - r=0,46, r=0,47 и r=0,53 (р<0,05). При анализе величин площадей ПЖ и КДО - r=0,47, r=0,54 и r=0,61 (р<0,05), уровней ФВ и dПЖ - r=0,41, r=0,50 и r=0,56 (р<0,05). Заключение. Кардиальный синдром у пациентов с СРК и ВЗК без фоновой кардиальной патологии может протекать в виде субклинических или слабо манифестирующих, но стойких изменений, которые могут быть не распознаны, но в дальнейшем способны осложнить течение основного заболевания, что требует проведения исследований по отработке тактики их коррекции.

воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, недифференцированный колит, центральная гемодинамика, миокардиодистрофия