К вопросу безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с сердечно-сосудистым риском


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре представлены современные сведения о роли нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в развитии сердечно-сосудистых катастроф. Развитие нежелательных сердечно-сосудистых эффектов и повышение кардиоваскулярного риска при приеме НПВП большинство экспертов расценивают с точки зрения антагонистического воздействия на тромбоцитарно-сосудистый гомеостаз метаболитов циклооксигеназы - тромбоксана A2 и простагландина I2 (простациклина). Все представленные обзоры, подтверждающие увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений при приеме НПВП, отмечают класс-специфичность данного нежелательного эффекта, неоднородную для разных представителей группы. Важным клиническим аспектом назначения НПВП пациентам с низким и умеренным кардиоваскулярным риском является анализ клинических особенностей пациента и индивидуального набора факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Такие фармакокинетические характеристики НПВП, как короткий период полувыведения, высокая степень связывания с альбуминами плазмы крови, являются показателем большей безопасности НПВП, однако окончательное решение необходимо принимать на основании накопленных данных клинических исследований и мета-анализов.

Об авторах

Антон Вячеславович Наумов

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»

Email: nanton78@gmail.com
д.м.н., зав. лаб. заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра Москва, Россия

Ольга Николаевна Ткачева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»

д.м.н., проф., зав. каф. болезней старения ФДПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»; директор Российского геронтологического научно-клинического центра Москва, Россия

Наталья Олеговна Ховасова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Обособленное структурное подразделение «Российский геронтологический научно-клинический центр»

к.м.н., доцент каф. болезней старения ФДПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»; н.с. лаб. заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра Москва, Россия

Список литературы

  1. Голубев В.Л., Данилов А.Б., Вейн А.М. Психосоциальные факторы, гендер и боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(11):70-3.
  2. Nijs J, Malfliet A, Ickmans K. Treatment of central sensitization in patients with «unexplained» chronic pain: an update Expert. Opin Pharmacother. 2014;15(12):1671-83.
  3. Smith S.R, Deshpande B.R, Collins J.E, et al. Comparative pain reduction of oral non - steroidal anti - inflammatory drugs and opioids for knee osteoarthritis: systematic analytic review. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(6):962-72. doi: 10.1016/j.joca.2016.01.135
  4. Gargallo C.J, Sostres C, Lanas А. Prevention and Treatment of NSAID Gastropathy. A. Curr Treat Options Gastro. 2014;12:398. doi: 10.1007/s119 38-014-0029-4
  5. Amer M, Bead V.R, Bathon J, Blumenthal R.S, Edwards D.N. Use of nonsteroidal anti - inflammatory drugs in patients with cardiovascular disease: a cautionary tale. Cardiology in Review. 2010;18(4):204-12. doi: 10.1097/crd.0b013e3181ce1521
  6. Насонов Е.Л., Лабезник Л.Б., Беленков Ю.Н. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: Алмаз, 2006.
  7. Каратеев А.Е. Возможность использования НПВП у больных с ЖКТ и кардиоваскулярными факторами риска. РМЖ. 2009;17(7):495-503.
  8. Warner T.D, Mitchel J.A. Cycloxygenase; new isoforms, new inhibitors, and new lessons from clinic. FASEB J. 2004;18:790-804. doi: 10.1096/fj.03-0645rev
  9. Solomon S.D, et al. for the Adenoma Prevention with Celecoxib (APC) Study Investigators. Cardiovascular risk associated with celecoxib in a clinical trial for colorectal adenoma prevention. N Engl J Med. 2005;352:1071-80. doi: 10.1097/01.aog.0000166692.14982.d1
  10. Elliot M. Antman A.H. A Scientific Statements Use of Nosteroidal Antiflammotory Drugs. Circulation. 2007;115:1634-42.
  11. Lanas A, Tornero J, Zamorano J.L. Assessment of gastrointestinal and cardiovascular risk in patients with osteoarthritis who require NSAIDs: the LOGICA study. Ann Rheum Dis. 2010 Aug;69(8):1453-8. doi: 10.1136/ ard.2009.123166
  12. Maillard M, Burnier M. Comparative cardiovascular safety of traditional nonsteroidal anti - inflammatory drugs. Expert Opin Drug Saf. 2006;5:83-94. doi: 10.1517/14740338.5.1.83
  13. Atiquzzaman M, Kopec J, Karim M.E, Wong H, Anis A. The role of nsaids in the association between osteoarthritis and cardiovascular diseases: a population - based cohort study. Ann Rheum Dis. 2018;77(Suppl):A144. [European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2018: Abstract OP0190].
  14. Gomez-Lumbreras A, Vives R, Giner-Soriano M, Pera H, Fradera M, Marsal J.R, Morros R. Analgesic drugs and risk of ischaemic stroke in patients with ostheoartritis: a real world data case - control study. Ann Rheum Dis. 2018;77(Suppl):A1722. [European League Against Rheumatism (EULAR) Congress 2018: Abstract AB1253].
  15. Trelle S, Reichenbach S, Wandel S, Hildebrand P, Tschannen B, Villiger P.M, et al. Cardiovascular safety of non - steroidal anti - inflammatory drugs: network meta - analysis. BMJ. 2011(Jan 11);342:7086. doi: 10.1136/bmj.c7086
  16. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;(1):4-23.
  17. Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5-56. doi: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56
  18. Food and Drug Administration [Internet]. Silver Spring, MD. FDA Briefing Information for the February 10-11, 2014 Joint Meeting of the Arthritis Advisory Committee and Drug Safety and Risk Management Advisory Committee.
  19. Drug Safety Update. 2013 June;6(11):A2.
  20. Harrison P, Mumford A. Screening tests of platelet function: update on their appropriate uses for diagnostic testing. Semin Thromb Hemost. 2009;35:150-7. doi: 10.1055/s-0029-1220323
  21. Tantry U.S, Bliden K.P, Gurbel P.A. Overestimation of platelet aspirin resistance detection by thrombelastograph platelet mapping and validation by conventional aggregometry using arachidonic acid stimulation. J Am Coll Cardiol. 2005;46:1705-9. doi: 10.1016/j.jacc.2005.05.090
  22. Bowbrick V.A, Mikhailidis D.P, Stansby G. Value of thromboelastography in the assessment of platelet function. Clin Appl Thromb Hemost. 2003;9:137-42. doi: 10.1177/107602960300900208
  23. Craft R.M, Chavez J.J, Bresee S.J, et al. A novel modification of the Thrombelastograph assay, isolating platelet function, correlates with optical platelet aggregation. J Lab Clin Med. 2004;143:301-9. doi: 10.1016/j.lab.20 04.01.011
  24. Bailey L.A, Sistino J.J, Uber W.E. Is platelet function as measured by Thrombelastograph monitoring in whole blood affected by platelet inhibitors? J Extra Corpor Technol. 2005;37:43-7.
  25. de Abajo F.J, Gil M.J, Poza P.G, Bryant V, Oliva B, Timoner J, García-Rodríguez L.A. Risk of nonfatal acute myocardial infarction associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs, non - narcotic analgesics and other drugs used in osteoarthritis: a nested case - control study. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2014. doi: 10.1002/pds
  26. Lúcio S.M, Ferreira H, Lima J, Reis S. Interactions between Oxicams and Membrane Bilayers: an Explanation for Their Different COX. Medicinal Chemistry. 2006;2:447-56. doi:2174/157340606778250199
  27. Arfè A, Scotti L, Varas-Lorenzo C, et al. Non - steroidal anti - inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case - control study. BMJ. 2016; p. 354-4857. doi: 10.1136/bmj.i4857
  28. Berg J, Fellier H, Christoph T, Grarup J, Stimmeder D. The analgesic NSAID lornoxicam inhibits cyclooxygenase (COX)-1/-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL)-6 in vitro. Inflamm Res. 1999;48(7):369-79. doi: 10.1007/s000110050474
  29. Bjordal J.M, Klovning A, Ljunggren A.E, et al. Short - term efficacy of pharmacotherapeutic interventions in osteoarthritic knee pain: a meta - analysis of randomised placebo - controlled trials. Eur J Pain. 2007;11:125-38. doi: 10.1016/j.ejpain.2006.02.013
  30. Kullich W, Klein G. Influence of the nonsteroidal antiinflammatory drug lornoxicami. v. on the secretion of the endogenous opiate peptides dynorphin and β - endorphin. Aktuel Rheumatol. 1992;17(4):128-32. doi: 10.1055/s-2008-1047362
  31. Radhofer-Welte S, Rabasseda X. Lornoxicam, a new potent NSAID with an improved tolerability profile. Drugs Today (Barc). 2000;36(1):55-76. doi: 10.1358/dot.2000.36.1.566627
  32. Parada L, Marstein J.P, Danilov A. Tolerability of the COX-1/COX-2 inhibitor lornoxicam in the treatment of acute and rheumatic pain. Pain Manag. 2016 Oct;6(5):445-54. doi: 10.2217/pmt.16.7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».