Оценка бремени хронической тромбоэмболической легочной гипертензии в Российской Федерации


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить социально-экономическое бремя хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) в России на основе регистра пациентов. Материалы и методы. Оценка бремени основывалась на данных регистра пациентов с ХТЭЛГ, созданного на базе отдела гипертонии сердца ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России. Социально-демографические, а также клинические характеристики пациентов анализировали методами описательной статистики. Оценка социально-экономического бремени ХТЭЛГ проводилась с позиции государства. К анализу затрат применен восходящий подход. Для расчета средних затрат на 1 пациента в год использовали метод бутстреппинга. Оценивали прямые затраты (медицинские: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, ЛАГ-специфическая терапия, сопутствующая терапия; немедицинские затраты: выплаты пенсий по инвалидности и листам нетрудоспособности) и непрямые затраты (потеря валового внутреннего продукта). При прогнозировании бремени ХТЭЛГ на всю популяцию пациентов в РФ на 2019-2020 гг. учитывали ставку дисконтирования 5%. Результаты. В исследование включено 113 пациентов с ХТЭЛГ (67 женщин и 46 мужчин) из 33 регионов России, средний возраст составил 54,6±13,95 года. Большинство (55%) пациентов находились в трудоспособном возрасте. Около половины пациентов имели инвалидность, причем у большинства (89%) была II и III группа инвалидности. Средняя продолжительность заболевания на момент проведения анализа составляла 6,88±11,41 года. Период от первого появления симптомов до подтвержденного диагноза ХТЭЛГ составлял в среднем 2,58±5,21 года. У более 70% пациентов оказался III и IV функциональный класс по классификации Всемирной организации здравоохранения на момент постановки диагноза. Среднее количество амбулаторных посещений составляло 1,97±1,65 посещения на пациента в год, а госпитализация проводилась у 59% пациентов. У 54% пациентов применялась ЛАГ-специфическая терапия, при этом у 46% оказались перерывы в приеме препаратов (58,4±66,3 дня). Общие затраты на 1 пациента составили 805 901 р. в год. Бремя ХТЭЛГ составило 379 млн р. в год на всю расчетную популяцию пациентов (470 человек), из них прямые затраты составили 91%, а непрямые - 9 % от общих расходов. Заключение. ХТЭЛГ является жизнеугрожающим заболеванием, которое характеризуется поздней диагностикой из-за отсутствия патогномонических симптомов. Поскольку заболевание редкое, экономическое бремя значительно ниже по сравнению с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Развитие сети экспертных центров по легочной гипертензии, а также повышение доступности лекарственной терапии путем усовершенствования нормативно-правового регулирования лекарственного обеспечения пациентов с редкими заболеваниями может повысить качество оказания медицинской помощи пациентам с ХТЭЛГ в России.

Об авторах

Ирина Евгеньевна Чазова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д.м.н., проф., акад. РАН, директор Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Москва, Россия

Тамила Витальевна Мартынюк

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

Email: trukhiniv@mail.ru
д.м.н., руководитель отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Москва, Россия

Зарина Солтановна Валиева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

к.м.н., н.с. отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Москва, Россия

Сергей Николаевич Наконечников

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

д.м.н., проф., зам. генерального директора по телемедицинским технологиям ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России Москва, Россия

Сергей Владимирович Недогода

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

д.м.н., проф., зав. каф. терапии и эндокринологии, проректор по лечебной работе ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России Волгоград, Россия

Алла Сергеевна Саласюк

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

к.м.н., ассистент каф. терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России Волгоград, Россия

Ирина Николаевна Таран

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

аспирант отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Москва, Россия

Светлана Евгеньевна Грацианская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России

аспирант отд. легочной гипертензии и заболеваний сердца Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Москва, Россия

Список литературы

  1. Galiè N, et al. 2015 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Heart Journal. 2015;37(1):67-119.
  2. Simonneau G, et al. Updated clinical classification of pulmonary hypertension. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(25): D34-D41.
  3. Lang I.M, Dorfmüller P, Noordegraaf A.V. The pathobiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Annals of the American Thoracic Society. 2016;13(Suppl 3):S215-S221.
  4. Mathai S.C et al. Quality of life in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. European Respiratory Journal. 2016. - P. ERJ-01626-2015.
  5. Постановление Правительства РФ от 26.04. 2012 N 403 «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента»
  6. Galiè N, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). European Heart Journal. 2009; 30(20):2493-2537.
  7. Клинические рекомендации. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/137 (Дата обращения: 10.12.2017).
  8. Condliffe R, et al. Improved outcomes in medically and surgically treated chronic thromboembolic pulmonary hypertension. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2008;177(10):1122-7.
  9. Olsson M.K, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Deutsches Ärzteblatt International. 2014;111(50):856.
  10. Ghofrani H.A, et al. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. New England J Medicine. 2013;369(4):319-29.
  11. Jaïs X, et al. Bosentan for treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: BENEFiT (Bosentan Effects in iNopErable Forms of chronIc Thromboembolic pulmonary hypertension), a randomized, placebo - controlled trial. J American College of Cardiology. 2008;52(25):2127-34.
  12. Suntharalingam J, et al. Long - term use of sildenafil in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. CHEST J. 2008;134(2):229-36.
  13. Ghofrani H.A, et al. Macitentan for the treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (MERIT-1): results from the multicentre, phase 2, randomised, double - blind, placebo - controlled study. The Lancet Respiratory Medicine. 2017;5(10):785-94.
  14. Ambrisentan for Inoperable Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. (AMBER I). 2017.URL.: https://clinicaltrials.gov/ ct2/show/ NCT01884675 (Дата обращения: 12.12.2017).
  15. Чазова И.Е. и др. Легочная гипертензия в России: первые результаты национального регистра. Терапевтический архив. 2014; 86 (9): 56-64
  16. Перечень редких (орфанных) заболеваний. URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy (Дата обращения: 18.12.2017)
  17. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 05.12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL.: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (Дата обращения: 18.12.2017).
  18. Игнатьева В.И., Авксентьева М.В. Анализ методологических особенностей исследований по изучению социально - экономического бремени заболеваний в РФ в рамках разработки стандартной методики анализа стоимости болезни с целью ее использования в оценке технологий здравоохранения. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014;7(3)
  19. Burudpakdee C, et al. Budgetary impact of adding riociguat to a US health plan for the treatment of patients with pulmonary arterial hypertension or chronic thromboembolic pulmonary hypertension. American health & drug benefits. 2014;7(9):479.
  20. Постановление Правительства Российской Федерации №1492 от 8 декабря 2017 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»
  21. Данные о розничных ценах на лекарственные препараты. URL: https://www.pharmindex.ru/ (Дата обращения: 03.03.2018)
  22. Пенсионный Фонд РФ. URL.: http://www.pfrf.ru/ (Дата обращения: 20.01.2018)
  23. Федеральная служба государственной статистики. URL.: http://www.gks.ru/ (Дата обращения: 20.01.2018)
  24. Kramm T, et al. Incidence and characteristics of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in Germany. Clinical Research in Cardiology. 2018:1-6.
  25. Pepke-Zaba J, et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) Clinical Perspective: Results From an International Prospective Registry. Circulation. 2011;124(18):1973-81.
  26. Escribano-Subias P, et al. Survival in pulmonary hypertension in Spain: insights from the Spanish registry. European Respiratory J. 2012;40(3):596-603.
  27. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 года № 2323-р.
  28. Колбин А.С. и др. Социально - экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19(4):17-22
  29. Колосов А.С., Снхчян А.С. Сравнительный анализ стоимости профилактики и лечения при инфаркте миокарда. Международный научно - исследовательский журнал. 2016;8(50)Часть 2: 87-90.
  30. Косякова Н.В., Полинская Т.А., Гаврилина Н.И. Характеристика основных лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания для терапии пациентов с редкими заболеваниями. Вестник Росздравнадзора. 2017:2
  31. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (II часть). Терапевтический архив. 2016; 88(10):63-73

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».