ИНВАЗИВНЫИ АСПЕРГИЛЛЕЗ У ИММУНОСКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать результаты лечения инвазивного аспергиллеза у иммуноскомпрометированных
больных за период с 2000 по 2002 г. в рамках одного центра.
Материалы и методы. В исследование включены больные, у которых на фоне терапии антибиотиками
выявлялись очаги в легких, характерные для инвазивного аспергиллеза, и определялись
аспергиллы в исследуемых образцах (мокрота, жидкость бронхоальвеолярного лаважа,
смывы с бронхов) или антиген аспергилл (галактоманнан) в крови.
Результаты. С 2000 по 2002 г. инвазивный аспергиллез был диагностирован у 25 пациентов. У
13 больных лечение включало глюкокортикоидные препараты. Нейтропения была у 19 (76%) пациентов.
Во всех случаях отмечалась высокая лихорадка (5-10 дней). Очаги в легких были выявлены
у 24 больных. Аспергиллы обнаружены у 15 пациентов, положительный антиген галактоманнан - у 7.
Частота выявления A. fumigatus составила 67%, A. flavus 26,5%, A. niger 6,5%.
Всем больным проводилось лечение амфотерицином В. Медиана длительности терапии амфотерицином
В составила 38 дней, суммарная доза - 880-3500 мг. 5 пациентам амфотерицин В
был заменен на липосомальный амфотерицин В в связи с повышением уровня креатинина. 7 больным
лечение было продолжено итраконазолом в дозе 400-600 мг/сут. 3 пациентам были удалены
очаги в легких. Излечение при инвазивном аспергиллезе достигнуто у 12 пациентов, погибли
13 больных. Основная причина летальных исходов - дыхательная недостаточность.
Заключение. Летальность при инвазивном аспергиллезе у иммуноскомпрометированных больных
остается высокой - 52%. Культуральное выявление мицелиальных грибов в большинстве случаев
отсрочено. Для ранней диагностики инвазивного аспергиллеза необходим мониторинг антигена
аспергилл в крови и проведение компьютерной томографии грудной полости, особенно в случаях
лихорадки, сохраняющейся на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия.

Об авторах

Г А Клясова

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Н А Петрова

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Г М Галстян

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Л Н Готман

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Е С Вишневская

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Е П Сысоева

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Н Д Хорошко

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Е А Михайлова

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Е Н Паровичникова

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

В Г Исаев

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Е Н Устинова

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

А М Кременецкая

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

С К Кравченко

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Е Н Гласко

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

И Б Капланская

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

М А Вернюк

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Е О Краснова

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

С В Шавлохов

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

В В Рыжко

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

В Г Савченко

ТНЦ РАМН, Москва

ТНЦ РАМН, Москва

Список литературы

  1. Denning D. W. Invasive aspergillosis. Clin. Infec. Dis. 1998; 26: 781-805.
  2. Meis J. Nonculture diagnostic methods for invasive aspergillosis. In: 39'" ICAAC. Sanfrancisco; 1999. Abstr. 495.
  3. Caillot D., Casasnovas O., Bernard A. et al. Improved management of invasive aspergillosis in neutropenic patients using early thoracic computed tomographic scan and surgery. J. Clin. Oncol. 1997; 15: 139-147.
  4. Agape P., Doermann F., Weill F. et al. Evaluation of aspergillus antigen detection in sera by ELISA for diagnosis of invasive aspergillosis. In: 39th ICAAC. 1999. Abstr. 2115.
  5. Caillot D., Thiebaut A., Cuisenier B. et al. Serial detection of Aspergillus antigenemia in neutropenic patients at risk of invasive pulmonary aspergillosis. Results of a prospective multicenter study. In: 40"' ICAAC. Toronto; 2000. Abstr. 1416.
  6. Becker M. J., Lugtenburg E. J., Cornelissen J. J. et al. Galactomannan detection in CT-based broncho-alveolar lavage fluid has a high positive predicting value for diagnosing invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients. In: 42"d ICAAC. San Diego; 2002. Abstr. M-906.
  7. Ascioglu S., Rex J., de Pauw B. et al. Defining opportunistic invasive fungal infections in immunocompromised patients with cancer and hematopoietic stem cell transplants: an international consensus. Clin, lnfec. Dis. 2002; 34: 7-14.
  8. Boutboul F., Alberti C., Leblanc T. et al. Invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recipients: increasing antigenemia is associated with progressive disease. Ibid. 939-943.
  9. Caillot D., Mannone L., Cuisenier В., Couaillier J. Role of early diagnosis and aggressive surgery in the management of invasive pulmonare aspergillosis in neutropenic patients. Clin. Microbiol. Infect. 2001; 7: 54-61.
  10. Eriksson V., Seifert В., Schaffiner A. Comparison of effects of amphotericin В deoxycholate infused over 4 or 24 hours: randomised controlled trial. Br. Med. J. 2001; 322: 1-6.
  11. Walsh Т., Goodman J., Pappas P. et al. Safety, tolerance and pharmacokinetics of high-dose Liposomal Amphotericin В (AmBisome) in patients infected with Aspergillus species and other filamentous fungi: maximum tolerated dose study. Antimicrob. Agents Chemother. 2001; 18: 3487-3496.
  12. Herbrecht R., Denning D., Patterson T. et al. Voriconazole versus Amphotericin В for primary therapy of invasive aspergillosis. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 408-415.
  13. Maertens J., Raad I., Sable C. et al. Multicenter, noncomparative study to evaluate safety of Caspofungin in adults with invasive aspergillosis refractory or intolerant to Amphotericin В (AMВ), AMB Lipid Formulations or Azoles. In: 40th ICAAC. Toronto; 2000. Abstr. 1103.
  14. Yeghen Т., Kibbler C., Prentice H. et al. Management of invasive pulmonary aspergillosis in hematology patients: a review of consecutive cases at single institution. Clin. Infect. Dis. 2000; 31:859-868.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».