Отправить статью по E-mail КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ АТЕРОГЕННОЙДИСЛИПИДЕМИИ И ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТАТИНАМИ
- Авторы: Лазебник ЛБ1, Звенигородская ЛА1, Морозов ИА1, Шепелева СД1
-
Учреждения:
- ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
- Выпуск: Том 78, № 8 (2003)
- Страницы: 51-55
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/33377
- ID: 33377
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить клинико-функциональные и морфологические изменения печени у
больных с атерогенной дислипидемией и в процессе лечения статинами.
Материалы и методы. Обследовали 60 больных (38 женщин и 22 мужчины) в возрасте от 39
до 70 лет (общеклиническое обследование, оценка биохимических проб печени, липидного спектра крови,
определение маркеров вирусных гепатитов В, С, G, ТТ, изучение ультразвуковой
картины печени и желчевыводящих путей, результатов гистологического исследования печени
по материалам пунщионной биопсии).
Результаты. Биохимические пробы печени свидетельствовали о повышении активности
трансаминаз в 1,5-2 раза по сравнению с нормой у 16 больных. У12 пациентов выявлена гипербилирубинемия.
У всех пациентов обнаружена дислипидемия Не-III типов.
При ультразвуковом исследовании печени у 58 больных констатировали жировую дистрофию,
у 32 - холестероз желчного пузыря, у 17 - желчнокаменную болезнь. Результаты гистологического
исследования биоптатов печени свидетельствовали о выраженной жировой дистрофии
гепатоцитов, перигепатоцеллюлярном и перипортальном фиброзе, умеренно выраженном
портальном и перипортальном гепатите. Из 54 пациентов, получавших лечение статинами,
у 22 отмечены морфологические признаки лекарственного поражения печени.
Заключение. У больных с атерогенной дислипидемией изменения печени характеризовались
признаками неалкогольного стеатогепатита. Лечение статинами на фоне стеатогепатита
приводит к развитию лекарственного поражения печени - статиновому гепатиту. Наличие
стеатогепатита требует дифференцированного подхода к назначению гиполипидемических
препаратов или поиска альтернативных методов лечения.
больных с атерогенной дислипидемией и в процессе лечения статинами.
Материалы и методы. Обследовали 60 больных (38 женщин и 22 мужчины) в возрасте от 39
до 70 лет (общеклиническое обследование, оценка биохимических проб печени, липидного спектра крови,
определение маркеров вирусных гепатитов В, С, G, ТТ, изучение ультразвуковой
картины печени и желчевыводящих путей, результатов гистологического исследования печени
по материалам пунщионной биопсии).
Результаты. Биохимические пробы печени свидетельствовали о повышении активности
трансаминаз в 1,5-2 раза по сравнению с нормой у 16 больных. У12 пациентов выявлена гипербилирубинемия.
У всех пациентов обнаружена дислипидемия Не-III типов.
При ультразвуковом исследовании печени у 58 больных констатировали жировую дистрофию,
у 32 - холестероз желчного пузыря, у 17 - желчнокаменную болезнь. Результаты гистологического
исследования биоптатов печени свидетельствовали о выраженной жировой дистрофии
гепатоцитов, перигепатоцеллюлярном и перипортальном фиброзе, умеренно выраженном
портальном и перипортальном гепатите. Из 54 пациентов, получавших лечение статинами,
у 22 отмечены морфологические признаки лекарственного поражения печени.
Заключение. У больных с атерогенной дислипидемией изменения печени характеризовались
признаками неалкогольного стеатогепатита. Лечение статинами на фоне стеатогепатита
приводит к развитию лекарственного поражения печени - статиновому гепатиту. Наличие
стеатогепатита требует дифференцированного подхода к назначению гиполипидемических
препаратов или поиска альтернативных методов лечения.
Ключевые слова
Об авторах
Л Б Лазебник
ЦНИИ гастроэнтерологии, МоскваЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Л А Звенигородская
ЦНИИ гастроэнтерологии, МоскваЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
И А Морозов
ЦНИИ гастроэнтерологии, МоскваЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
С Д Шепелева
ЦНИИ гастроэнтерологии, МоскваЦНИИ гастроэнтерологии, Москва
Список литературы
- Савельев В. С., Яблоков Е. Г., Петухов В. А. Липидный дистресс-синдром в хирургии. Бюл. экспер. биол., 1999; 127(6): 604-611.
- Кузнецов М. Р. Лечение дислипопротеидемии и облитерирующего атеросклероза методами хирургической и консервативной блокады энтерогепатической циркуляции желчных кислот: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1996.
- Петухов В. А. Дислипопротеидемия и ее коррекция при облитерирующем атеросклерозе: Дис. ... д-ра мед. наук. М; 1995.
- Fromenty В., Berson A., Pessayre D. Microvesicular steatosis and steatohepatitis: role of mitochondrial dysfunction and lipid peroxidation. Hepatology 1997; 26(suppl. 1): 13-22.
- Ивашкин В. Т., Шупелькова Ю. О. Неалкогольный стеатогепатит. Болезни органов пищеварения 2000; 2: 41-45.
- Хазанов А. И. Алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Рос. мед. вести 2001; 3: 38-40.
- Angulo P., Keach J. С. et al. Independent predictors of liver fi- brosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 1999; 30(6): 1356-1362.
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство.: Пер. с англ. под ред.Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар Медицина; 1999.
- Weltman M. D., Farrell G. С. et al. Hepatic cytochrome P450 2E1 is increased in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 1998; 27: 1128-1133.
Дополнительные файлы
