Значение маркеров эндотелиальной дисфункции и гемореологических нарушений для оценки активности и прогноза хронического гломерулонефрита


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить клиническое значение изменений реологических свойств крови и функционального состояния сосудистого эндотелия в почке у больных с гематурической и нефротической формами хронического гломерулонефрита (ХГН) и установить возможность использования изученных показателей для оценки активности (прогрессирования) нефрита и в качестве критериев прогноза.
Материалы и методы. Обследован 61 больной ХГН: 30 больных гематурическим нефритом (1-я группа) и 31 больной нефротическим нефритом (2-я группа). Контрольную группу составили 12 здоровых лиц. Исследовали реологические свойства крови - вязкость крови, кинетику спонтанной агрегации и дезагрегации эритроцитов в сдвиговом протоке, деформацию эритроцитов; экскрецию с мочой функционально-активного фактора Виллебранда (ФВ), ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1); суммарную фибринолитическую активность мочи (СФАМ), активность активатора плазминогена урокиназного типа (УАП) в моче.
Результаты. У больных ХГН выявлены признаки нарушения реологических свойств крови (увеличение вязкости, ускорение быстрой фазы агрегации эритроцитов, повышенная прочность эритроцитарных агрегатов) и дисфункция эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, в частности, увеличение экскреции с мочой функционально-активного ФВ, PAI-1, коррелирующие со степенью активности ХГН. Получены данные о неблагоприятном влиянии уровня экскреции с мочой PAI-1, параметров агрегации эритроцитов на прогноз ХГН, независимо от его формы, маркеров повреждения/активации эндотелия. Для гематурического нефрита неблагоприятное прогностическое значение имели низкая активность урокиназы и снижение выраженности деформируемости эритроцитов одновременно с повышением уровня суточной протеинурии.
Заключение. Полученные результаты с двух сторон освещают участие эндотелия в механизмах, способствующих формированию тубулоинтерстициального фиброза: с точки зрения дисфункции эндотелия и как субстрата, связывающего процессы иммунного воспаления, гемореологии, фибринолиза/протеолиза в почке. Выявленные при клинико-лабораторном сопоставлении закономерности свидетельствуют о возможности использования изученных показателей в оценке прогноза заболевания и служат обоснованием применения методов лечения, направленных на коррекцию выявленных нарушений.

Об авторах

Ксения Вячеславовна Смыр

ММА им. И. М. Сеченова

Email: ksmyr@yandex.ru
ст. лаборант, каф. терапии, внутренних и профессиональных болезней ММА им. И. М. Сеченова; ММА им. И. М. Сеченова

Анна Владимировна Щербак

НИЦ ММА им. И. М. Сеченова

Email: annard@yandex.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд. нефрологии НИЦ ММА им. И. М. Сеченова; НИЦ ММА им. И. М. Сеченова

Лидия Владимировна Козловская

ММА им. И. М. Сеченова

д-р мед. наук, проф., каф. терапии внутренних и профессиональных болезней; ММА им. И. М. Сеченова

Ирина Анатольевна Соколова

Институт механики, МГУ им. Ломоносова

Email: sokol@imec.msu.ru
д-р биол. наук, лаб. биомеханики; Институт механики, МГУ им. Ломоносова

Ирина Николаевна Бобкова

НИЦ ММА им. И. М. Сеченова

д-р мед. наук, зав. отд. нефрологии НИЦ; НИЦ ММА им. И. М. Сеченова

Лидия Васильевна Подорольская

МГУ им. М. В. Ломоносова

Email: tnserb@mail.ru
канд. биол. наук, ст. науч. сотр., лаб. ферментативного фибринолиза; МГУ им. М. В. Ломоносова

K V Smyr

Department of Therapy and Occupational Diseases

Department of Therapy and Occupational Diseases

A V Shcherbak

Department of Nephrology, Research Center, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy

Department of Nephrology, Research Center, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy

L V Kozlovskaya

Department of Therapy and Occupational Diseases

Department of Therapy and Occupational Diseases

I A Sokolova

Institute of Mechanics, M. V. Lomonosov Moscow State University

Institute of Mechanics, M. V. Lomonosov Moscow State University

I N Bobkova

Department of Nephrology, Research Center, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy

Department of Nephrology, Research Center, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy

L V Podorovskaya

Biology Faculty, M. V. Lomonosov Moscow State University

Biology Faculty, M. V. Lomonosov Moscow State University

Список литературы

  1. Kang D. H., Kanellis J., Hugo C. et al. Role of microvascular endothelium in progressive renal disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; l3: 806-816.
  2. O'Riordan E., Chen J., Brodsky S. et al. Endothelial cell disfunction: the syndrome in making. Kidney Int. 2005; 67: l654-l658.
  3. Азарова В. В., Фирсов Н. Н., Козловская Л. В., Мухин Н. А. Нарушение реологических свойств крови у больных гломерулонефритом. В кн.: Тезисы докладов I Съезда нефрологов России. Казань: 1996, 145.
  4. Shand B. I., Bailey R. R., Simpson L. O. Blood rheology in IgA nephropathy. Clin. Nephrol. 1988; 29(6): 288-293.
  5. Futrakul N., Butthep P., Patumraj S. et al. Microvascular disease and endothelial dysfunction in chronic kidney diseases: therapeutic implication. Clin. Hemorheol Microcirc. 2003; 29 (3-4): 183-187.
  6. D'Amico G. Tubulointerstitium as a predictor of progression of glomerular diseases. Nephron 1999; 83: 289-295.
  7. Donner M., Siadat M., Stoltz J. F. Erythrocyte aggregation: approach by light scattering determination. Biorheology 1988; 25(l-2): 367-375.
  8. Фирсов Н. Н., Приезжев А. В., Климова Н. В., Тюрина А. Ю. Основные закономерности деформационного поведения эритроцитов в сдвиговом потоке. Инженерно-физ. журн. 2006; 79(1): 114-120.
  9. Bessis M., Mohandas N. A diffractometric method for the measurement of cellular deformability. Blood Cells 1975; 1(3): 307-313.
  10. Фирсов Н. Н., Коротаева Т. В., Вышлова М. А. Классификация тяжести гемореологических расстройств. Тромбоз, гемостаз и реол. 2000; 1(3): 22-23.
  11. Negry A. L. Prevention of progressive fibrosis in chronic renal diseases: Antifibrotic agents. J. Nephrol. 2004; 17: 496-503.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».