Некоторые практические вопросы ведения больных с декомпенсированным циррозом печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Естественное течение цирроза печени характеризуется сменой компенсированной стадии без клинических проявлений на последующую декомпенсированную, которая отличается развитием явных клинических симптомов, наиболее частыми из которых являются асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, бактериальные инфекции, энцефалопатия. В статьях и обзорах последних лет подчеркивается важность этиотропного лечения цирроза печени на любой стадии, включая финальную. Кроме того, на стадии декомпенсации на первый план выходит патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на лечение осложнений цирроза печени: асцита, гипонатриемии разведения, желудочно - кишечных кровотечений, бактериальных инфекций, повреждения почек, что позволяет поддержать больного, находящегося в листе ожидания трансплантации печени. Это категория больных, как правило, сложно поддается лечению и имеет особенности и тонкости ведения.

Об авторах

Екатерина Александровна Федосьина

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: starkat@mail.ru
к.м.н., зав. гепатологическим отд-нием с дневным стационаром ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»; тORCID: 0000-0002-5446-0884 Москва, Россия

Алексей Олегович Буеверов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

д.м.н., проф. ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», в.н.с. отд-ния гепатологии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» Москва, Россия

Павел Олегович Богомолов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

к.м.н., руководитель отд-ния гепатологии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» Москва, Россия

Нина Петровна Староверова

ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации»

доц. каф. иностранных языков ФГОБУ ВО «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации» Москва, Россия

Список литературы

  1. D'Amico G, Morabito A, D’Amico M, Pasta L, Malizia G, Rebora P, Valsecchi M.G. Clinical states of cirrhosis and competing risks. J Hepatol. 2018;68(3):563-76. doi: 10.1016/j.jhep.2017.10.020
  2. D'Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: A systematic review of 118 studies. J Hepatol. 2006;44(1):217-31. doi: 10.1016/j.jhep.2005.10.013
  3. Alvarez M, Cirera I, Solà R, Bargalló A, Morillas R, Planas R. Long - term Clinical Course of Decompensated Alcoholic Cirrhosis. J Clin Gastroenterol. 2011;45(10):906-11. doi: 10.1097/mcg.0b013e3182284e13
  4. Abraldes J. Hemodynamic response to pharmacological treatment of portal hypertension and long - term prognosis of cirrhosis. Hepatology. 2003;37(4):902-8. doi: 10.1053/jhep.2003.50133
  5. Ginés P, Quintero E, Arroyo V, et al. Compensated cirrhosis: Natural history and prognostic factors. Hepatology. 1987;7(1):122-8. doi: 10.1002/hep.1840070124
  6. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010;53(3):397-417. doi: 10.1016/j.jhep.2010.05.004
  7. Santos J, Planas R, Pardo A, et al. Spironolactone alone or in combination with furosemide in the treatment of moderate ascites in nonazotemic cirrhosis. A randomized comparative study of efficacy and safety. J Hepatol. 2003;39(2):187-92. doi: 10.1016/s0168-8278(03)00188-0
  8. Ginès P, Titó L, Arroyo V, et al. Randomized comparative study of therapeutic paracentesis with and without intravenous albumin in cirrhosis. Gastroenterology. 1988;94(6):1493-502. doi: 10.1016/0016-5085(88)90691-9
  9. Solomon R, Werner C, Mann D, D'Elia J, Silva P. Effects of Saline, Mannitol, and Furosemide on Acute Decreases in Renal Function Induced by Radiocontrast Agents. New Engl J Med. 1994;331(21):1416-20. doi: 10.1056/nejm199411243312104
  10. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(4):71-102. doi: 10.22416/1382-4376-2016-4-71-102
  11. Fedosina E, Maevskaya M, Ivashkin V. Incidence of Dilutional Hyponatemia in Hospitalized Patients with Liver Cirrhosis. J Clin Exp Hepatol. 2014;4:S51. doi: 10.1016/j.jceh.2014.02.103
  12. Kim W, Biggins S, Kremers W, et al. Hyponatremia and Mortality among Patients on the Liver-Transplant Waiting List. New Engl J Med. 2008;359(10):1018-26. doi: 10.1056/nejmoa0801209
  13. Rodrigues S. Baveno VI Recommendation on Avoidance of Screening Endoscopy in Cirrhotic Patients: Not Quite There Yet! GE - Portuguese Journal of Gastroenterology. 2017;24(2):58-60. doi: 10.1159/000456092
  14. Urrunaga N, Rockey D. Portal Hypertensive Gastropathy and Colopathy. Clin Liver Dis. 2014;18(2):389-406. doi: 10.1016/j.cld.2014.01.008
  15. Mookerjee R, Stadlbauer V, Lidder S, et al. Neutrophil dysfunction in alcoholic hepatitis superimposed on cirrhosis is reversible and predicts the outcome. Hepatology. 2007;46(3):831-40. doi: 10.1002/hep.21737
  16. Jalan R, Fernandez J, Wiest R, et al. Bacterial infections in cirrhosis: A position statement based on the EASL Special Conference 2013. J Hepatol. 2014;60(6):1310-24. doi: 10.1016/j.jhep.2014.01.024
  17. Fernández J, Bert F, Nicolas-Chanoine M. The challenges of multi - drug - resistance in hepatology. J Hepatol. 2016;65(5):1043-54. doi: 10.1016/j.jhep.2016.08.006
  18. Wiest R, Lawson M, Geuking M. Pathological bacterial translocation in liver cirrhosis. J Hepatol. 2014;60(1):197-209. doi: 10.1016/j.jhep.2013.07.044
  19. Rodríguez-Roisin R, Krowka M. Hepatopulmonary Syndrome - A Liver-Induced Lung Vascular Disorder. New Engl J Med. 2008;358(22):2378-87. doi: 10.1056/nejmra0707185
  20. Маев И.В., Абдурахманов Д.Т., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2014;86(4):108-16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».