Risk factors for the early development of septic shock in patients with severe COVID-19


如何引用文章

全文:

详细

Aim. In a retrospective study, we evaluated factors associated with the early development of septic shock in patients with severe COVID-19.

Materials and methods. We collected medical records of the intensive care unit patients submitted by the local COVID-19 hospitals across Russia to the Federal Center for the Critical Care at the Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). Septic shock in crticially ill patients requiring mechanical ventilation was defined as a need in vasopressors to maintain blood pressure.

Results. We studied 1078 patients with severe COVID-19 who were admitted to the intensive care units for respiratory support. There were 611 males and 467 females. The mean age was 61.0±13.7 years. Five hundred twenty five medical records (48.7%) were received from the Moscow hospitals, 159 (14.7%) from the Moscow region, and 394 (36.5%) from the hospitals located in 58 regions of the Russian Federation. In 613 (56.9%) patients, diagnosis of SARS-CoV-2 infection was confirmed by PCR, and in the other cases it was established on the basis of the clinical picture and the results of the chest CT scan. Septic shock developed in 214 (19.9%) of 1078 patients. In the logistic regression model, the risk of septic shock in patients older than 50 years was higher than in patients of a younger age (OR 2.34; 95% CI 1.53–3.67; p<0.0001). In patients with more severe SARS-CoV-2 infection, there was an increase in the prevalence of cardiovascular diseases, including coronary heart disease and atrial fibrillation, type 2 diabetes and malignant tumors. The risk of septic shock in patients with three or more concomitant diseases was higher than in patients without any concomitant chronic diseases (OR 1.76; 95% CI 1.76–2.70).

Conclusion. The risk of septic shock in patients with acute respiratory distress syndrome induced by SARS-CoV-2 is higher in patients older than 50 years with concomitant diseases, although a severe course of the disease is also possible in younger patients without any concomitant disorders.

作者简介

P. Glybochko

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: Avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5541-2251

акад. РАН, д.м.н., проф., ректор.

俄罗斯联邦, Moscow

V. Fomin

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2682-4417

чл.-кор. РАН, д.м.н., проф., проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию

俄罗斯联邦, Moscow

S. Moiseev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

д.м.н., проф., зав. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

俄罗斯联邦, Moscow

S. Avdeev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

编辑信件的主要联系方式.
Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150

чл.-кор. РАН, д.м.н., проф., зав. каф. пульмонологии, гл. внештат. специалист-пульмонолог Минздрава России

俄罗斯联邦, Moscow

A. Yavorovskiy

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-5103-0304

д.м.н., ст. науч. сотр. по специальности «Анестезиология и реаниматология», зав. каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

M. Brovko

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0023-2701

к.м.н., зам. глав. врача по медицинской части УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

K. Umbetova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0902-9267

д.м.н., проф., каф. инфекционных болезней

俄罗斯联邦, Moscow

V. Aliev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2089-7076

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

E. Bulanova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-5043-6994

к.м.н., доц. каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

I. Bondarenko

Sechenov First Moscow State Medical University(SechenovUniversity)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5536-9388

к.м.н., ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

俄罗斯联邦, Moscow

O. Volkova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4568-1298

к.м.н., дир. Клинического центра

俄罗斯联邦, Moscow

V. Gaynitdinova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-9928-926X

д.м.н., проф. каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

T. Gneusheva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

K. Dubrovin

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4677-0508

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

V. Kapustina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-6512-1629

к.м.н., доц. каф. факультетской терапии №1

俄罗斯联邦, Moscow

V. Kraeva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-2141-6411

к.м.н., ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

俄罗斯联邦, Moscow

Z. Merzhoeva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3174-5000

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

G. Nuralieva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4726-4906

к.м.н., доц. каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

P. Nogtev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5553-0880

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

V. Panasyuk

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

к.м.н., глав. врач УКБ №3, засл. врач РФ

俄罗斯联邦, Moscow

M. Politov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0623-4927

к.м.н., доц. каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

A. Popov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-6739-249X

к.м.н., ассистент каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

E. Popova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-5164-4621

д.м.н., каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

俄罗斯联邦, Moscow

N. Raspopina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6546-6536

д.м.н., проф. каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

V. Royuk

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4966-3767

к.м.н., глав. врач УКБ №1, ассистент каф. общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко

俄罗斯联邦, Moscow

Yu. Sorokin

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0926-4833

зав. отд-нием реанимации №1 УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

N. Trushenko

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7232-4640

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

E. Khalikova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6931-1494

к.м.н., доц. каф. анестезиологии и реаниматологии

俄罗斯联邦, Moscow

N. Tsareva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5448-9222

к.м.н., доц. каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

S. Chikina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5536-9388

к.м.н., ассистент каф. пульмонологии

俄罗斯联邦, Moscow

N. Chichkova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6962-3260

д.м.н., проф. каф. факультетской терапии №1

俄罗斯联邦, Moscow

L. Akulkina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4307-8882

ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

俄罗斯联邦, Moscow

N. Bulanov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3989-2590

к.м.н., ассистент каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии

俄罗斯联邦, Moscow

L. Ermolova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0488-0469

врач-стажер УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

A. Zykova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7674-8643

к.м.н., науч. сотр., научно-исследовательский отд. здоровьесберегающих технологий

俄罗斯联邦, Moscow

A. Kitbalyan

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0546-988X

врач-стажер УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

A. Moiseev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-4390-4467

врач-стажер УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

P. Potapov

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-4366-2832

врач-стажер УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

E. Tao

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0621-7054

науч. сотр. научно-исследовательского отд. здоровьесберегающих технологий

俄罗斯联邦, Moscow

V. Sholomova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-8785-7968

к.м.н., ассистент каф.

俄罗斯联邦, Moscow

A. Shchepalina

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-1826-0519

врач-стажер УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

A. Yakovleva

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: avt420034@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-7295-4821

врач-стажер УКБ №3

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020. doi: 10.1001/jama.2020.2648
  2. Henderson LA, Canna SW, Schulert GS, et al. On the alert for cytokine storm: immunopathology in COVID-19. Arthritis Rheumatol. 2020. doi: 10.1002/art.41285
  3. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020;58(2):123-32 [Nasonov EL. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A rheumatologist’s thoughts. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(2):123-32 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2020-123-132
  4. Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-4. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30628-0
  5. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical сharacteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel Coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-9. doi: 10.1001/jama.2020.1585
  6. Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with Coronavirus Disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Int Med. 2020;58(4):713-4. doi: 10.1016/j.jemermed.2020.04.007
  7. Lazzerini M, Putoto G. COVID-19 in Italy: momentous decisions and many uncertainties. Lancet Glob Health. 2020;8(5):e641-2.
  8. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Авдеев С.Н. и др. Клиническая характеристика 1007 больных тяжелой SARS-CoV-2 пневмонией, нуждавшихся в респираторной поддержке. Клин. фармакология и терапия. 2020;29(2):21-9 [Glybochko PV, Fomin VV, Avdeev SN, et al. Clinical characteristics of 1007 intensive care unit patients with SARS-CoV-2 pneumonia. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Ther. 2020;29(2):21-9 (In Russ.)]. doi: 10.32756/0869-5490-2020-2-21-29
  9. Ren D, Ren R, Yao R-I, et al. Clinical features and development of sepsis in patients infected with SARS-CoV-2: a retrospective analysis of 150 cases outside Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020;46:1630-3. doi: 10.1007/s00134-020-06084-5
  10. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0287
  11. Lin GL, McGinley JP, Drysdale SB, Pollard AJ. Epidemiology and immune pathogenesis of viral sepsis. Front Immunol. 2018;9:2147. doi: 10.3389/fimmu.2018.02147
  12. Li H, Liu L, Zhang D, et al. SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses. Lancet. 2020;395(10235):1517-20. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30920-X
  13. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054-62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
  14. Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S, Gholamrezanezhad A. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of imaging findings in 919 Patients. AJR Am J Roentgenol. 2020; p. 1-7. doi: 10.2214/AJR.20.23034
  15. Drucker DJ. Coronavirus infections and type 2 diabetes – shared pathways with therapeutic implications. Endocr Rev. 2020;41(3). pii: bnaa011. doi: 10.1210/endrev/bnaa011
  16. Team CC-R. Preliminary estimates of the prevalence of selected underlying health conditions among patients with Coronavirus Disease 2019 – United States, February 12-March 28, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(13):382-6. doi: 10.15585/mmwr.mm6913e2
  17. Petrilli CM, Jones SA, Yang J, et al. Factors associated with hospitalization and critical illness among 4,103 patients with COVID-19 disease in New York City. BMJ. 2020;369:m1966. doi: 10.1136/bmj.m1966
  18. Lighter J, Phillips M, Hochman S, et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission. Clin Infect Dis. 2020. pii: ciaa415. doi: 1093/cid/ciaa415
  19. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11 [Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al. The prevalence of non-infectious diseases risk factors in Russian population in 2012-2013 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11 (In Russ.)].
  20. Pillay TS. Gene of the month: the 2019-nCoV/SARS-CoV-2 novel coronavirus spike protein. J Clin Pathol. 2020. doi: 10.1136/jclinpath-2020-206658
  21. Vaduganathan M, Vardeny O, Michel T, et al. Renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;82:1653-9. doi: 10.1056/nejmc2013707
  22. Moiseev S, Avdeev S, Brovko M, et al. Rheumatic diseases in intensive care unit patients with COVID-19. Ann Rheum Dis. 2020. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217676
  23. Lu C, Li S, Liu Y. Role of immunosuppressive therapy in rheumatic diseases concurrent with covid-19. Ann Rheum Dis. 2020. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217460
  24. Toniati P, Piva S, Cattalini M, et al; Brescia International Research and Training HUB (BIRTH). Tocilizumab for the treatment of severe COVID-19 pneumonia with hyperinflammatory syndrome and acute respiratory failure: A single center study of 100 patients in Brescia, Italy. Autoimmun Rev. 2020;19(7):102568. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102568
  25. Cantini F, Niccoli L, Matarrese D, et al. Baricitinib therapy in COVID-19: A pilot study on safety and clinical impact. J Infect. 2020;S0163-4453(20)30228-0. doi: 10.1016/j.jinf.2020.04.017
  26. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 от 28.04.2020. https://static1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/116/original/28042020_%D0%9CR_COVID-19_v6.pdf
  27. Moiseev S, Avdeev S, Brovko M, et al. Is there a future for hydroxychloroquine/chloroquine in prevention of SARS-CoV-2 infection (COVID-19)? Ann Rheum Dis. 2020. pii: annrheumdis-2020-217570. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217570
  28. Geleris J, Sun Y, Platt J, et al. Obesrvational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with COVID-19. NEJM. 2020. doi: 10.1056/ NEJMoa2012410
  29. Moiseev S, Avdeev S, Brovko M, et al. Cancer in intensive care unit patients with COVID-19. J Infection. 2020. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.053
  30. Avdeev S, Moiseev S, Brovko M, et al. Low prevalence of bronchial asthma and chronic obstructive lung disease among intensive care unit patients with COVID-19. Allergy. 2020. doi: 10.1111/all.14420

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».