Клинико - морфологические особенности нефропатии с C1q депозитами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить частоту выявления, клинические и морфологические особенности нефропатии с C1q депозитами среди взрослых больных хроническим гломерулонефритом (ХГН). Материалы и методы. Проанализировано 296 биоптатов почек больных ХГН, которым проведена биопсия почки за период с 2014 по 2018 г. На первом этапе были выделены биоптаты больных ХГН с отложениями C1q в клубочках почек, выявленными с помощью иммунофлюоресцентного метода. Критериями исключения были диагнозы системной красной волчанки с поражением почек (волчаночный нефрит) и первичного мембранопролиферативного гломерулонефрита. На втором этапе проведен ретроспективный анализ данных клинического обследования пациентов. Результаты и обсуждение. Отложения C1q в клубочках почек выявлены у 12 из 296 (4,05%) больных ХГН, соотношение мужчины : женщины составило 2:1. Средний возраст начала заболевания - 32,1±14,7 года. При морфологическом исследовании биоптатов почек на светооптическом уровне у 8 пациентов обнаружена мембранозная нефропатия (МН), у двух выявлен мезангиопролиферативный гломерулонефрит (МезГН), у двух - нефросклероз в исходе мезангиальных форм нефрита. Среди 12 больных у 5 заболевание дебютировало нефротическим синдромом, у остальных - протеинурией от 0,5 до 4,0 г/сут с последующим формированием нефротического синдрома. У 5 из 12 обследованных пациентов заболевание характеризовалось длительным течением с сохранной функцией почек. У 7 пациентов на момент обследования отмечалось снижение функции почек [скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 31 (30-34) мл/мин]. Из них у 5 отмечалось длительное течение до 6 лет и медленное прогрессирование почечной недостаточности. У двоих наблюдалось быстрое, в течение года, прогрессирование почечной недостаточности со снижением СКФ до 19 и 24 мл/мин (МПГН и МН). Заключение. Отложения C1q в клубочках почек выявлены в 4,05% биоптатов почек больных ХГН, наиболее частым морфологическим вариантом являлась МН. Клиническое течение характеризовалось нефротическим синдромом, более чем у половины больных - с нарушением функции почек.

Об авторах

Наталья Викторовна Чеботарева

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: natasha_tcheb@mail.ru
к.м.н., доц. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета; тел.: +7(905)543-42-50; ORCID: 0000-0003-2128-8560 Москва, Россия

Анатолий Александрович Виноградов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

студент международной школы «Медицина будущего» Москва, Россия

Алена Николаевна Гришина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

аспирант каф. патологической анатомии лечебного факультета Москва, Россия

Лидия Владимировна Козловская(Лысенко)

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., проф. каф. внутренних, профессиональных болезней и ревматологии медико-профилактического факультета Москва, Россия

Владимир Анатольевич Варшавский

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

д.м.н., проф. каф. патологической анатомии лечебного факультета Москва, Россия

Список литературы

  1. Jennette J.C, Hipp C.G. C1q nephropathy: a distinct pathologic entity usually causing nephrotic syndrome. Am J Kidney Dis. 1985;6(2):103-10.
  2. Iskandar S.S, Browning M.C, Lorentz W.B. Clq nephropathy: a pediatric clinicopathologic study. Am J Kidney Dis. 1991;18(4):459-65. doi: https://doi.org/10.1016/S0272-6386(12)80114-4
  3. Markowitz G.S, Schwimmer J.A, Stokes M.B, et al. C1q nephropathy: a variant of focal segmental glomerulosclerosis. Kidney Int. 2003;64(4):1232-40. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00218.x
  4. Gunasekara V.N, Sebire N.J, Tullus K. C1q nephropathy in children: clinical characteristics and outcome. Ped Nephrol. 2014;29(3):407-13. doi: 10.1007/s00467-013-2692-4
  5. Vizjak A, Ferluga D, Rozic M, et al. Pathology, clinical presentations, and outcomes of C1q nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2008;19(11):2237-44. doi: 10.1681/ASN.2007080929
  6. Fukuma Y, Hisano S, Segawa Y, et al. Clinicopathologic correlation of C1q nephropathy in children. Am J Kidney Dis. 2006;47(3):412-8. doi: 10.1053/j.ajkd.2005.11.013
  7. Hisano S, Fukuma Y, Segawa Y, et al. Clinicopathologic correlation and outcome of C1q nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(6):1637-43. doi: 10.2215/CJN.00830208
  8. Srivastava T, Chadha V, Taboada E.M, et al. C1q nephropathy presenting as rapidly progressive crescentic glomerulonephritis. Pediatr Nephrol. 2000;14(10-11):976-9. doi: 10.1007/s004670050056
  9. Deurwaarder E.S, Steenbergen E.J, Hoogeveen E.K, et al. Membranous nephropathy with predominance of C1q: another variant of C1q nephropathy? Clin Nephrol. 2012;77(6):501-4. doi: 10.5414/CN106969
  10. Lau K.K, Gaber L.W, Delos Santos N.M, et al. C1q nephropathy: features at presentation and outcome. Pediatr Nephrol. 2005;20(6):744-9. doi: 10.1007/s00467-004-1810-8
  11. Levart T.K, Kenda R.B, Avgustin Cavić M, et al. C1Q nephropathy in children. Pediatr Nephrol. 2005;20(12):1756-61. doi: 10.1007/s00467-005-2040-4
  12. Nishida M, Kawakatsu H, Okumura Y, et al. C1q nephropathy with asymptomatic urine abnormalities. Pediatr Nephrol. 2005;20(11):1669-70. doi: 10.1007/s00467-005-2024-4
  13. Larsen C.P, Messias N.C, Silva F.G, et al. Determination of primary versus secondary membranous glomerulopathy utilizing phospholipase A2 receptor staining in renal biopsies. Mod Pathol. 2013;26(5):709. doi: 10.1038/modpathol.2012.207
  14. Mii A, Shimizu A, Masuda Y, et al. Current status and issues of C1q nephropathy. Clin Exper Nephrol. 2009;13(2):263-74. doi: 10.1007/s10157-009-0159-5
  15. Sharman A, Furness P, Feehally J. Distinguishing C1q nephropathy from lupus nephritis. Nephrol Dial Transplant. 2004;19:1420-6. doi: 10.1093/ndt/gfh139

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».