Взаимосвязь гипертриглицеридемии и типов ремоделирования левого желудочка у больных хронической болезнью почек

Цель исследования. Оценить взаимосвязь между гипертриглицеридемией (ГТГ) и типами ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных хронической болезнью почек (ХБП). Материалы и методы. Обследовано 152 больных ХБП 1-3-й стадии, из них 98 - ХБП без ГТГ (1-я подгруппа) и 54 - ХБП и ГТГ. Всем больным проводилась оценка параметров антропометрии, гемодинамики, липидного спектра, определялось содержание мочевой кислоты, кальция, С-реактивного белка (СРБ) и измерение цистатина С сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Проанализированы показатели сосудистой жесткости (индекс аугментации - ИА - и жесткости) и эхокардиографии. Результаты и обсуждение. Во 2-й подгруппе (ХБП + ГТГ) число пациентов, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, стабильной формой коронарной болезни сердца, подагрой и их сочетанием с гипертонической болезнью, а также цереброваскулярными расстройствами и гиперурикемией, достоверно больше по сравнению с больными ХБП без ГТГ (р<0,05). Лица с хронической обструктивной болезнью легких, хроническим пиелонефритом встречались существенно чаще в 1-й группе (р<0,05). Во 2-й группе величина ИМТ (30,1±5,4 кг/м2 vs. 28,1±5,8 кг/м2; р=0,049), толщина задней стенки ЛЖ (0,95±0,18 см vs. 0,89±0,16 см; р=0,040), число больных с концентрическим типом ремоделирования (12,9% vs. 2,0%; р<0,05) и гипертрофией ЛЖ (51,8% vs. 26,5%; р=0,005), а также с повышенным содержанием СРБ сыворотки крови достоверно выше по сравнению с 1-й группой. Помимо этого, концентрация общего холестерина (5,61 [4,82; 6,57] ммоль/л vs. 4,77 [4,08; 5,35] ммоль/л; р=0,001), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП; 3,49 [3,00; 4,52] ммоль/л vs. 3,13 [2,67; 3,86] ммоль/л; р=0,031) и мочевой кислоты (0,439±0,150 ммоль/л vs. в 0,376±0,109 ммоль/л; р=0,005) сыворотки крови существенно превышала аналогичные показатели 1-й группы. У больных ХБП и ГТГ на величину СКФ оказывали влияние следующие показатели: ИА (R²=37%; р=0,024), индексированная масса миокарда левого желудочка (ИММЛЖ; R²=37%; р=0,005), концентрации мочевой кислоты (R²=37%; р=0,009), триглицеридов (R²=37%; р=0,020) и ХС ЛПНП сыворотки крови (R²=37%; р=0,002). В подгруппе больных ХБП без ГТГ факторами, оказывающими влияние на величину СКФ, оказались уровень систолического (R²=12%; р=0,046) и диастолического артериального давления (АД) (R²=12%; р=0,045), концентрация мочевой кислоты (R²=12%; р=0,005) и ХС ЛПНП сыворотки (R²=12%; р=0,006), тогда как факторами, оказывающими влияние на показатель ИММЛЖ, у больных 1-й подгруппы являлись ИА (R²=19; р=0,045) и величина СКФ (R²=19; р=0,038). Во 2-й подгруппе факторами, оказывающими влияние на величину ИММЛЖ, являлись уровень систолического (R²=28; р=0,016) и диастолического АД (R²=28; р=0,023), ИА (R²=28; р=0,041), содержание мочевой кислоты (R²=28; р=0,020), ХС ЛПНП (R²=28; р=0,032), триглицеридов (R²=28; р=0,017) и уровень СКФ (R²=28; р=0,007). Заключение. При ХБП с наличием ГТГ достоверно чаще встречаются концентрический тип ремоделирования и гипертрофия ЛЖ. У больных с ХБП и ГТГ частота гиперурикемии и повышение уровня СРБ сыворотки крови существенно выше. При ХБП и ГТГ факторами, влияющими на величину СКФ, являлись значения ИА, концентрации мочевой кислоты, ХС ЛПНП сыворотки крови и ИММЛЖ. У больных ХБП и ГТГ на величину ИММЛЖ наибольшее влияние оказывали уровень систолического и диастолического АД, ИА, концентрация мочевой кислоты и ХС ЛПНП.

гипертриглицеридемия, ремоделирование левого желудочка, хроническая болезнь почек