Месалазин-индуцированный пневмонит при лечении язвенного колита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Месалазин – базисный препарат для лечения язвенного колита (ЯК). Большинство пациентов с левосторонним и тотальным колитом получают препарат перорально в течение многих лет. В настоящее время в литературе немного информации о переносимости и безопасности длительного приема месалазина. К очень редким побочным эффектам терапии ЯК месалазином со стороны органов дыхания относят легочную эозинофилию, легочные инфильтраты и неспецифический пневмонит. В статье представлен клинический случай развития интерстициального поражения легких по типу пневмонита на фоне 3-летнего приема препарата месалазин у молодого пациента с ЯК. Показаны трудности диагностики данного заболевания из-за внезапной манифестации пневмонита, выраженности интоксикационного синдрома, схожести клинико-рентгенологических проявлений с внебольничной полисегментарной пневмонией. Продемонстрированы ограничения современных методов лабораторной и инструментальной диагностики при дифференциации диссеминированных поражений легочной ткани, а также важность элиминационного лечения месалазин-индуцированного пневмонита.

Об авторах

Олег Александрович Саблин

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России

Email: vervlaber@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2597-1220

д.м.н., проф., зав. клиническим отд. терапии и профпатологии

Россия, Санкт-Петербург

Вера Владимировна Черноусова

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России

Автор, ответственный за переписку.
Email: vervlaber@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6798-1857

врач-терапевт отд-ния терапии клинического отд. терапии и профпатологии

Россия, Санкт-Петербург

Александр Дмитриевич Комлев

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России

Email: vervlaber@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6929-4073

к.м.н., доц., зав. клиническим отд. пульмонологии и аллергологии

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Халиф И.Л., Шапина М.В., Головенко А.О. и др. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (Результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):54-62 [Khalif L, Shapina MV, Golovenko AO, et al. Chronic inflammatory bowel diseases: the course and treatment methods in Russian Federation (Results of multicenter population-based one-stage observational study). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(3):54-62 (In Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-54-62
  2. Dignass A, Lindsay JO, Sturm A, et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current. J Crohn’s Colitis. 2012 Dec;6(10):991-1030. doi: 10.1016/j.crohns.2012.09.002
  3. Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A Epidemiology and natural history of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1785-94. doi: 10.1053/j.gastro.2011.01.055
  4. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, et al. Environmental factors in a population-based inception cohort of inflammatory bowel disease patients in Europe – an ECCO-EpiCom study. J Crohn’s Colitis. 2014 Jul;8(7):607-16. doi: 10.1016/j.crohns.2013.11.021
  5. Camus P, Rosenow EC. Drug-induced and iatrogenic respiratory disease London MPG Books. 2010.
  6. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, et al. Environmental factors in a population-based inception cohort of inflammatory bowel disease patients in Europe – an ECCO-EpiCom study. J Crohn’s Colitis. 2014 Jul;8(7):607-16. doi: 10.1016/j.crohns.2013.11.021
  7. Camus P, Fanton A, Bonniaud P, et al. Interstitial Lung Disease Induced by Drugs and Radiation. Respiration. 2004 Jul-Aug;71(4):301-26. doi: 10.1159/000079633
  8. Kotsiou OS, Konstantinos I. Gourgoulianis. A case report of mesalazine-induced lung injury: A reversible drug side effect. Respir Med Case Rep. 2019 May 27;27:100865. doi: 10.1016/j.rmcr.2019.100865
  9. Moeser A, Pletz MW, Hagel S, et al. Lung disease and ulcerative colitis – mesalazine-induced bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia or pulmonary manifestation of inflammatory bowel disease? Gastroenterol. 2015 Sep;53(9):1091-8. doi: 10.1055/s-0041-103377
  10. Ankit Gupta and Swati Gulati. Mesalamine induced eosinophilic pneumonia. Respir Med Case Rep. 2017 Apr 12. doi: 10.1016/j.rmcr.2017.04.010
  11. Hao Ding, Xiao-Chang Liu, Qiao Mei, et al. Ulcerativa colitis flair induced by mesalazine suppositories hypersensitivity. World J Gastroenterol. 2014 Apr 7. doi: 10.3748/wjg.v20.i13.3716
  12. Kim JH, Lee JH, Koh ES, et al. Acute eosinophilic pneumonia related to mesalazine suppository. Asia Pac Allergy 2013 Apr;3(2):136-9. doi: 10.5415/apallergy.2013.3.2.136
  13. Black H, Mendoza M, Murin S. Thoracic manifestations of inflammatory bowel disease. Chest. 2007 Feb;131(2):524-32. doi: 10.1378/chest.06-1074
  14. Zhao Y, Wang J, Liu Z, et al. Pulmonary dysfunction in 114 patients with inflammatory bowel disease. Medicine (Baltimore). 2017 May;96(18):e6808. doi: 10.1097/MD.0000000000006808
  15. Макарчук П.А., Бриткина О.С., Белоусова Е.А. Будесонид ММХ в лечении язвенного колита. Реальная клиническая практика. Альманах клин. медицины. 2019;47(6):505-10 [Makarchuk PA, Britkina OS, Belousova EA. Budesonide ММХ in the treatment of ulcerative colitis: real world clinical practice. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(6):505-10 (In Russ.)]. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-064
  16. Po-Han Huang, Chia-Jung Kuo, Cheng-Tang Chiu. Mesalazine-related lung disease in a patient with ulcerative colitis: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 Nov;97(48):e13242. doi: 10.1097/MD.0000000000013242

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Результаты МСКТ органов грудной клетки пациента С. при поступлении в отделение: а – срез легких (887 мм), с очагом верхней доли размером 29×52 мм; б – срез на уровне 902 мм; в – на уровне 911 мм; г – на уровне 948 мм.

Скачать (796KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Результаты МСКТ органов грудной клетки пациента С. Через 7 дней после отмены месалазина: а – срез 887 мм; б – 902 мм.

Скачать (494KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».