Лекарственное поражение печени иммуномодулирующим препаратом растительного происхождения. Клиническое наблюдение
- Авторы: Резник Е.В.1,2, Юдин Д.В.1, Гудилова Ю.Ю.3, Байкова И.Е.1, Карманова С.Е.1, Никитин И.Г.1,4
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Международный медицинский центр ОН КЛИНИК
- ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр“» Минздрава России
- Выпуск: Том 93, № 8 (2021)
- Страницы: 932-935
- Раздел: Клинические наблюдения
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/79545
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.200975
- ID: 79545
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Как показывает практика, существует немало биологически активных добавок и средств народной медицины, которые вызывают лекарственное поражение печени. Представлен случай лекарственного поражения печени иммуномодулирующим препаратом растительного происхождения Иммуностимулирующий сбор трав, в состав которого входили зверобой, девясил, копеечник, эхинацея, солодка, шиповник. Пациентка 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на пожелтение кожных покровов, склер, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, осветление окраски кала, темный цвет мочи, кислый привкус во рту, вздутие живота, кожный зуд, снижение аппетита, выраженную общую слабость, сонливость через 10 дней после начала приема иммуностимулятора растительного происхождения. Диагноз «лекарственное поражение печени» поставлен с учетом анамнеза и лабораторных показателей, так как у пациентки отсутствовали маркеры вирусных гепатитов, отмечалось повышение в биохимическом анализе крови аланинаминотрансферазы до 2800 ед/л (норма до 32 Ед/л), аспартатаминотрансферазы до 1776 Ед/л (норма до 31 Ед/л), билирубина общего до 577 Ед/л (норма до 21 Ед/л), билирубина прямого до 116 Ед/л (норма до 4,3 Ед/л), щелочной фосфатазы до 112 Ед/л (норма до 98 Ед/л). На фоне отмены иммуностимулятора, проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии, назначения гепатопротектора, приема сорбентов, диетотерапии с использованием специализированного питания клинико-лабораторные проявления лекарственного острого гепатита полностью исчезли. Это подтверждает ведущую роль фитосбора с иммуностимулирующим действием, который принимала пациентка, в токсическом действии на печень.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Владимировна Резник
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: elenaresnik@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7479-418X
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
Россия, Москва; МоскваДенис Васильевич Юдин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: elenaresnik@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3963-1999
студент лечебного факультета
Россия, МоскваЮлия Юрьевна Гудилова
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК
Email: elenaresnik@gmail.com
врач-гастроэнтеролог
Россия, МоскваИрина Евгеньевна Байкова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: elenaresnik@gmail.com
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии №2 лечебного факультета
Россия, МоскваСофья Евгеньевна Карманова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: elenaresnik@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6988-7373
студентка педиатрического факультета
Россия, МоскваИгорь Геннадиевич Никитин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр“» Минздрава России
Email: elenaresnik@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1699-0881
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Yu YC, Mao YM, Chen CW, et al. CSH guidelines for the diagnosis and treatment of drug-induced liver injury. Hepatol Int. 2017;11:221-41. doi: 10.1007/s12072-017-9793-2
- Галимова С.Ф. Лекарственные поражения печени (ч. 1). Трансплантология. 2011;1:13-21 [Galimova SF. Medicinal liver damage (part 1). Transplantology. 2011;1:13-21 (in Russian)].
- Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственный гепатит. Гастроэнтерология. Consilium Medicum. 2008;1:3-10 [Polunina TE, Maev IV. Medicinal hepatitis. Gastroenterology. Consilium Medicum. 2008;1:3-10 (in Russian)].
- Lee WM. Etiologies of acute liver failure. Semin Liver Dis. 2008;28(2):142-52. doi: 10.1055/s-2008-1073114
- Tajiri K, Shimizu Y. Practical guidelines for diagnosis and early management of drug-induced liver injury. World J Gastroenterol. 2008;14(44):6774-85. doi: 10.3748/wjg.14.6774
- Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):85-115 [Ivashkin VT, Baranovsky AYu, Raikhelson KL, et al. Drug-Induced Liver Injuries (Clinical Guidelines for Physicians). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):85-115 (in Russian)]. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131
- Rawlins M, Thompson U. Mechanisms of adverse drug reactions. In: Textbook of adverse drug reactions. Ed. D Davies. N.Y.: Oxford University Press, 1991; p. 18-45; Reporting adverse drug reactions definitions of terms and criteria for their use. Geneva: CIOMS, 1999.
- Maddrey WC, Boitnott JK. Drug-induced chronic liver disease. Gastroenterology. 1977;72(6):1348-53.
- Aithal GP, Watkins PB, Andrade R, et al. Review. Case definition and phenotype standardization in drug-in-duced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011;89(6):806-15.doi: 10.1038/clpt.2011.58
- Fisher K, Vuppalanchi R, Saxena R. Drug-Induced Liver Injury. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(7):876-87. doi: 10.5858/arpa.2014-0214-RA
- Andrade RJ. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019;70:40. doi: 10.1016/j.jhep.2019.02.014.
Дополнительные файлы
