Целиачный криз у пациентов с целиакией. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целиачный криз (ЦК) – редкое жизнеугрожающее течение целиакии, наблюдается преимущественно у детей. У взрослых ЦК может быть первым проявлением болезни и крайне редко – рецидивом, возникающим у пациентов, не соблюдающих аглютеновую диету (АГД). Триггерами могут служить стрессы, оперативные вмешательства, роды и др. Представлено клиническое наблюдение ЦК, развившегося у больной 49 лет с установленной ранее латентной формой целиакии с субтотальной атрофией ворсинок, стадии Marsh III С. Пациентка не соблюдала АГД. После тяжелой ангины у нее появились анорексия, диарея, истощение, коагулопатия, двухсторонняя тромбоэмболия ветвей легочной артерии, инфарктная пневмония и энтерогенный сепсис. В результате интенсивной терапии преднизолоном, Фраксипарином, антибиотиками, свежезамороженной плазмой и строгого соблюдения АГД достигнута ремиссия заболевания.

Об авторах

Александра Валерьевна Бабанова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9263-8324

лаборант-исследователь

Россия, Москва

Лариса Михайловна Крумс

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-0692-7133

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, врач-гастроэнтеролог

Россия, Москва

Светлана Владимировна Быкова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9576-2953

кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, заведующий отделением невоспалительной патологии кишечника

Россия, Москва

Асфольд Иванович Парфенов

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0002-9782-4860

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения патологии кишечника

Россия, Москва

Галина Анатольевна Дудина

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9673-1067

доктор медицинских наук, врач-гематолог, заведующий гематологическим отделением

Россия, Москва

Елена Анатольевна Сабельникова

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-7519-2041

доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе

Россия, Москва

Сергей Германович Хомерики

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0003-4308-8009

доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории патоморфологии

Россия, Москва

Константин Александрович Лесько

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-9814-0172

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

Россия, Москва

Сариа Романовна Дбар

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: a.babanova@mknc.ru
ORCID iD: 0000-0001-6516-7782

младший научный сотрудник врач-гастроэнтеролог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Парфенов А.И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии. М.: Анахарсис, 2007 [Parfenov AI. Celiac disease. Evolution of ideas about the prevalence, clinical manifestations and significance of etiotropic therapy. Moscow: Anacharsis, 2007 (in Russian)].
  2. Jamma S, Rubio-Tapia A, Kelly CP, et al. Celiac crisis is rare but a serious complication of celiac disease in adults. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(7):587-90. doi: 10.1016/j.cgh.2010.04.009/
  3. da Becker CSC, da Silva MCA, D’Incao RB, et al. Celiac crisis and hemorrhagic diathesis in an adult. Scientia Medica. 2014;24(3):284-7. doi: 10.15448/1980-6108.2014.3.16890
  4. Bul V, Sleesman B, Boulay B. Celiac disease presenting as profound diarrhea and weight loss – A celiac crisis. Am J Case Rep. 2016;17:559-61. doi: 10.12659/ajcr.898004/
  5. Mrad RA, Ghaddara HA, Green PH, et al. Celiac crisis in a 64-year-old woman: An unusual cause of severe diarrhea, acidosis, and malabsorption. ACG Case Rep J. 2015;2(2):95-7. doi: 10.14309/crj.2015.16
  6. Sapone A, Lammers KM, Casolaro V, et al. Divergence of gut permeability mucosa immune gene expression in two gluten-associated conditions: coeliac disease and gluten sensivity. BMC Med. 2011;9:23. doi: 10.1186/1741-7015-9-23
  7. Быкова С.В, Парфенов А.И., Тетруашвили Н.К., и др. Распространенность глютенчувствительной целиакии у женщин с нарушениями репродуктивной функции. Терапевтический архив. 2012;83(2):31-5 [Bykova SV, Parfenov AI, Tetruashvili NK, et al. Prevalence of celiac disease in women with reproductive disorders. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2012;83(2):31-5 (in Russian)].
  8. Forrest E, Wong M, Sharma S. Coeliac crisis, a rare profound presentation: a case report. BMC. Gastroenterol. 2019;18:59. doi: 10.1186/s12876-018-0784-0
  9. Lodhi MU, Stammann T, Kuzel AR, et al. Coeliac disease and concomitan conditions: a case- based review. Cureus. 2018;10(2):2143. doi: 10.7759/cureus.2143
  10. Крумс Л.М., Сабельникова Е.А. Хронические болезни тонкой кишки: клиника, диагностика, лечение. М., 2014 [Krums LM, Sabelnikova EA. Chronic diseases of the small intestine: clinical picture, diagnosis, treatment. Moscow, 2014 (in Russian)].
  11. Sebatino AD, Brunetti L, Maffe GC, et al. Is it worth investigating splenic function in with celiac disease. World J Gastroenterol. 2013;19:2313-8. doi: 10.3748/wjg.v19.i15.2313
  12. Corrazza GR, Frissone M, Vaira D, Casbarrini G. Effect gluten free diet on splenic hypofunction of adalt coelic disease. Gut. 1983;24:2313-8. doi: 10.1136/gut.24.3.228
  13. Chen CS, Cumbler EU, Triebling AT. Coagulopathy due to celiac disease presenting as intramuscular hemorrhage. J Gen Intern Med. 2007;22(11):1608-12. doi: 10.1007/s11606-007-0297-y
  14. Cavallaro R, Iovino P, Castiglione F, et al. Prevalence and clinical associations of prolonged prothrombin time in adult untreated coeliac disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(2):219-23. doi: 10.1097/00042737-200402000-00016
  15. Gonzalez JJ, Elgama M, Mishra S, Adekolujo OS. Severe Coagulopathy as a Rare Feature of Celiac Crisis in a Patient Previously Diagnosed with Celiac Disease. Am J Case Rep. 2019;20:290-3. doi: 10.12659/AJCR.913731.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Гистологическая картина слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при первичном обследовании: а – кишечные ворсины отсутствуют; крипты глубокие; количество бокаловидных клеток в эпителии крипт снижено; собственная пластинка сильно инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами, ×120; б – число межэпителиальных лимфоцитов существенно увеличено; окраска гематоксилином и эозином, ×300.

Скачать (222KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при повторном обследовании: а – сохраняются явления гиперрегенераторной атрофии (отсутствие кишечных ворсин и углубление крипт), ×120; б – в поверхностном эпителии большое число межэпителиальных лимфоцитов; окраска гематоксилином и эозином, ×300.

Скачать (231KB)
Метаданные
4. Рис. 3. КТ-ангиопульмонография: тромбоэмболия ветвей легочной артерии с развитием инфаркт-пневмонии:

Скачать (203KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».