Инциденталома надпочечника. Часть 2. Современные представления о компьютерно-томографической семиотике инциденталом надпочечника: алгоритм дифференциальной диагностики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сталкиваясь со случайно выявленным образованием надпочечника (инциденталомой) при рутинном компьютерно-томографическом исследовании, врач-рентгенолог должен грамотно интерпретировать выявленные изменения. Наиболее часто встречается аденома с высоким содержанием жировой ткани, однако аденома с низким содержанием жира, феохромоцитома, адренокортикальный рак, метастаз и другие реже встречающиеся заболевания надпочечника также требуют детальных знаний их компьютерно-томографической семиотики. В статье рассматриваются критерии дифференциальной диагностики инциденталом надпочечников, на основании которых предложен алгоритм дифференциальной диагностики наиболее часто встречающихся заболеваний надпочечника.

Об авторах

Светлана Алексеевна Бурякина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: sburyakina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9065-7791

канд. мед. наук, врач-рентгенолог консультативно-диагностического отд-ния ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Россия, Москва

Наталья Викторовна Тарбаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: sburyakina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7965-9454

канд. мед. наук, врач-рентгенолог, зав. отд-нием компьютерной и магнитно-резонансной томографии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии

Россия, Москва

Наталья Никитична Волеводз

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: sburyakina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6470-6318

д-р мед. наук, проф., зам. дир. по научной и консультативно-диагностической работе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Россия, Москва

Григорий Григорьевич Кармазановский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

Email: sburyakina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9357-0998

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием рентгенологии и магнитно-резонансных исследований ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского»

Россия, Москва

Лилия Дмитриевна Ковалевич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: sburyakina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8958-8223

врач-рентгенолог лечебно-реабилитационного отд. ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Россия, Москва

Марина Владимировна Шестакова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: sburyakina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5057-127X

акад. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. диабетологии и диетологии, зам. дир. – дир. Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Россия, Москва

Иван Иванович Дедов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Email: sburyakina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8175-7886

акад. РАН, д-р мед наук, проф., президент ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Low G, Dhliwayo H, Lomas DJ. Adrenal neoplasms. Clin Radiol. 2012;67(10):988-1000. doi: 10.1016/j.crad.2012.02.005
  2. Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., и др. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Эндокринная хирургия. 2011;1:5-16 [Kuznetsov NS, Beltsevich DG, Vanushko VE, et al. Differential diagnostics of adrenal incedentaloma. Endocrine surgery. 2011;1:5-16 (in Russian)]. doi: 10.14341/2306-3513- 2011-1-5-16
  3. Johnson PT, Horton KM, Fishman EK. Adrenal imaging with multidetector CT: evidence-based protocol optimization and interpretative practice. Radiographics. 2009;29(5):1319-31. doi: 10.1148/rg.295095026
  4. Pena CS, Boland GW, Hahn PF, et al. Characterization of indeterminate (lipid-poor) adrenal masses: use of washout characteristics at contrastenhanced CT. Radiology. 2000;217(3):798-802. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc29798
  5. Caoili EM, Korobkin M, Francis IR, et al. Delayed enhanced CT of lipid-poor adrenal adenomas. Am J Roentgenol. 2000;175(5):1411-5. doi: 10.2214/ajr.175.5.1751411
  6. Caoili EM, Korobkin M, Francis IR, et al. Adrenal masses: characterization with combined unenhanced and delayed enhanced CT. Radiology. 2002;222(3):629-33. doi: 10.1148/radiol.2223010766
  7. Араблинский А.В., Сидорова Ю.В. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников. Сибирский онкологический журнал. 2011;2:8-9 [Arablinsky AV, Sidorova YuV. Computer and magnetic resonance tomography in the diagnosis of adrenal diseases. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011;2:8-9 (in Russian)].
  8. Berland LL, Silverman SG, Gore RM, et al. Managing incidental findings on abdominal CT: White Paper of the American College of Radiology Incidental Findings Committee. J Am Coll Radiol. 2010;7(10):754-73. doi: 10.1016/j.jacr.2010.06.013
  9. Taffel M, Haji-Momenian S, Nikolaidis P, Miller FH. Adrenal imaging: a comprehensive review. Radiol Clin North Am. 2012;50(2):219-43. doi: 10.1016/j.rcl.2012.02.009
  10. Daneshmand S, Quek ML. Adrenal myelolipoma: diagnosis and management. Urol J. 2006;3(2):71-4.
  11. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., и др. Миелолипома надпочечника. Медицинская визуализация. 2006;1:22-8 [Dubova EA, Shchegolev AI, Karmazanovsky GG, et al. Mielolipoma adrenal gland. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2006;1:22-8 (in Russian)].
  12. Cyran KM, Kenney PJ, Memel DS, Yacoub I. Adrenal myelolipoma. Am J Roentgenol. 1996;166(2):395-400. doi: 10.2214/ajr.166.2.8553954
  13. Johnson PT, Horton KM, Fishman EK. Adrenal mass imaging with multidector CT: pathologic conditions, pearls and pitfalls. Radiographics. 2009;29(5):1333-51. doi: 10.1148/rg.295095027
  14. Blake MA, Kalra MK, Maher MM, et al. Pheochromocytoma: an imaging chameleon. Radiographics. 2004;24(1):87-99. doi: 10.1148/rg.24si045506
  15. Boland GW. Adrenal imaging: from Addison to algorithms. Radiol Clin North Am. 2011;49(3):511-28. doi: 10.1016/j.rcl.2011.02.010
  16. Bharwani N, Rockall AG, Sahdev A, et al. Adrenocortical carcinoma: the range of appearances on CT and MRI. Am J Roentgenol. 2011;196(6):706-14. doi: 10.2214/AJR.10.5540
  17. Fishman EK, Deutch BM, Hartman DS, et al. Primary adrenocortical carcinoma: CT evaluation with clinical correlation. Am J Roentgenol. 1987;148(3):531-5. doi: 10.2214/ajr.148.3.531
  18. Ng L, Libertino JM. Adrenocortical carcinoma: diagnosis, evaluation and treatment. J Urol. 2003;169:5-11. doi: 10.1097/01.ju.0000030148.59051.35
  19. Park JR, Eggert A, Caron H. Neuroblastoma: biology, prognosis, and treatment. Hematol Oncol Clin North Am. 2010;24(1):65-86. doi: 10.1016/j.hoc.2009.11.011
  20. Enzinger FM, Weiss SW. Ganglioneuroma. In: Soft Tissue Tumors. 3rd ed. Mosby-Year Book, St Louis, 1995; p. 929-64.
  21. Geoerger B, Hero B, Harms D, et al. Metabolic activity and clinical features of primary ganglioneuromas. Cancer. 2001;91(10):1905-13. doi: 10.1002/1097-0142(20010515)91:10<1905::aid-cncr1213>3.0.co;2-4
  22. Lonergan GJ, Schwab CM, Suarez ES, Carlson CL. From the archives of the AFIP: neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, and ganglioneuroma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2002;22(4):911-34. doi: 10.1148/radiographics.22.4.g02jl15911
  23. Sasaki S, Yasuda T, Kaneto H, et al. Large adrenal ganglioneuroma. Inter Med. 2012;51(17):2365-70. doi: 10.2169/internalmedicine.51.7726
  24. Ichikawa T, Ohtomo K, Araki T, et al. Ganglioneuroma: computed tomography and magnetic resonance imaging features. Br J Radiol. 1996;69(818):114-21. doi: 10.1259/0007-1285-69-818-114
  25. Rondeau G, Nolet S, Latour M, et al. Clinical and biochemical features of seven adult adrenal ganglioneuromas. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3118-25. doi: 10.1210/jc.2009-2775
  26. Qing Y, Bin X, Jian W, et al. Adrenal ganglioneuromas: a 10-year experience in a Chinese population. Surgery. 2010;147(6):854-60. doi: 10.1016/j.surg.2009.11.010
  27. Maweja S, Materne R, Detrembleur N, et al. Adrenal ganglioneuroma. A neoplasia to exclude in patients with adrenal incidentaloma. Acta Chir Belg. 2007;107(6):670-4. doi: 10.1080/00015458.2007.11680144
  28. Linos D, Tsirlis T, Kapralou A, et al. Adrenal ganglioneuromas: incidentalomas with misleading clinical and imaging features. Surgery. 2011;149(1):99-105. doi: 10.1016/j.surg.2010.03.016
  29. Hussain HK, Korobkin M. MR imaging of the adrenal glands. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2004;12(3):515-44. doi: 10.1016/j.mric.2004.03.008
  30. Guo YK, Yang ZG, Li Y, et al. Uncommon adrenal masses: CT and MRI features with histopathologic correlation. Eur J Radiol. 2007;62(3):359-70. doi: 10.1016/j.ejrad.2006.12.011
  31. Rosenfeld DL, Girgis WS, Underberg-Davis SJ. Bilateral smoothmuscle tumors of the adrenals in a child with AIDS. Pediatr Radiol. 1999;29(5):376-8. doi: 10.1007/s002470050611
  32. Travis WD, Oertel JE, Lack EE. Miscellaneous tumors and tumefactive lesions of the adrenal gland. In: Pathology of the Adrenal Glands. New York: Churchill Livingstone, 1990: p. 351-78.
  33. Nakagawa N, Takahashi M, Maeda K, et al. Case report: adrenal haemangioma coexisting with malignant haemangioendothelioma. Clin Radiol. 1986;37(1):97-9. doi: 10.1016/s0009-9260(86)80185-4
  34. Kareti LR, Katlein S, Siew S, Blauvelt A. Angiosarcoma of the adrenal gland. Arch Pathol Lab Med. 1988;112(11):1163-5.
  35. Otal P, Escourrou G, Mazerolles C, et al. Imaging features of uncommon adrenal masses with histopathologic correlation. Radiographics. 1999;19(3):569-81. doi: 10.1148/radiographics.19.3.g99ma07569
  36. Vargas AD. Adrenal hemangioma. Urology. 1980;16(4):389-90. doi: 10.1016/0090-4295(80)90145-4
  37. Li Y, Sun H, Gao S, Bai R. Primary bilateral adrenal lymphoma: two case reports. J Comput Assist Tomogr. 2006;30(5):791-3. doi: 10.1097/01.rct.0000216112.15564.0c
  38. Zhou L, Peng W, Wang C, et al. Primary adrenal lymphoma: radiological; pathological, clinical correlation. Eur J Radiol. 2012;81(3):401-5. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.11.026
  39. Aziz SA, Laway BA, Rangreze I, et al. Primary adrenal lymphoma: differential involvement with varying adrenal function. Indian J Endocrinol Metab. 2011;15(3):220-3. doi: 10.4103/2230-8210.83414
  40. Kato H, Itami J, Shiina T, et al. MR imaging of primary adrenal lymphoma. Clin Imaging. 1996;20(2):126-8. doi: 10.1016/0899-7071(95)00007-0
  41. Lerttumnongtum P, Muttarak M, Visrutaratna P, Ya-In C. Imaging features of unusual adrenal masses. Australias Radiol. 2004;48(2):107-13. doi: 10.1111/j.1440-1673.2004.01268.x
  42. Kawashima A, Alleman WG, Takahashi N, et al. Imaging evaluation of amyloidosis of the urinary tract and retroperitoneum. Radiographics. 2011;31(6):1569-82. doi: 10.1148/rg.316115519

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Аденома надпочечника с низким содержанием жира (стрелка). МСКТ, аксиальная проекция: а – нативная фаза; b – артериальная фаза; c – венозная фаза; d – отсроченная фаза. Примечание. МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография.

Скачать (129KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Миелолипома правого надпочечника, окруженная тонкой псевдокапсулой (стрелка). МСКТ, аксиальная проекция, нативная фаза.

Скачать (66KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Феохромоцитома правого надпочечника (стрелка). МСКТ, аксиальная проекция: a – нативная фаза; b – артериальная фаза; c – венозная фаза; d – отсроченная фаза.

Скачать (167KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рак правого надпочечника. МСКТ, аксиальная проекция: а – нативная фаза; b – артериальная фаза; c – венозная фаза; d – отсроченная фаза. В теле правого надпочечника определяется округлой формы образование (стрелка) с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастный препарат.

Скачать (182KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Коллизионная опухоль левого надпочечника (рак в структуре аденомы). МСКТ, аксиальная проекция: а – нативная фаза; b – артериальная фаза; c – венозная фаза; d – отсроченная фаза. В левом надпочечнике определяется округлое образование (стрелка) пониженной плотности с четкими ровными контурами, неоднородной структуры за счет наличия мягкотканых включений, интенсивно накапливающих контрастный препарат, со слабым его вымыванием в венозную и отсроченную фазы.

Скачать (100KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Простая киста правого надпочечника (стрелка). МСКТ, аксиальная проекция, нативная фаза.

Скачать (75KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Алгоритм КТ-оценки опухолевых заболеваний (инциденталом) надпочечников.

Скачать (268KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».