Том 79, № 11 (2004)
- Год: 2004
- Статей: 26
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1700
Передовая статья
BENE DIAGNOSCITUR, BENE CURATUR
Терапевтический архив. 2004;79(11):5-9
5-9
ВОЗМОЖНОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ АНОМАЛИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙС ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОННО-ЛУЧЕВОЙ ТОМОГРАФИИ И МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙТОМОГРАФИИ
Аннотация
Цель исследования. Изучение возможностей электронно-лучевой и мультиспиральной компьютерной
томографии (ЭЛТ и МСКТ) в выявлении врожденных аномалий коронарных артерий
(КА).
Материалы и методы. Неинвазивная ЭЛТ и МСКТ ангиография были выполнены 1162 пациентам.
Результаты. У 10 (0,9%) пациентов были выявлены различные аномалии КА. Данные ЭЛТ и
МСКТ полностью совпали с результатами коронароангиографии, выполненной 8 пациентам с
аномалиями КА.
Хотя у большинства (720 из 1162) обследованных имелись стенозы КА, ни^ в одном случае не
было выявлено гемодинамически значимых атеросклеротических поражений аномальных КА.
Заключение. Использование ЭЛТ и М С КАТ позволяет проводить неинвазивную скрининговую
диагностику и диагностику аномалий КА.
Терапевтический архив. 2004;79(11):9-14
9-14
ДИАГНОСТИКА КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА С ПОМОЩЬЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИС ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ НА ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ
Аннотация
Цель исследования. Определить чувствительность и специфичность нагрузочной эхокардиографии
(НЭхоКГ) с велоэргометрией (ВЭМ) в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных
артерий (КА), особенно у пациентов, перенесших ранее инфаркт миокарда с зубцом Q.
Материалы и методы. Обследовали 75 пациентов (70 мужчин и 5 женщин; средний возраст
53,7 ± 7 лет) с коронарным атеросклерозом.
Результаты. Чувствительность индекса нарушения локальной сократимости при однососудистом
поражении составила 77,8%, при многосуточном - 90,4%, специфичность - 85,7%.
Чувствительность других изучавшихся параметров составила для развития приступа стенокардии 65,4%,
прироста фракции (ФВ менее 5) 63,9%, увеличения конечного систолического
объема (КСО) 61,1%, снижения сегмента ST 48,1%, увеличения конечного диастолического
объема (КДО) 38,9. При оценке специфичности выявлено, что сразу 3 параметра обладали
специфичностью 100%: невозможность прироста ФВ более 5% в ответ на физическую нагрузку,
увеличение КСО и КДО, затем ангиозный приступ 85,7% и на последнем месте - снижение
сегмента ST 78,6%.
Заключение. Полученные результаты указывают на обязательность оценки гемодинамических
параметров во время проведения НЭхоКГ для объективизации результата и повышения
его специфичности.
Терапевтический архив. 2004;79(11):14-19
14-19
ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННОГО ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙНОЖКИ ПУЧКА ГИСА, ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОТОПОГРАФИИ
Аннотация
Цель исследования. Оценка возможности метода компьютерной электрокардиотопографии
(КЭКТГ) в диагностике инфаркта миокарда (ИМ), осложненного полной блокадой левой ножки
пучка Гиса (ПБЛНпГ).
Материалы и методы. Под наблюдением находились 22 пациента с ПБЛНпГ. Всем больным
проведена КЭКТГ на аппарате "Ритм-М" с использованием программ "Rhythm" и "Heart".
Результаты. У 5 (23%) из 22 больных признаков рубцовых изменений не выявлено. Остальные
17 больных перенесли ИМ, из них у 6 (35%) диагноз ИМ по ЭКГ не вызывал сомнений. У 11
(65%) больных установить диагноз ИМ по данным ЭКГ не представлялось возможным.
Только метод КЭКТГ в этой ситуации позволил выявить характерные для ИМ изменения
комплекса QRS.
Заключение. Метод КЭКТГ позволяет с высокой достоверностью выявить рубцовые изменения
миокарда при ПБЛНпГ и улучшает диагностические возможности ЭКГ.
Терапевтический архив. 2004;79(11):17-23
17-23
ВОЗМОЖНОСТИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ОРТОСТАТИЧЕСКОИ И ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОИ ПРОБПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ НЕЯСНОГОГЕНЕЗА
Аннотация
Цель исследования. Сравнение возможностей велоэргометрической пробы и длительного ортостатического
теста в дифференциальной диагностике обмороков.
Материалы и методы. В исследование включили 113 больных, страдающих рецидивирующими
обмороками неясной природы; 12 здоровых добровольцев выбраны для оценки специфичности
проб. Всем выполнены длительная ортостатическая проба (ДОП) и велоэргометрия (ВЭМ).
Результаты. Специфичность обеих проб составила 100%. При ДОП синкопальные состояния
наблюдались в 52 (46%) случаях, в том числе вазовагальные обмороки в 51 случае, эпилептический
припадок в одном. При ВЭМ у 54 (48%) больных индуцированы вазовагальные синкопе.
Результаты обеих проб по индукции синкопе совпали в 30 (26%) случаях. У 24 (21%) больных
обмороки возникали только при ВЭМ, в то время как ДОП оказалась неинформативной. В 21
(18,6%) случае обмороки отмечались только при ДОП, в то время как ВЭМ дала отрицательный
результат. У 38 (34%) больных синкопе не наблюдались ни при ДОП, ни при ВЭМ. В
целом с использованием обеих проб обмороки индуцированы у 75 (66%) больных. Ни в одном
случае при проведении ВЭМ и ДОП не наблюдалось осложнений.
Заключение. ДОП и ВЭМ - безопасные и взаимодополняющие методы в дифференциальной
диагностике синкопальных состояний.
Терапевтический архив. 2004;79(11):23-27
23-27
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННОГО СТЕНОЗА ЛЕГОЧНОЙАРТЕРИИ И ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Аннотация
Цель исследования. Анализ клинических проявлений врожденного стеноза легочной артерии
(СЛА) и выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) и разработка методики его диагностики
в зависимости от анатомических вариантов порока.
Материалы и методы. Анализировали данные традиционных общеклинических, а также со-
временных высокоинформативных исследований и клинические проявления порока у 539 больных.
Результаты. Анализ клинической картины СЛА и ВОПЖ в зависимости от анатомического
варианта порока показал, что клиническая симптоматика в основном однотипна. Данные
традиционных и современных исследований у больных с различными формами СЛА и ВОПЖ
также во многом сходны, но выявлены некоторые особенности, позволяющие отличить отдельные
формы порока.
Заключение. На основании полученных данных определена диагностическая и прогностическая
их значимость, разработана рациональная схема обследования больных с акцентом на более
широкое использование высокоинформативных методов исследования
Терапевтический архив. 2004;79(11):27-30
27-30
ЛЕЙКОЦИТОЗ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ РИСКА ИБС И ЕЕ ОБОСТРЕНИЙ (ОБЗОР)
Терапевтический архив. 2004;79(11):30-35
30-35
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙКОНСТИТУЦИЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРИЗНАКАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Аннотация
Цель исследования. Выявление клинико-параклинических особенностей артериальной гипертонии
(АГ) у подростков с различной физической конституцией, в том числе с признаками
метаболического синдрома (МС).
Материалы и методы. В комплексное общеклиническое обследование 108 подростков с АГ и
различной физической конституцией (с гармоничным физическим развитием и избыточной
массой тела и ожирением) входило определение уровней в крови мочевой кислоты, холестерина (ХС),
триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой и низкой плотности, проведение теста
на толерантность к глюкозе. Оценивали характер распределения жира по отношению окружности
талии к окружности бедер. Контрольная группа состояла из 108 здоровых подростков.
Результаты. Установили, что для большинства детей с АГ характерна гиперурикемия (ГУ),
а для определенной части больных - ее сочетание с изменениями в гликемическом профиле
крови. Наиболее ярко это проявлялось у подростков с признаками МС. Для них характерны
абдоминальное ожирение, более выраженная АГ, снижение уровня липопротеидов высокой
плотности, более высокое содержание ТГ и общего ХС в крови, более высокая ГУ и нарушения
гликемического профиля крови.
Заключение. Выявление МС у подростков свидетельствует о его генетическом происхождении.
Предполагается, что конституциональная ГУ и инсулинорезистентность - взаимообусловленные
признаки, сочетание которых (совместно с другими факторами) дает весь спектр
клинических ц параклинических проявлений МС. Выявление ГУ и инсулинорезистентности и
их коррекция в доклинической стадии болезни (у детей и подростков) - возможно, новое направление
в профилактике АГ и МС у взрослого человека.
Терапевтический архив. 2004;79(11):35-42
35-42
ВЛИЯНИЕ ЛИЗИНОПРИЛА НА МОЗГОВОЙ КРОВОТОК И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВАКРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Аннотация
Цель исследования. Оценка влияния лизиноприла (диротон) на мозговую гемодинамику и реологические
свойства крови у больных артериальной гипертонией (АГ) II стадии.
Материалы и методы. Обследовали 37 больных (16 мужчин, 21 женщина), средняя длительность
АГ 15,9 ± 5,6 года. Доза препарата составляла 10-40 мг/сут. Курс лечения - 6 мес.
Мозговой кровоток (общий мозговой кровоток и венозной отток крови - ОМК и ВОК) оценивали
методом ультразвуковой допплерографии. Реологические свойства крови и плазмы определяли
на ротационном вискозиметре АКР-2. Инструментальные исследования проводили
перед назначением лизиноприла и в конце лечения.
Результаты. При исследовании реологических свойств крови на фоне приема диротона показано
достоверное уменьшение вязкости крови при высоких, средних и низких скоростях сдвига
и вязкости плазмы, снижение индекса агрегации эритроцитов и увеличение индекса деформируемости
эритроцитов. Все эти изменения происходили на фоне достоверного снижения уровня
в крови фибриногена и гематокрита. При ультразвуковой допплерографии отмечено увеличение
ОМК и ВОК, не достигшее степени достоверности.
Заключение. Диротон оказывал достоверное корригирующее действие на нарушенные у больных
АГ показатели реологических и вязкостных свойств крови. Отмечено благоприятное
влияние препарата на церебральную гемодинамику у больных с исходно сниженным общим мозговым
кровотоком и венозным оттоком крови от мозга.
Терапевтический архив. 2004;79(11):41-43
41-43
ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ: СОВРЕМЕННЫЕПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (ОБЗОР)
Терапевтический архив. 2004;79(11):42-51
42-51
ЛЕВОФЛОКСАЦИН: РОЛЬ И МЕСТО В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХПУТЕЙ
Терапевтический архив. 2004;79(11):51-57
51-57
КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ (НЕЯЗВЕННОЙ) ДИСПЕПСИИ (ОБЗОР)
Терапевтический архив. 2004;79(11):57-61
57-61
ГУМОРАЛЬНЫЕ И КЛЕТОЧНЫЕ АДАПТАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ РАЗВИТИИИНТОКСИКАЦИОННОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ
Аннотация
Цель исследования. Изучение эндотоксинсвязывающей функции крови у больных острыми вирусными
гепатитами (ОВГ) в динамике заболевания.
Материалы и методы. Обследовали 335 больных ОВГ. Титры антиэндотоксиновых антител
IgG к гликолипиду Re-хемотипа определяли в иммуноферментной реакции с использованием
набора "Диаэндотокс-2", эндотоксинсвязывающую активность (ЭСА) линопротеидов высокой
плотности (ЛПВП) - с помощью набора "Липробинд" (тест-системы производства НПЦ
"Микроэкос"). Количество полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), связывающих липополисахариды
(ЛПС), выявляли по методу, разработанному М. Ю. Яковлевым и соавт. Для выявления
ПМЯЛ, связавших эндотоксин грамотрицательных бактерий, использовали диагностические
наборы "Эндим" (НПЦ "Микроэкос"). Уровень /)2-микроглобулина определяли радиоиммунологическим
методом с использованием коммерческих наборов (Институт биоорганической
химии АН Республики Беларусь). Регистрацию хемилюминесценции проводили на хемилюминометре
LBK 1251 (Финляндия) по методу М. Wilson (1985).
Результаты. У больных ОВГ среднетяжелого течения на высоте интоксикации независимо
от этиологии регистрировался низкий уровень Re-антител, к периоду реконвалесценции уровень
Re-антител повышался. Резервные возможности ПМЯЛ на протяжении всего периода
наблюдения у больных ОВГ оставались сниженными, за исключением больных ОВГС, у которых
резервные возможности нейтрофилов по связыванию ЛПС сохранялись на протяжении
всего заболевания. При ОВГ в разгаре заболевания ЭСА ЛПВП во всех группах больных была
резко повышена и нормализовалась к периоду реконвалесценции. У больных ВГС высокая ЭСА
ЛПВП сохранялась на всем протяжении заболевания. Выявлено достоверное повышение уровня
В2-микроглобулина во всех группах больных ОВГ, при этом степень повышения коррелировала
со степенью тяжести заболевания.
Заключение. Одним из ведущих факторов в развитии синдрома интоксикации у больных ОВГ
является липополисахаридный комплекс грамотрицательных бактерий кишечника, в избытке
поступающий в общий кровоток в связи с процессами цитолиза гепатоцитов. Под воздействием
ЛПС развивается единый стереотипный адаптационный комплекс реакций, выражающийся
в активации клеточного и гуморального звена иммунного ответа.
Терапевтический архив. 2004;79(11):61-65
61-65
ИНВАЗИВНАЯ СТРЕПТОКОККОВАЯ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИЯ: ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ(ОБЗОР)
Терапевтический архив. 2004;79(11):65-68
65-68
ПРИМЕНЕНИЕ НЕВИРАПИНА ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ АНТИРЕТРОВИРУСНОМЛЕЧЕНИИ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Терапевтический архив. 2004;79(11):68-71
68-71
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ И ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОЗОВ
Аннотация
Цель исследования. Оценить связь между частотой возникновения тромбозов при антифосфолипидном
синдроме (АФС) и экзогенными факторами риска (ФР) тромбозов.
Материалы и методы. В исследование был включен 131 пациент (105 женщин и 26 мужчин),
разделенных на 3 группы: 1-я - 23 пациента с системной красной волчанкой (СКВ), 2-я - 63
пациента с СКВ и АФС, 3-я - 45 пациентов с первичным АФС. Все пациенты были опрошены
по специально составленной карте регистрации ФР. Оценивали также влияние на развитие
тромбозов лечения кортикостероидами и циклофосфаном.
Результаты. По распространенности такие экзогенные ФР, как потребление кофе, злоупотребление
жирной пищей, алкоголем, группы значимо не отличались. Связи этих ФР с наличием
в анамнезе тромбозов не обнаружено. Гиподинамия была наиболее характерной для пациентов
с АФС (21,3% по сравнению с 8,7% у пациентов с СКВ без АФС), у большего числа пациентов
с АФС отмечена избыточная масса тела (49% против 34,7%) Процент курящих был выше в
группе пациентов с АФС, однако влияния курения на развитие тромбозов не выявлено. Выявлена
прямая связь наличия окклюзии с приемом кортикостероидов и обратная - с приемом
циклофосфана.
Заключение. ФР венозных тромбозов у больных с АФС (первичным и вторичным) являются
ожирение и лечение глюкокортикостероидами.
Терапевтический архив. 2004;79(11):71-74
71-74
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА У БОЛЬНЫХ,ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ ГЕПАТИТА В, С И С КРИОГЛОБУЛИНЕМИЕИ
Аннотация
Цель исследования. Уточнить иммунологические особенности у больных ревматоидным артритом (РА),
инфицированных вирусами гепатита В, С (HBV, HCV) и с криоглобулинемией
(КГМ).
Материалы и методы. Проведено иммунологическое обследование 74 больных достоверным
РА, разделенных на 4 группы: 1-я - инфицированные HCV, 2-я - инфицированные HBV, 3-я- больные
РА с КГМ по данным капиллярного метода; 4-я - больные РА без гепатита В, С,
КГМ. Уровень КГМ определяли спектрофотометрическим методом, функциональную активность
компонентов комплемента - гемолитическим микрометодом. Проведение полимеразной
цепной реакции, определение серологических маркеров вирусных гепатитов В и С осуществлялось
с использованием коммерческих тест-систем отечественного производства.
Результаты. У больных РА, инфицированных HBV и HCV, функциональная активность комплемента
была резко снижена. У больных РА с гепатитом С и КГМ была снижена активность
всех компонентов комплемента. При классическом течении РА выявлено повышение
уровня С1- и СЗ-компонентов при нормальных значениях Clq-, C2-, С4- и С5-компонентов.
КГМ была наибольшей у больных 1-й (РА + HCV) и 3-й (РА + КГМ) групп.
Заключение. Изучение иммунологических особенностей у больных РА, инфицированных HCV,
HBV, и с КГМ является важным не только в теоретическом, но и в практическом отношении.
Актуальность дальнейшего исследования этой проблемы обусловлена необходимостью выбора
для терапии больных с указанной патологией препаратов, не вызывающих существенного
угнетения системы комплемента.
Терапевтический архив. 2004;79(11):74-77
74-77
ПОЛИМОРФИЗМ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙДИСПЛАЗИИ
Терапевтический архив. 2004;79(11):77-80
77-80
80-83
ВЗАИМОСВЯЗЬ ВЫПАДЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ ПРИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Аннотация
Цель исследования. Выяснение того, имеется ли связь между пролапсом гениталий (ПГ) и гипермобильностью
суставов (ГМС), зависит ли тяжесть ПГ от степени ГМС, а также выявление
причин, способствующих формированию ПГ у больных с ГМС.
Материалы и методы. Обследовали 208 женщин с ПГ (средний возраст 38,9 года). Больных
разделили на 3 группы: 1-я группа (мало выраженные проявления дисплазии соединительной
ткани - ДСТ) - 16,3%; 2-я группа (умеренно выраженные проявления ДСТ) - 35,6%; 3-я
группа (выраженные проявления ДСТ) - 48,1% пациенток. Использовали подометрический
метод Фридлянда, рентгенологические методы, УЗИ желчного пузыря, почек, эхокардиографию.
Изучали морфологию и функцию тромбоцитов, морфологию и иммуногистохимию связочного
аппарата гениталий.
Результаты. У больных с ПГ частота ГМС, являющейся одним из симптомов ДСТ, достигала 41,8%.
Гипермобильность мелких суставов выявлена у 38,9% больных, крупных - 20,7%.
Сопутствующими проявлениями ДСТ были плоскостопие - у 69,2%, ГМС - у 46,1%), искривление
позвоночника - у 38%, варикозная болезнь - у 53,8%, склонность к вегетососудистым
дисфункциям - у 49%, пролабирование митрального клапана - у 43,3%, нарушения
сердечного ритма и проводимости - у 38%, нарушение рефракции - у 19,2%, гастроптоз -у 12%,
нефроптоз - у 6,7%, грыжи - у 14,4%. В основе морфологических изменений лежало
уменьшение в межуточном веществе коллагена 1-3-го типов на 40 ± 15%. Тяжелые формы
ПГ у больных с выраженной ГМС составили 84%. У 52,4% женщин с ГМС тяжелый ПГ развивается
в течение ближайших 3 лет после родов. Основной удельный вес среди больных составляют
носители недифференцированных наследственных дисплазий. Гипермобильность
локтевых и коленных суставов выделяли из группы наследственных недифференцированных
форм ДСТ больных с синдромом Элерса-Данло.
Заключение. ГМС является критерием постановки диагноза ДСТ.
Терапевтический архив. 2004;79(11):83-88
83-88
ВИТРУМ ОСТЕОМАГ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ:РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ОТКРЫТОГО МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Аннотация
Цель исследования. Изучить эффективность, переносимость и безопасность препарата Витрум
остеомаг, содержащего в 1 таблетке 600 мг кальция (1500 мг карбоната кальция), 200
ME холекальциферола, 40 мг магния и микроэлементы: цинк (7,5 мг), медь (1 мг), марганец
(1,8 мг) и бор (250 мкг), у женщин с остеопенией для профилактики остеопороза.
В 5 ведущих центрах страны проведено сравнительное контролируемое открытое исследование
в параллельных группах для изучения влияния препарата Витрум остеомаг на минеральную
плотность костной ткани (МПКТ), динамику болевого синдрома в костях, показатели
кальций-фосфорного обмена у 334 женщин в постменопаузе с остеопенией. МПКТ определяли
методом DEXA в поясничных позвонках и проксимальных отделах бедренной кости. Пациенток
разделили на 3 группы: 1-я группа - 125 женщин, получавших в течение 12 мес ежедневно
по 2 таблетки препарата Витрум остеомаг; 2-я группа -111 женщин, получавших ежедневно
по 1500 мг карбоната кальция; 3-я - 96 женщин - группа контроля (только наблюдение).
Результаты. На фоне приема препарата Витрум остеомаг отмечено достоверное снижение
боли в спине и суставах. Динамика МПКТ за год исследования демонстрирует положительное
влияние препарата Витрум остеомаг на МПКТ в позвонках (+1,15%) и проксимальных отделах
бедренной кости (+0,93%), превышающее эффект одного карбоната кальция, который
только сохраняет исходную МПКТ в поясничных позвонках, но не предотвращает уменьшения
МПКТ в бедренной кости. Динамика МПКТ у лиц, получавших витрум остеомаг, существенно
отличалась от таковой в группе контроля (от "1,9 до -2,91%), что указывает на достоверное
профилактическое антиостеопоротическое действие этого препарата. Витрум остеомаг
повышает уровень общего и ионизированного кальция в крови, но не вызывает гиперкальциемии,
при этом достоверно снижается содержание в крови паратгормона. Частота нежелательных
явлений в 1-й группе составила 14,4% и не отличалась от таковой во 2-й группе
(16,2%).
Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать препарат Витрум остеомаг
для профилактики ускоренных потерь МПКТ.
Терапевтический архив. 2004;79(11):88-93
88-93
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СТРУКТУМА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Аннотация
Цель исследования. Это открытое нерандомизированное исследование проведено с целью изучения
эффективности хондропротектора хондроитин сульфата (структум, "Пьер Фабр Медикамент
Продакшн ", Франция) у больных ревматоидным артритом с явлениями вторичного
остеоартроза коленных суставов.
Материалы и методы. В исследование были включены 15 женщин, длительно страдающих
ревматоидным артритом (средняя продолжительность заболевания -11,9 года) с тяжелым,
прогрессирующим течением, высокой активностью воспалительного процесса и выраженной
рентгенологической стадией заболевания. У 13 больных ревматоидный фактор был положительным
(от 1:80 до 1:1280). У всех обследованных в процесс были вовлечены коленные суставы,
давность поражения которых составляла от 1 до 10 лет (в среднем 5,3 года). У 8 больных
была IIрентгенологическая стадия, у 7 - III стадия артроза коленных суставов. На момент
начала исследования у всех пациенток отмечался выраженный болевой синдром в коленных
суставах при движении (в среднем 64,7 мм по визуальной аналоговой шкале - ВАШ) и у большинства
(13 из 15 больных) - в покое (в среднем 29 мм по ВАШ). Структум назначали по
стандартной схеме: 3 нед по 500 мг 3 раза в день, затем по 500 мг 2 раза в день до 6 мес. Основные
препараты, применявшиеся для лечения ревматоидного артрита, оставались неизменными
на протяжении всего времени наблюдения.
Результаты. На фоне терапии структумом отмечены значительное улучшение функционального
состояния коленных суставов (средние значения индекса Лекена - 12,8, 11,3 и 9,4 балла
до начала, через 3 и 6 мес терапии соответственно, уменьшение болевого синдрома при движении
(средние значения по ВАШ - 64,7мм в начале, 51 мм через 3 мес и 37,5мм через 6мес
терапии) и в покое (средние значения по ВАШ - 29, 10,3 и 6,4 мм соответственно). Отмечено
выраженное снижение потребности во внутрисуставном введении глюкокортикостероидов
(52 инъекции во всей группе до начала и 6 - через 6 мес терапии). Ни в одном из наблюдений
в течение 6 мес не выявлено нежелательных побочных эффектов проводимой терапии. Общая
эффективность лечения оценена как хорошая врачами в 73,3%, пациентками - в 80% случаев.
При выполнении контрольных рентгенограмм через 6 мес терапии структумом у всех и
магнитно-резонансной томографии у 4 обследованных больных не выявлено данных, свидетельствующих
о прогрессировании деструктивных изменений в коленных суставах.
Заключение. Структум дает выраженный положительный терапевтический эффект у больных
с тяжелым и длительным течением ревматоидного артрита в сочетании с выраженным
вторичным артрозом суставов.
Терапевтический архив. 2004;79(11):93-95
93-95
ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ ЭРИТРОПОЭЗА У ЖИТЕЛЕЙ ВЫСОКОГОРЬЯ
Аннотация
Цель исследования. Изучения особенностей железодефицитных анемий у коренных жителей
высокогорья.
Материалы и методы. Обследовали 1300 женщин, постоянно проживающих в различных
районах Тянь-Шаня. Определяли сывороточный и эритроцитарный ферритины (СФ и ЭФ),
сывороточное железо (СЖ), общую железосвязывающую способность сыворотки, насыщение
трансферрина железом, трансферрин, растворимый трансферриновый рецептор (ТР), эритропоэтин (ЭП),
показатели красной крови (НЬ, эритроциты, эритроцитарные индексы).
Результаты. Выявлены особенности регуляции эритропоэза на высокогорье, выражающееся в
несоответствии между полным истощением запасов железа (по значениям СФ и ЭФ) и нормальным
уровнем НЬ, эритроцитов, ЭП и ТР.
Заключение. Вероятно, что у постоянно живущих на высоте более 3000 м над уровнем моря в
процессе длительной адаптации к гипоксии выработался отличный от стандартного механизм
регуляции эритропоэза, при котором все поступающее в организм железо включается в
синтез гемоглобина без создания его запасного фонда и отсутствуют связи между значениями
трансферринового рецептора и эндогенного ЭП, с одной стороны, и ферритинов - с другой.
Возможно, что в условиях гипоксической гипоксии регуляция эритропоэза направлена на
предупреждение тканевой гипоксии организма
Терапевтический архив. 2004;79(11):95-97
95-97
ГИПОМАГНИЕМИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ ВО ВРЕМЯАБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА
Аннотация
Цель исследования. Определение частоты гипомагниемии у больных хроническим алкоголизмом
(ХА) во время абстинентного синдрома (АС) и связи между степенью АС и частотой гипомагниемии.
Материалы и методы. Уровень магния (Mg) в плазме крови определяли методом пламенной
фотометрии у 129 больных ХА, которые по поводу АС лечились в реанимационном отделении
Каунасской психиатрической больницы.
Результаты. Уровень Mg в плазме крови во время АС у 28,7% больных ХА был сниженным
(<0,749 ммоль/л), у 65,1% - нормальным (0,750-1,250 ммолъ/л), у 6,2% - повышенным
(^1,251 ммоль/л). Гипомагниемия обнаружена у 42,3% больных с клиническим проявлением
"белой горячки", у 19,1% - с умеренно выраженным, у 20,0% - со слабо выраженным АС.
Заключение. Гипомагниемия во время АС выявлена у 28,7% больных ХА. Она достоверно чаще
(р < 0,05) наблюдалась в группе больных с клинической картиной "белой горячки", чем в группах
с умеренно и слабо выраженным АС.
Терапевтический архив. 2004;79(11):97-99
97-99
ЯТРОГЕНИЯ: РОЛЬ Е. М. ТАРЕЕВА И ЕГО ШКОЛЫ В СОВРЕМЕННОМ ПОНИМАНИИПРОБЛЕМЫ
Терапевтический архив. 2004;79(11):99-103
99-103
РОССИЙСКИЙ ФОРУМ ИНФЕКЦИОНИСТОВ
Терапевтический архив. 2004;79(11):103-104
103-104