Glomerular diseases in HIV-infected patients: Clinical and morphological evaluation


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To evaluate the clinical and morphological variants of kidney abnormalities in HIV-infected patients. Subjects and methods. Thirty HIV-infected patients (60% men and 40% women) aged 26 to 54 years (mean age 31.6±4.7 years) who had undergone diagnostic needle renal biopsy were examined. The indication for the biopsy was nephrotic syndrome (NS) (isolated or concurrent acute nephritic syndrome) and/or decreased renal function. The morphological study of biopsy specimens included light microscopy and immunofluorescence assay. Results. In the examined HIV-infected patients, the histological variants of kidney abnormalities presented with immune complex glomerulonephritis (ICGN) in 26 cases and with focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) in 4 cases. The clinical manifestations of ICGN were as follows: NS (61.5%), acute nephritic syndrome (in more than one third of the patients) concurrent with hematuria, as well as mainly grades 2-3 arterial hypertension (AH) (12/14) and renal dysfunction. Immune complex glomerulopathies were marked by polymorphism in the renal morphological pattern with fluorescence during immunofluorescence microscopy in most cases of virtually all classes of immunoglobulins (IgA, IgM, IgG) and complement system fragments (С3, С1q). FSGS was clinically characterized by NS concurrent with AH, hematuria. The morphological subtypes of FSGS were exhibited by apical, perihilar, and nonspecific variants in 1, 1, and 2 cases, respectively. By the time the signs of renal dysfunction appeared, the HIV-infected patients with glomerulopathy were found to have a high viral load (HIV RNA >100 000 copies/ml) and low CD4 lymphocyte levels (≤200 in 1 µl). Conclusion. In our study, the morphological pattern of chronic glomerulonephritis showed a preponderance of immune complex nephropathies with the clinical manifestations of acute nephritic syndrome and/or NS concurrent with hematuria. High viremia and depressed immune system may be risk factors for nephropathy.

About the authors

N D Iushchuk

ФПДО ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздравсоцразвития России

Email: prof.uyshuk@gmail.com

M M Gadzhikulieva

ФПДО ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздравсоцразвития России

Email: madina67@mail.ru

G V Volgina

ФПДО ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздравсоцразвития России

Email: VolginaGV@mail.ru

N A Tomilina

ФПДО ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздравсоцразвития России

References

  1. Вирус иммунодефицита человека - медицина. Под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр 2010; 752.
  2. Fine D., Perazella M., Lucas G. et al. Renal disease in patients with HIV infection: epidemiology, рathogenesis and management. Drugs 2008; 68 (7): 963-980.
  3. Post F.A., Holt S.G. Recent developments in HIV and the kidney. Curr. Opin. Infect. Dis. 2009; 22 (1): 43-48.
  4. Tourret J., Tostivint I., Deray G. et al. Kidney diseases in HIV-infected patients. Nephrol Ther 2009; 5 (6): 576-591.
  5. Szczech L.A, Gupta S.K., Habash R. et al. The clinical epidemiology and course of the spectrum of renal diseases associated with HIV infection. Kidney Int 2004; 66: 1145-1152.
  6. Winston J., Deray G., Hawkins T. et al. Kidney Disease in Patients with HIV Infection and AIDS. Clin Infect Dis 2008; 47: 1449-1457.
  7. Wyatt C.M., Morgello S., Katz-Malamed R. et al. The spectrum of kidney disease in patients with AIDS in the era of antiretroviral therapy. Kidney Int 2009; 75 (4): 428-434.
  8. Rao T.K., Filippone E.J., Nicastri A.D. et al. Associated focal and segmental glomerulosclerosis in the acquired immunodeficiency syndrome. N Engl J Med 1984; 310 (11): 669 - 673.
  9. Ting-chi L., Ross M. HIV-associated nephropathy: a brief review. Mount Sinai J Med 2005; 75 (3): 193-199.
  10. Gupta S.K., Eustace J.A., Winston J.A. et al. Guidelines for the management of chronic kidney disease in HIV-infected patients: recommendations of the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2005; 40 (11): 1559-1585.
  11. Atta M.G., Choi M.J., Haymart J.C. et al. Nefrotic range proteinuria and CD4 count as noninasive indicators HIV-associated nephropatia. Am J Med 2006; 119 (2): 191.
  12. Nair R. Focal segmental glomerulosclerosis cellular variant and beyond. Kidney Int 2006; 70: 1676-1678.
  13. Stokes M.B., Markowitz G.S., Lin J. et al. Glomerular tip lesion: a distinct entity within the minimal change disease/ focal segmental glomerulosclerosis spectrum. Kidney Int 2004; 65: 1690-1702.
  14. Williams D.I. Presentation, pathology and outcome of HIV associated renal disease in specialist centre for HIV/AIDS. Sex Ttransm Inf 1998; 74: 179-184.
  15. Haas M., Kaul S., Eustace J.A. HIV-associated immune complex glomerulonephritis with "lupus-like" features: a clinicopathologic study of 14 cases. Kidney Int 2005; 67 (4): 1381-1390.
  16. Kimmel P., Phillips T.M., Ferreira-Сenteno A. et al. HIV-associated immune-mediated renal disease. Kidney Int. 1993 44: 1327-1340.
  17. Mcdougal J.S., Hubbard M., Nicholson J. et al. Immune complexes in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): Relationship to disease manifestation, risk group, and immunologic defect. J Clin Immunol 1985; 5: 130-138.
  18. Kimmel P.L., Barisoni L., Kopp J.B. Pathogenesis and treatment of HIV-associated renal diseases: lessons from clinical and animal studies, molecular pathologic correlations, and genetic investigations. Ann Int Med 2003; 139: 214-227.
  19. Cheng J.T., Anderson H.L., Markowitz G.S. et al. Hepatitis C virus-associated glomerular disease in patients with human immunodeficiency virus coinfection. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 1566-1574.
  20. Stokes M.B., Chawl A.H., Brody R.I. et al. Immune complex glomerulonephritis in patients coinfected with human immunodeficiency virus and hepatitis C virus. Am J Kidney Dis 1997; 29: 514-525.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».