Опыт оценки качества диспансерного наблюдения за взрослыми после перенесенного инфаркта миокарда в Центральном, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах Российской Федерации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка качества диспансерного наблюдения (ДН) и проводимого лечения после перенесенного инфаркта миокарда в соответствии с действующим Порядком ДН и клиническими рекомендациями (КР).

Материалы и методы. Проведен анкетный сбор данных о качестве ДН и соблюдении КР в 28 регионах Российской Федерации (1241 анкета). Качество ДН оценивали по ряду критериев, включая сроки установления ДН и выписки рецептов на лекарственные препараты, специальность врача, проводящего ДН, частоту диспансерных визитов, соблюдение диагностического алгоритма и соответствие медикаментозных назначений действующим КР.

Результаты. ДН и наблюдение врачом-кардиологом больных после выписки из стационара своевременно установлено не во всех регионах. Диагностические алгоритмы ДН в целом соблюдались, однако проводимая лекарственная терапия не полностью соответствовала КР, особенно при назначении β-адреноблокаторов и препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему.

Заключение. Необходимо дальнейшее совершенствование ДН больных, перенесших инфаркт миокарда. Внедрение и модернизация дополнительных механизмов, обеспечивающих непрерывность и эффективность лечебно-диагностического процесса, оптимизация медикаментозного лечения позволят улучшить качество амбулаторной кардиологической помощи и проводимого ДН.

Об авторах

Ирина Валентиновна Атюнина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: atyunina_i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7771-172X

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. лаб. мониторинга программ по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Россия, Москва

Евгений Владимирович Сорокин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: atyunina_i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8395-937X

канд. мед. наук, рук. научно-организационного отд.

Россия, Москва

Юлия Александровна Долгушева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России

Email: atyunina_i@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9326-2071

канд. мед. наук, науч. сотр. научно-организационного отд.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Российский статистический ежегодник. M., Росстат. 2021. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2022.pdf. Ссылка активна на 29.09.2023 [Rossiiskii statisticheskii ezhegodnik. Moscow, Rosstat. 2022. Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2022.pdf. Accessed: 29.09.2023 (in Russian)].
  2. Бойцов С.А., Проваторов С.И. Возможности диспансерного наблюдения в снижении смертности от ишемической болезни сердца. Терапевтический архив. 2023;95(1):5-10 [Boytsov SA, Provatorov SI. Possibilities of dispensary observation in reducing mortality from coronary heart disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(1):5-10 (in Russian)]. doi: 10.26442/00403660.2023.01.202038
  3. Viana-Tejedor A, Loughlin G, Fernández-Avilés F, Bueno H. Temporal trends in the use of reperfusion therapy and outcomes in elderly patients with first ST elevation myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015;4(5):461-7. doi: 10.1177/2048872614565928
  4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». Российская газета. 22.04.2022. Режим доступа: https://rg.ru/documents/2022/04/22/minzdravprikaz168-site-dok.html. Ссылка активна на 29.09.2023 [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii ot 15.03.2022 №168n ”Ob utverzhdenii poriadka provedeniia dispansernogo nabliudeniia za vzroslymi”. Russian newspaper. 04.22.2022. Available at: https://rg.ru/ documents/2022/04/22/minzdrav-prikaz168-site-dok.html. Accessed: 29.09.2023 (in Russian)].
  5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 №639н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства». Российская газета. 28.10.2022. Режим доступа: https://rg.ru/ documents/2022/10/28/minzdrav-prikaz639-site-dok.html. Ссылка активна на 29.09.2023 [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia Rossiiskoi Federatsii ot 29.09.2022 №639n ”Ob utverzhdenii perechnia lekarstvennykh preparatov dlia meditsinskogo primeneniia v tseliakh obespecheniia v ambulatornykh usloviiakh lits, nakhodiashchikhsia pod dispansernym nabliudeniem, kotorye perenesli ostroe narushenie mozgovogo krovoobrashcheniia, infarkt miokarda, a takzhe kotorym vypolneny aortokoronarnoe shuntirovanie, angioplastika koronarnykh arterii so stentirovaniem i kateternaia abliatsiia po povodu serdechno-sosudistykh zabolevanii, v techenie 2 let s daty postanovki diagnoza i (ili) vypolneniia khirurgicheskogo vmeshatelstva”. Russian newspaper. 22.09.2023. Available at: https://rg.ru/documents/2022/10/28/ minzdrav-prikaz639-site-dok.html. Accessed: 14.11.2022 (in Russian)].
  6. Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076 [Russian Society of Cardiology (RSC). Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076 (in Russian)]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
  7. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Калинина А.М., и др. Организационные аспекты оценки качества диспансерного наблюдения пациентов с ишемической болезнью сердца стабильного течения участковыми врачами-терапевтами. Профилактическая медицина. 2021;24(9):6-16 [Drapkina OM, Shepel RN, Kalinina AM, et al. Organizational context of quality assessment of follow-up care for patients with stable coronary heart disease by primary care general practitioners. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2021;24(9):6-16 (in Russian)]. doi: 10.17116/profmed2021240916
  8. Бойцов С.А., Ефремова Ю.Е., Лазарева Н.В., и др. Пути совершенствования амбулаторной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Национальное здравоохранение. 2021;2(4):5-11 [Boytsov SA, Efremova YuE, Lazareva NV, et al. Ways to improve outpatient care for cardiovascular diseases. National Health Care (Russia). 2021;2(4):5-11 (in Russian)]. doi: 10.47093/2713-069X.2021.2.4.5-11

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Доля больных, ДН которых ведет врач-кардиолог/врач-терапевт, и больных, своевременно постановленных на ДН (%). Примечание. ЯНАО – Ямало-Ненецкий автономный округ (здесь и далее на рис. 2–5 и в табл. 1–3).

Скачать (474KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Доля пациентов по сроку выдачи рецептов БЛО в рамках ФП БССЗ больным с ИМ, выписанным из стационара (%).

Скачать (499KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Доля больных, своевременно поставленных на ДН, и доля рецептов, выписанных в установленные сроки (%).

Скачать (194KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Доля пациентов, своевременно посетивших врача-кардиолога/врача-терапевта после перенесенного ИМ (не менее 1 раза за 6 мес), %.

Скачать (197KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Доля пациентов, выполнивших диагностические алгоритмы (ЭКГ, ЭхоКГ, контроль ХС-ЛНП), %.

Скачать (317KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Доля пациентов, находящихся на ДН, лечение которых не соответствует КР терапии после перенесенного ИМ, % (n=1102).

Скачать (165KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».