Отправить статью по E-mail Ошибки в диагностике казеозной пневмонии в обшесоматических стационарах и результаты лечения заболевания
- Авторы: Челнокова ОГ1, Кибрик БС1
-
Учреждения:
- Ярославская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 78, № 3 (2003)
- Страницы: 32-36
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29336
- ID: 29336
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение особенностей диагностики остропрогрессирующих деструктивных форм туберкулеза легких в общесоматических стационарах и влияния сроков диагностики на результат лечения.
Материалы и методы. Изучены данные анамнеза, особенности выявления, результаты клинических исследований и лечения 162 больных с остропрогрессирующими деструктивными формами туберкулеза легких, из них 98 больных казеозной пневмонией, 37 - остропрогрессирующим инфильтративным туберкулезом, 27 - остропрогрессирующим диссеминированным туберкулезом.
Результаты. Сроки диагностики туберкулеза превышали 7 дней у 56% больных, в том числе у 33% они превышали 14 дней. "Маски" в виде воспалительных заболеваний легких наблюдались у 60% больных, выраженной сопутствующей патологии - у 19% больных. Выявлены "маски " вследствие развития выраженной интоксикации, полиорганной недостаточности, осложнений, поражения туберкулезом других органов. Основным методом диагностики являлся рентгенологический, бактериоскопический метод исследования для выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) использован у 14% больных. В группе пациентов с задержкой диагностики более чем на 7 дней наблюдалось увеличение в 2,6раза количества летальных исходов по сравнению с группой больных, заболевание у которых было выявлено в течение первых 7 дней. Заключение. Анализ ошибок диагностики позволил разработать схему диагностики остропрогрессирующих деструктивных форм туберкулеза, в том числе казеозной пневмонии, в стационарах общей лечебной сети с учетом возможных "масок" заболевания. Основными крите- . риями диагностики являются постепенное развитие заболевания и инфильтративно-альтера- ' тивные изменения при рентгенологическом исследовании. Фтизиатрическая настороженность врачей общей лечебной сети в отношении остропрогрессирующих форм туберкулеза должна ориентировать на активный поиск МБТ в мокроте и тесное взаимодействие в сложных диагностических случаях с фтизиатром.
Материалы и методы. Изучены данные анамнеза, особенности выявления, результаты клинических исследований и лечения 162 больных с остропрогрессирующими деструктивными формами туберкулеза легких, из них 98 больных казеозной пневмонией, 37 - остропрогрессирующим инфильтративным туберкулезом, 27 - остропрогрессирующим диссеминированным туберкулезом.
Результаты. Сроки диагностики туберкулеза превышали 7 дней у 56% больных, в том числе у 33% они превышали 14 дней. "Маски" в виде воспалительных заболеваний легких наблюдались у 60% больных, выраженной сопутствующей патологии - у 19% больных. Выявлены "маски " вследствие развития выраженной интоксикации, полиорганной недостаточности, осложнений, поражения туберкулезом других органов. Основным методом диагностики являлся рентгенологический, бактериоскопический метод исследования для выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) использован у 14% больных. В группе пациентов с задержкой диагностики более чем на 7 дней наблюдалось увеличение в 2,6раза количества летальных исходов по сравнению с группой больных, заболевание у которых было выявлено в течение первых 7 дней. Заключение. Анализ ошибок диагностики позволил разработать схему диагностики остропрогрессирующих деструктивных форм туберкулеза, в том числе казеозной пневмонии, в стационарах общей лечебной сети с учетом возможных "масок" заболевания. Основными крите- . риями диагностики являются постепенное развитие заболевания и инфильтративно-альтера- ' тивные изменения при рентгенологическом исследовании. Фтизиатрическая настороженность врачей общей лечебной сети в отношении остропрогрессирующих форм туберкулеза должна ориентировать на активный поиск МБТ в мокроте и тесное взаимодействие в сложных диагностических случаях с фтизиатром.
Ключевые слова
Об авторах
О Г Челнокова
Ярославская государственная медицинская академияЯрославская государственная медицинская академия
Б С Кибрик
Ярославская государственная медицинская академияЯрославская государственная медицинская академия
Список литературы
- Хоменко А. Г., Мишин В. Ю., Цуканов В. И. и др. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях. Пробл. туб. 1999; 1: 22-27.
- Мишин В. Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение. Там же. 2001; 3: 22-29.
- Кибрик Б. С., Челнокова О. Г. Казеозная пневмония. Ярославль: Диапресс; 2001.
- Ерохин В. В., Гедымин Л. Е., Земскова 3. С. и др. Особенности морфологических реакций при казеозной пневмонии. Пробл. туб. 2001; 7: 50-55.
- Баласанянц Г. С. Остропрогрессирующий туберкулез легких. Большой целевой журнал о туберкулезе 1999; 6: 34- 36.
- Семенкова Е. Н., Мухин Н. А., Кондахчан К. О. "Терапевтические" маски туберкулеза. Пробл. туб. 2001; 3: 3-5.
Дополнительные файлы
