Отправить статью по E-mail Клинико-функциональная оценка суточной динамики артериального давления у больных пневмонией
- Авторы: Гельцер БИ1, Котельников ВН1, Бродская ТА1
-
Учреждения:
- Владивостокский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 78, № 3 (2003)
- Страницы: 40-44
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29340
- ID: 29340
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Определить особенность суточной динамики АД у больных внебольничной пневмонией (ВП), развившейся на фоне исходной нормотонии и артериальной гипертонии
(АОМатериалы и методы. Обследованы 83 больных ВП различной степени тяжести в возрасте от 18 до 80 лет. Мягкая и умеренная систолодиастолическая А Г, предшествующая ВП, имела место у 28 больных пожилого возраста. В разгар заболевания и перед выпиской из стационара больным проводили суточное мониторирование АД портативным монитором АВРМ-03 ("Meditech", Венгрия).
Результаты. В разгар нетяжелой ВП у молодых людей преобладал нормотонический тип суточной кривой АД, для пожилых с исходной нормотонией была характерна систолическая перегрузка органов-мишеней и повышенная вариабельность АД. В разгар тяжелой ВП у нормотензивных лиц вне зависимости от возраста наблюдалась систолодиастолическая артериальная гипотония с выраженной гипотонической перегрузкой и низкой вариабельностью АД. У больных пожилого возраста с мягкой и умеренной АГ нетяжелая ВП провоцировала негативные изменения суточного профиля АД (СПАД), указывающего на обострение заболевания в форме изолированной систолической или систолодиастолической АГ, увеличение вариабельности АД, величины и скорости его утреннего повышения. В разгар тяжелой ВП у гипертензивных пожилых людей динамика СПАД проявлялась в двух вариантах: в виде умеренной систолодиастолической артериальной гипотонии либо неизмененного гипертонического профиля суточной кривой АД.
Заключение. Анализ СЛАД у больных ВП показал, что характер и степень его нарушений в разгар заболевания определяются тремя независимыми факторами: возрастом пациентов, тяжестью заболевания, исходным уровнем АД. Полученные данные могут обеспечить рациональную терапию АГ у больных ВП.
(АОМатериалы и методы. Обследованы 83 больных ВП различной степени тяжести в возрасте от 18 до 80 лет. Мягкая и умеренная систолодиастолическая А Г, предшествующая ВП, имела место у 28 больных пожилого возраста. В разгар заболевания и перед выпиской из стационара больным проводили суточное мониторирование АД портативным монитором АВРМ-03 ("Meditech", Венгрия).
Результаты. В разгар нетяжелой ВП у молодых людей преобладал нормотонический тип суточной кривой АД, для пожилых с исходной нормотонией была характерна систолическая перегрузка органов-мишеней и повышенная вариабельность АД. В разгар тяжелой ВП у нормотензивных лиц вне зависимости от возраста наблюдалась систолодиастолическая артериальная гипотония с выраженной гипотонической перегрузкой и низкой вариабельностью АД. У больных пожилого возраста с мягкой и умеренной АГ нетяжелая ВП провоцировала негативные изменения суточного профиля АД (СПАД), указывающего на обострение заболевания в форме изолированной систолической или систолодиастолической АГ, увеличение вариабельности АД, величины и скорости его утреннего повышения. В разгар тяжелой ВП у гипертензивных пожилых людей динамика СПАД проявлялась в двух вариантах: в виде умеренной систолодиастолической артериальной гипотонии либо неизмененного гипертонического профиля суточной кривой АД.
Заключение. Анализ СЛАД у больных ВП показал, что характер и степень его нарушений в разгар заболевания определяются тремя независимыми факторами: возрастом пациентов, тяжестью заболевания, исходным уровнем АД. Полученные данные могут обеспечить рациональную терапию АГ у больных ВП.
Об авторах
Б И Гельцер
Владивостокский государственный медицинский университетВладивостокский государственный медицинский университет
В Н Котельников
Владивостокский государственный медицинский университетВладивостокский государственный медицинский университет
Т А Бродская
Владивостокский государственный медицинский университетВладивостокский государственный медицинский университет
Список литературы
- Чучалин А. Г. Белая книга. Пульмонология. М.: Медицина: 2000.
- Навашин С. М., Чучалин А. Г. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. М.: Медицина; 1999.
- Jokinen С., Heiskanen L., Juvonen H. et al. Incidence of community-acquired pneumonia in the population of four municipalities in Eastern Finland. Am. J. Epidemiol. 1993; 137 (9): 977-988.
- Сильвестров В. П. О диагностике и лечении пневмоний. Тер. арх. 1998; 9:45-49.
- Levi М. М. Septic shock: Update on pathophysiology and management. Abstr. Glob. Congr. Lung Health 29"' World Conf. Int. Union against Tuberc. and Lung Disease (IUALTD/ UICTME), Bangkok, 23-26 Nov. 1998. Int. J. Tuberc. Lang Dis. 1998; 2 (11): 168.
- Турусина Т. А. Фармакоэкономическое обоснование рациональной антибиотикотерапии внебольничных пневмоний: Метод, рекомендации. М.: Медицина; 2000.
- Нотисов В. Е., Константинова Т. Д., Ленкова Н. И. и др. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний. Инфекции и антимикроб, тер. 2000; 1 (2): 44-46.
- Гельцер Б. И., Татаркина Н. Д. Острая пневмония у молодых. Владивосток: ДВГУ; 1993.
- Гельцер Б. И., Коряков А. В., Бутовец Г. В. Протеиназыингибиторы и ренин в патогенезе сосудистой недостаточности при пневмонии. Рос. мед. журн. 1992; 1: 4-6.
- Гельцер Б. И. Взаимосвязь липооксигеназных метаболитов арахидоновой кислоты с легочным кровотоком и вентиляцией при острой пневмонии. Тер. арх. 1991; 3: 33-37.
- Панфилов Ю. А., Шаронов В. Г. Некоторые нарушения в системе гипофиз-надпочечники и гипофиз-щитовидная железа у больных острой пневмонией и пути их терапевтической коррекции. Там же. 1990; 3: 19-22.
- Галицкий Л. А., Шустов С. Б., Вытрищак В. В., Николаев А. В. Ранняя диагностика сердечной недостаточности у больных пневмонией молодого возраста. В кн.: 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2-5 июля 1997 г.: Сб. тез. М.; 1997. 267.
- Карманова И. В., Сальникова Т. А., Богатырева Н. В. и др. Диастолическая функция правого желудочка у больных пневмонией по данным импульсной допплерэхокардиографии. Там же. 269.
- Гаджиева Л. Р., Новоженов В. Г., Степанков А. В. и др. Возможности эхокардиографии в диагностике миокардиальной недостаточности при острой пневмонии. Воен.мед. журн. 1999; 2: 74-75.
- Татаркина Н. Д., Окунь Б. В., Коряков А. В. Системное и региональное кровообращение (легких, печени) при пневмонии. Владивосток: ВГМУ; 1999.
- Сильвестров В. П., Федотов П. Н. Пневмония. М.: Медицина; 1987.
- Хамитова Э. Г., Хамитов Р. Ф., Закирова А. К. Изменение активности ферментов крови при неспецифических заболеваниях легких. Казан, мед. журн. 2000; 3: 172-175.
- Новиков Ю. К., Белевский А. С., Княжеская Н. П. и др. Стандарты диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население). Здравоохранение. 1998-1999; 12-1: 83-99.
- Синопальников А. И., Тартаковский И. С., Миронов М. Б. Внебольнично приобретенная пневмония: этиологический диагноз. Антибиотики и химиотер. 1997; 8: 38-42.
- Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: Методические аспекты и клиническое значение. М.: Сервье; 1999.
- Гогин Е. Е. О кровообращении при острых пневмониях. Тер. арх. 1960; 1: 48-53.
- Куренкова И. Г. Нарушения гемодинамики у больных острой пневмонией. В кн.: Актуальные вопросы эндокринологии, кардиологии, пульмонологии. Л.; 1984. 134-137.
- Heart rate variability. Standards of measurement physiological interpretation and clinical use. Circulation 1996; 93 (5): 1043-1065.
Дополнительные файлы
