Отправить статью по E-mail Первые результаты стентирования бифуркационных стенозов коронарных артерий
- Авторы: Беленков ЮН1, Матчин ЮГ1, Савченко АП1
-
Учреждения:
- Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
- Выпуск: Том 79, № 6 (2004)
- Страницы: 16-22
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29804
- ID: 29804
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение эффективности различных типов коронарного стентирования при бифуркационных стенозах.
Материалы и методы. 56 больных с бифуркационными стенозами разделили на 2 группы^ 1-я - 27 больных, у которых проводили стентирование основной и боковой ветви коронарной артерии (КА); 2-я - 29 больных, у которых выполняли стентирование только основной КА, а в боковой артерии проводили баллонную ангиопластику.
Результаты. Первичный клинический и ангиографический успех составил 96% в 1-й группе и 90% во 2-й группе. Общее количество осложнений во 2-й группе - 13,7%, осложнений в 1-й группе не бььго, однако достоверной статистической разницы между группами не выявлено. Через 1 год после проведения процедуры летальных исходов не было. Общее количество неблагоприятных клинических исходов оказалось несколько выше в 1-й группе, чем во 2-й (25,9% * против 13,7%, р = 0,4). По общей частоте ангиографически выявленного рестеноза группы достоверно не различались (33% в 1-й и 26% во 2-й группе).
Заключение. При стентировании ЕС у большинства больных достигаются хорошие непосредственные и удовлетворительные отдаленные результаты (через 1 год) при низкой частоте осложнений. Методика имплантации двух стентов (в основной и боковой ветви) не имеет существенных преимуществ перед методикой стентирования основной ветви КА и баллонной ангиопластики ее боковой ветви.
Материалы и методы. 56 больных с бифуркационными стенозами разделили на 2 группы^ 1-я - 27 больных, у которых проводили стентирование основной и боковой ветви коронарной артерии (КА); 2-я - 29 больных, у которых выполняли стентирование только основной КА, а в боковой артерии проводили баллонную ангиопластику.
Результаты. Первичный клинический и ангиографический успех составил 96% в 1-й группе и 90% во 2-й группе. Общее количество осложнений во 2-й группе - 13,7%, осложнений в 1-й группе не бььго, однако достоверной статистической разницы между группами не выявлено. Через 1 год после проведения процедуры летальных исходов не было. Общее количество неблагоприятных клинических исходов оказалось несколько выше в 1-й группе, чем во 2-й (25,9% * против 13,7%, р = 0,4). По общей частоте ангиографически выявленного рестеноза группы достоверно не различались (33% в 1-й и 26% во 2-й группе).
Заключение. При стентировании ЕС у большинства больных достигаются хорошие непосредственные и удовлетворительные отдаленные результаты (через 1 год) при низкой частоте осложнений. Методика имплантации двух стентов (в основной и боковой ветви) не имеет существенных преимуществ перед методикой стентирования основной ветви КА и баллонной ангиопластики ее боковой ветви.
Ключевые слова
Об авторах
Ю Н Беленков
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
Ю Г Матчин
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
А П Савченко
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФМосква; Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ
Список литературы
- Clark D. A. Complex P. Т. С. A. III. Bifurcation lesion. In: Clark D. A. Coronary angioplasty. 2-nd ed. Chichester: WileyLiss Inc.; 63-68.
- Vetrovec G. W., Cowley M. J., Wolfgang Т. С. et al. Effects of percutaneous transluminal coronary angioplasty on lesion-associated branches. Am. Heart J. 1985; 109: 921-925.
- Roller P., Safian R. D. Bifurcation stenosis. In: Freed M., Grines C., Safian R. D., eds. The new manual of interventional cardiology. Birmingham, MI: Physicians press; 1996.
- Meier В., Gnintzig A. R., King S. B. Ill et al. Risk of side branch occlusion during coronary angioplasty. Am. J. Cardiol. 1984; 53: 10-14.
- Mathias D. W., Mooney J. F., Lange H. W. et al. Frequency of success and complications of coronary angioplasty of a stenosis at the ostium of a branch vessel. Am. J. Cardiol. 1991; 67: 491-495.
- Weinstein J. S., Balm D. S., Sipperly M. E. Salvage of branch vessel during bifurcation lesion angioplasty: Acute and long follow up. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1991; 22: 1-6.
- Alibadi D., Tilli F. V., Bowers T. R. et al. Incidence and angiographic predictors of side branch occlusion following high pressure intracoronary stenting. Am. J. Cardiol. 1997; 80: 994-997.
- Fischman D. L., Savage M. P., Leon M. B. et al. Fate of lesion-related side branches after coronary stenting. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22: 1641-1646.
- Rihal С. S., Garratt K. N., Holmes D. R. et al. Rotational atherectomy for bifurcation lesions of coronary circulation: technique and initial experience. Int. J. Cardiol. 1998; 65: 1 - 9.
- Dauerman H., Higgins P. J., Sparano A. M. et al. Mechanical debulking versus balloon angioplasty for the treatment of true bifurcation lesions. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32: 1845-1852.
- Serniys P. W., de Jaegere P., Kiemeneij F. et al. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. BENESTENT study group. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 496-501.
- Fischman D. L., Leon M. В., Bairn D. S. et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. Stent Restenosis Study Investigators. N. Engl. J. Med. 1994; 331: 496- 501.
- Carrie D., Elbaz M., Damrin G. et al. Coronary stenting of bifurcation lesion using "T" or "reverse Y" configuration with Wiktor stent. Am. J. Cardiol. 1998; 82: 1418-1421.
- Suwaidi J. A., Yeh W., Cohen H. A. et al. Immediate and oneyear outcome in patients with coronary bifurcation lesions in the modern era (NHLBI dynamic registry). Am. J. Cardiol. 2001; 87: 1139-1144.
- Reimers В., Colombo A. Bifurcation lesions. In: Colombo A., Tobis J. Techniques in coronary artery stenting. Martin Dunitz Ltd; 2000; 171-204.
- Lincoff A. M., Califf R. M., Anderson К. М. et al. Evidence for prevention of death and myocardial infarction with platelet membrane glycoprotein Ilb/IIIa receptor blocade by abciximab (c7E3 Fab) among patients with unstable angina undergoing percutaneous coronary revascularization. EPIC Investigators Evaluation of 7E3 in Preventing Ischemic Complications. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 149-156.
- The Epistent Investigators. Randomized placebo-controlled and balloon-angioplasty-controlled trial to assess safety of coronary stenting with use of platelet glycoprotein Ilb/IIIa blocade. Lancet 1998; 352: 87-92.
- Morice M. C., Serruys P. W., Sousa J. E. et al. A randomized comparison of a sirolimuseluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 1773- 1780.
Дополнительные файлы
