Отправить статью по E-mail Эпидемиология хронической болезни почек в Северо-Западном регионе России: на пути к созданию регистра
- Авторы: Добронравов ВА1, Смирнов АВ1, Драгунов СВ1, Зверьков РВ1, Евдокимова ТВ1, Бутримова СШ1, Григорщук ВИ1
-
Учреждения:
- НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
- Выпуск: Том 79, № 9 (2004)
- Страницы: 57-61
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/29911
- ID: 29911
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В период с 01.07.98 по 30.06.99 выполнено популяционное ретроспективное исследование, в ходе которого в Вологодской области, городах Великий Новгород и
Сыктывкар (общая численность населения 1,84 млн) были выявлены случаи хронической почечной недостаточности (ХПН) с уровнем креатинина в сыворотке крови (Сг) 300 мкмолъ/л и
выше, что соответствует IV и V стадиям ХБП по расчетным значениям скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Определяли распространенность и заболеваемость ХБП IV- V стадий, в том числе в зависимости от пола, возраста, кумулятивную выживаемость при разной
этиологии ХБП, в зависимости от проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ) и наблюдения нефрологом.
Результаты. Было выявлено 490 больных ХБП IV- V стадий. Средние распространенность и
заболеваемость составили 266 и 108 человек на 1 млн. Число мужчин и женщин оказалось
одинаковым. Основными причинами развития ХБП были: хронический гломерулонефрит (ХГН) 41%, хронический интерстициальный нефрит - 16%, сахарный диабет (СД) - 14%, поликистоз почек - 8%, амилоидоз - 6%, гипертензионный нефросклероз - 2%, другие причины 3%. Доля случаев с неуточненной этиологией составила 10%. Структура первичной почечной
патологии у больных, получающих ЗПТ, была несколько иной - отмечено увеличение доли
больных с ХГН - 61%, а также резкое снижение доли лиц, страдающих СД и амилоидозом, 1,6% и 0,8%. 31,1% пациентов, не получавших ЗПТ, имели уровень Сг выше 500 мкмоль/л и
СКФ ниже 10 мл/мин. Распространенность случаев ХБП IV- V стадий с применением ЗПТ
составила 80 человек на 1 млн, а количество больных, в течение 1 года впервые начавших
ЗПТ, - 8 человек на 1 млн. Смертность больных с почечной недостаточностью составила 85
человек на 1 млн в год. 88,4% от числа всех умерших больных, не находившихся на ЗПТ, погибли от нарастающей уремии. Кумулятивная выживаемость больных, получавших ЗПТ, составила 90%, не получавших ЗПТ - 50% за год. Выживаемость пациентов с ХБП, не получавших ЗПТ, находящихся под наблюдением нефролога, была достоверно выше (р = 0,003).
Заключение. Частота новых случаев ХБП IV- V стадий в обследованном регионе сравнима с
аналогичными показателями в Европе, тогда как распространенность существенно ниже за
счет меньшей доли лиц старших возрастных групп и лиц, получающих ЗПТ. Решение остро
стоящей проблемы лечения больных ХБП в регионах России требует совершенствования как
нефрологической службы в целом, так и развития программ ЗПТ, покрывающей текущие потребности только на 1/10 часть.
Об авторах
В А Добронравов
НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаНИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
А В Смирнов
НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаНИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
С В Драгунов
НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаНИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
Р В Зверьков
НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаНИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
Т В Евдокимова
НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаНИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
С Ш Бутримова
НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаНИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
В И Григорщук
НИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. ПавловаНИИ нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
Список литературы
- Anonimous. Part 1. Executive summary. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39 (suppl. 1): S17-S31.
- Jones С A., McQuillan G. M., Kusek J. W. et al. Serum creatinine levels in the US population. Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 1998; 32: 992-999.
- Sarnak M. J., Levey A. S. Cardiovascular disease and chronic renal disease: A new paradigm. Am. J. Kidney Dis. 2000; 35 (suppl. 1): S117-S131.
- Excerpts from United States Renal Data System. 1999 Annual Data Report. Am. J. Kidney Dis. 1999; 34 (suppl. 1): S10- S176.
- Berthoux F., Jones E., Gellert R. et al. Epidemiological data of treated end-stage renal failure in the European Union (EU) during the year 1995: report of the European Renal Associa tion Registry and the National Registries. Nephroi. Dial. Transplant. 1999; 14 (10): 2332-2342.
- Schena F. P. Epidemiology of end-stage renal disease: International comparisons of renal replacement therapy. Kidney Int. 2000; 57 (suppl. 74): S39-S45.
- Locatelli F, Del Vecchio L., Pozzoni P. The importance of early detection of chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2002; 17 (suppl. 11): 2-7.
- К проблеме лечения терминальной хронической почечной недостаточности в России. Первые итоги работы по созданию Российского национального регистра заместительной почечной терапии. Нефрол. и диализ 1999; 1 (I): 79-84.
- Флетчер Р., Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998.
- Jungers P., Chauveau P., Descamps-Latscha В. et al. Age and gender-related incidence of chronic renal failure in a French urban area: a prospective epidemiologic study. Nephrol. Dial. Transplant. 1996; 11: 1542-1546.
- Feest T. G., Mistry С D., Grimes D. S. et al. Incidence of ad vanced chronic renal failure and the need for end stage renal replacement treatment. Br. Med. J. 1990; 301: 897-900.
- Locatelli F, D'Amico M., Cemevskis H. et al. The epidemiology of end-stage renal disease in the Baltic countries: an evolving picture. Nephrol. Dial. Transplant. 2001; 16: 1338-1342.
- Rutkowski B. Changing pattern of end-stage renal disease in central and eastern Europe. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15: 156-160.
- Culleton B. F., Larson M. G., Wilson P. W. F. et al. Cardiovascular disease and mortality in a community-based cohort with mild renal insufficiency. Kidney Int. 1999; 56 (6): 2214-2219.
- lungers P., Choukroun G., Robino С. et al. Epidemiology of endstage renal disease in the Ile-de-France area: a prospective study in 1998. Nephrol. Dial. Transplant. 2000; 15 (12): 2000-2006.
- Roubicek C, Brunet P., Huiart L. et al. Timing of nephrology referral: influence of mortality and morbidity. Am. J. Kidney Dis. 2001; 36: 35-41.
- McLaughlin К., Manns В., Culleton В. et al. Ал economic evaluation of early versus late referral of patients with progressive renal insufficiency. Am. J. Kidney Dis. 2001; 38: 1122-1128.
- Maiorca R. Ethical problems in dialysis: prospects for the year 2000. Nephrol. Dial. Transplant. 1998; 13: 1.
Дополнительные файлы
