Оценка влияния карведилола, атенолола и их комбинациис фозиноприлом на вариабельность ритма сердца, клинико-функциональный статус и качество жизни больных спостинфарктной дисфункцией левого желудочка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение влияния карведилола и атенолола и их комбинации с фозиноприлом на вариабельность ритма сердца (ВРС), на клинико-функциональный статус и качество
жизни больных, перенесших инфаркт миокарда, с умеренно выраженной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материалы и методы. В 8-недельное рандомизированное открытое исследование включили
50 больных мужского пола (средний возраст 55,7 ± 1,58 года) с постинфарктной ХСН, которых методом закрытых конвертов разделили на 2 равные группы к приему карведилола
(24,4 ± 2,0 мг/сут) либо атенолола (44,1 ± 5,1 мг/сут) с последующей комбинацией каждого
из них с фозиноприлом (2,5-40 мг/сут). До и после лечения изучаемыми препаратами выполняли временной и спектральный анализ ВРС на коротких участках записи ЭКГ (5 мин), проводили эхокардиографию, изучали толерантность к физической нагрузке и качество жизни.
Результаты. 4-недельное лечение карведилолом и атенололом одинаково эффективно корригировало депрессию ВРС у больных с постинфарктной ХСН. Комбинированная терапия этими
р-адреноблокаторами с фозиноприлом улучшала исходно нарушенную глобальную сократительную функцию левого желудочка, обеспечивая повышение толерантности к физической
нагрузке, а также качества жизни за счет снижения тяжести симптомов ХСН и связанных
с болезнью ограничений в повседневной жизни.
Заключение. Карведилол, атенолол и их комбинация с фозиноприлом у больных с постинфарктной ХСН не только улучшают клинико-гемодинамический и функциональный статус, но и
способствуют повышению ВРС и качества жизни.

Об авторах

А Т Тепляков

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

С В Попов

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

В В Калюжин

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

А А Гарганеева

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

И О Курлов

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

В Л Нилогов

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

Е В Рыбальченко

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

С И Шилов

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

НИИ кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения РАМН

Список литературы

  1. Packer M. How should physician view heart failure? The philosophical and physiological evolution of three conceptual models of the disease. Am. J. Cardiol. 1993; 71: 3C-11C.
  2. Визир В. А., Березин А. Е. Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Тер. арх. 2000; 4: 77-80.
  3. Мареев В. Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время В-адреноблокаторов. Кардиология 1998; 12: 4-11.
  4. Мареев В. Ю. Новые возможности в лечении сердечной недостаточности. Полная блокада нейрогуморальных систем. Кардиология 1999; 12: 4-9.
  5. Рябыкина Г. В., Соболев А. В. Вариабельность ритма сердца. М.: Изд-во "Стар Ко"; 1998.
  6. Чазов Е. И. Проблемы лечения больных ишемической болезнью сердца. Тер. арх. 2000; 9: 5-9.
  7. La Rovere М. Т., Pinna G. D., Maestri R. et al. Short-term heart rate variability strongly predicts sudden cardiac death in chronic heart failure patients. Circulation 2003; 107: 565.
  8. Беленков Ю. Н., Скворцов А. А,, Мареев В. Ю. и др. Клинико-гемодинамические и нейрогормональные эффекты длительной терапии В-адреноблокатором бисопрололом больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2003; 10: 10-21.
  9. Чазов Е. И. Место и роль высоких технологий в кардиологической практике. Тер. арх. 1999; 6: 10-16.
  10. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. Task force of the European society of cardiology and the North American society of pacing and electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; 17: 354-381.
  11. Гланс С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика; 1999.
  12. Lin J. L., Chan H. L., Du С. С. et al. Long-term beta-blocker therapy improves autonomic nervous regulation in advanced congestive heart failure: a longitudinal heart rate variability study. Am. Heart J. 1999; 137: 658-665.
  13. Haseroth К., Loffler P., Sanson С. P. et al. Acute effects of single oral dose of carvedilol on cardiac sympathovagal balan in man. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2001; 39: 315-321.
  14. Mortara A., La Rovere M. Т., Pinna G. D. et al. Nonselectr beta-adrenergic blocking agent, carvedilol, improves arteri baroflex gain and heart rate variability in patients with stab chronic heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36: 1612- 1618.
  15. Зуйков Ю. А., Явелов И. С, Аверков О. В. и др. Влияние р адренергических блокаторов (атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сер дечных сокращений до лечения. Кардиология 1998; 6 30-36.
  16. Калюжин В. В., Тепляков А. Т., Камаев Д. Ю., СоловцоМ. А. Влияние атенолола и триметазидина на дисперсии ритма сердца у больных с умеренно выраженной постин фарктной дисфункцией левого желудочка. Тер. арх. 2002 8: 42-44.
  17. Павлов И. Б., Глезер М. Г., Бойко Н. В. и др. Влияние длительной терапии карведилолом на вариабельность ритма сердца у больных, перенесших острый инфаркт миокарда, осложнившийся систолической дисфункцией. Сердеч. недостат. 2002; 5: 229-233.
  18. Derad /., Otterbein A., Molle M. et al. The angiotensin converting enzyme inhibitors fosinopril and enalapril differ in their central nervous effects in humans. J. Hypertens. 1996; 14: 1309-1315.
  19. Задионченко В. С, Мартынова Л. Н., Тимофеева Н. Ю.,Анисина Т. Т. Вариабельность сердечного ритма в оценке прогрессирования сердечной недостаточности и эффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Сердеч. недостат. 2001; 5: 114-116.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».