Отправить статью по E-mail Лечение пациентов с артериальной гипертонией и дополнительными факторами риска в клинической практике. Программа наблюдения "ПРОГНОЗ"
- Авторы: Бубнова М.Г.1, Оганов Р.Г.1, Bubnova MG1, Oganov RG1
-
Учреждения:
- ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Росмедтехнологий
- Выпуск: Том 81, № 9 (2009)
- Страницы: 19-23
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30481
- ID: 30481
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Получение данных о методах лечения артериальной гипертонии (АГ) с дополнительными факторами риска (ФР) развития мозгового инсульта (МИ) в России на современном этапе, оценка влияния антигипертензивной терапии, основанной на комбинированном препарате гизаар, на риск развития сердечно-сосудистых осложнений - ССО (включая МИ), поражения органов-мишеней и метаболические факторы атерогенеза.
Материалы и методы. В исследование включили 500 амбулаторных пациентов с первичной АГ и дополнительными ФР, получавшими гизаар (лозартан 50 мг или 100 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг или 25 мг) в течение одного года.
Результаты. У пациентов с АГ чаще встречались такие ФР, как повышенный уровень холестерина крови (86,7 %), гипертрофия левого желудочка (53,2 %), наличие АГ в семейном анамнезе (74,2 %). У большинства пациентов выявлялась комбинация ФР: 3 и более у 49,1 %, 2 - у 37 %. Прием гизаара в течение 6 мес приводил к снижению артериального давления (АД) систолического на 28,4 мм рт. ст. и диастолического АД на 15,4 мм рт. ст. с достижением целевого АД у 83,5 % пациентов. У больных АГ на фоне приема целевой дозы гизаара в течение 6 мес отмечали регресс гипертрофии левого желудочка (на 6,5 %), снижение в крови уровней общего холестерина (на 11 %), глюкозы (на 4 %), мочевой кислоты (на 8,9 %).
Заключение. Контроль АГ в повседневной практике врача у пациентов АГ с высоким риском развития МИ и других ССО недостаточен; достижение в амбулаторной практике контроля АГ и коррекция других ФР при применении адекватной (согласно достижению целевого значения АД) антигипертензивной терапии - вполне реальная цель.
Материалы и методы. В исследование включили 500 амбулаторных пациентов с первичной АГ и дополнительными ФР, получавшими гизаар (лозартан 50 мг или 100 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг или 25 мг) в течение одного года.
Результаты. У пациентов с АГ чаще встречались такие ФР, как повышенный уровень холестерина крови (86,7 %), гипертрофия левого желудочка (53,2 %), наличие АГ в семейном анамнезе (74,2 %). У большинства пациентов выявлялась комбинация ФР: 3 и более у 49,1 %, 2 - у 37 %. Прием гизаара в течение 6 мес приводил к снижению артериального давления (АД) систолического на 28,4 мм рт. ст. и диастолического АД на 15,4 мм рт. ст. с достижением целевого АД у 83,5 % пациентов. У больных АГ на фоне приема целевой дозы гизаара в течение 6 мес отмечали регресс гипертрофии левого желудочка (на 6,5 %), снижение в крови уровней общего холестерина (на 11 %), глюкозы (на 4 %), мочевой кислоты (на 8,9 %).
Заключение. Контроль АГ в повседневной практике врача у пациентов АГ с высоким риском развития МИ и других ССО недостаточен; достижение в амбулаторной практике контроля АГ и коррекция других ФР при применении адекватной (согласно достижению целевого значения АД) антигипертензивной терапии - вполне реальная цель.
Ключевые слова
Об авторах
Марина Геннадьевна Бубнова
ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Росмедтехнологий
Email: mbubnova@gnicpm.ru
д.м.н., проф., вед. н.с., лаборатория сочетанной патологии, НИЦ профилактической медицины; ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Росмедтехнологий
Рафаэль Гегамович Оганов
ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Росмедтехнологийакад. РАМН, проф., директор НИЦ профилактической медицины; ФГУ Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины Росмедтехнологий
M G Bubnova
R G Oganov
Список литературы
- Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. и др. Распространенность артериальной гипертонии среди населения России. Укреп. здоровья и проф. забол. 2001; 2: 3-7.
- Collins R., Mc Mahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and risks of stroke and of coronary heart disease. Br. Med. Bull. 1994; 50: 272-298.
- Keli S., Bloemberg B., Kromhout D. Predictive value of repeated systolic blood pressure measurements for stroke risk: The Zutphen Study. Stroke 1992; 23: 347-351.
- Sacco R. L., Benjamin H. L., Broderick I. P. et al. American Heart Association prevention conference. IV. Prevention and rehabilitation of stroke. Risk factors. Stroke 1997; 28: 1507- 1517.
- Mohr J. P., Albers G. W., Amarenco P. et al. American Heart Association prevention conference. IV. Prevention and rehabilitation of stroke. Etiology of Stroke. Stroke 1997;28: 1501- 1506.
- Brown R. D., Whisnant J. P., Sicks R. D. et al. Stroke incidence, prevalence, and survival: Secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989. Stroke 1996; 27: 373-380.
- McMahon S., Rodgers A. The epidemiologic association between blood pressure and stroke: Implication for primary and secondary prevention. Hypertens. Res. 1994; 17 (suppl. 1): S23-S32.
- Materson B. L., Reda D. L., Cushman W. C. et al. Single-drug therapy for hypertension in men. A comparison of six antihypertension agents with placebo. N. Engl. J. Med. 1993; 328: 914-921.
- Dahlof B., Devereux R. B., Kjeldsen S. E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.
- Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. Н., Парфенов В. А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.; 2001. 192.
- Devgun M., Dhillon H. Importance of diural variations on clinical value and interpretation of serum urate measurements. J. Clin. Pathol. 1992; 45: 110-113.
- Soffer B., Wright J. et al. Effect of losartan on a background of hydrochlorothiazide in patients with hypertension. Hypertension 1995; 26: 112-117.
Дополнительные файлы
