Том 81, № 9 (2009)
- Год: 2009
- Статей: 17
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1730
Передовая статья
Перспективы кардиологии в свете прогресса фундаментальной науки
Аннотация
Представлен краткий обзор фундаментальных исследований, проведенных в последние годы и проводящихся в настоящее время в Российском кардиологическом научно-практическом комплексе (РКНПК). Эти исследования направлены на подтверждение выдвинутой сотрудниками РКНПК гипотезы о значимости повреждающих реакций организма. Это исследования оказывающих повреждающее действие на клеточные и субклеточные структуры веществ, таких как малоновый диальдегид, метилглиоксаль, активные формы кислорода (оксида азота) и др., и возможности их использования в диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ведутся исследования группы пептидов, в частности недавно выделенного нейропептида FF и его рецепторов, их роли в регуляции сосудистого тонуса и возможности использования в клинической практике. Продолжаются работы по изучению группы генов, ассоциированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в результате чего, например, найдены маркеры миксомы, позволяющие со 100 % достоверностью подтвердить диагноз.
Терапевтический архив. 2009;81(9):5-8
5-8
Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с частыми гипертоническими кризами
Аннотация
Цель исследования. Определить относительный риск развития сердечно-сосудистых осложнений при неосложненных гипертонических кризах (НГК) у пациентов с АГ.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании случай-контроль с каждым третьим пациентом с АГ из базы данных стационара или поликлиники проводили телефонное или очное анкетирование. В зависимости от частоты возникновения НГК пациентов разделили на 2 группы: основную - 305 человек с частыми (еженедельно и чаще) НГК и контрольную - 558 пациентов редкими (ежемесячно и реже) НГК.
Результаты. Группы были сопоставимы по исходным характеристикам. Пациенты основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы имели более длительное течение АГ (13 ± 9 лет против 9 ± 7,8 года, p < 0,05), целевой (< 140/90 мм рт. ст.) уровень АД у них достигался реже (42% против 56 %; p < 0,05). У пациентов основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы был достоверно выше риск развития нефатального инсульта/ТИА (18% против 10 %; отношение шансов - ОШ - 1,94; 95 % доверительный интервал - ДИ - 1,28-2,93; p < 0,05), хронической сердечной недостаточности (44% против 30 %; ОШ 1,64; 95 % ДИ 1,22-2,21; p < 0,05), гипертрофии миокарда левого желудочка (72% против 56 %; ОШ 2,11; 95 % ДИ 1,52-2,93; p < 0,05) и ишемии миокарда (56% против 38 %; ОШ 2,05; 95 % ДИ 1,53-2,74; p < 0,05). Частота возникновения НГК достоверно не влияла на риск развития нефатального инфаркта миокарда (19% против 15 %; ОШ 1,34; 95 % ДИ 0,92-1,94; p > 0,05).
Заключение. При частых НГК повышается риск развития нефатального ОНМК/ТИА, хронической сердечной недостаточности, ишемии и гипертрофии миокарда ЛЖ. Частота возникновения НГК не влияет на риск развития инфаркта миокарда.
Терапевтический архив. 2009;81(9):9-12
9-12
Структурно-функциональные свойства сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца, влияние фелодипина и периндоприла
Аннотация
Цель исследования. Изучить особенности функции эндотелия и показатели упругости сосудистой стенки у больных с сочетанием артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС), а также возможности коррекции выявленных нарушений фелодипином и периндоприлом.
Материалы и методы. Обследованы 34 пациента с АГ и ИБС, контрольную группу составили 17 человек без сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с АГ и ИБС были рандомизированы на 2 группы: в 1-й группе (n = 15) назначали фелодипин, во 2-й группе (n = 19) - периндоприл. В отсутствие достижения целевого уровня АД через 4 нед к лечению добавляли 12,5 мг гидрохлортиазида. Исходно и через 8 нед проводили суточное мониторирование АД (СМАД), пробу с реактивной гиперемией и нитроглицерином, определяли скорость пульсовой волны (СПВ) на каротидно-феморальном (Сэ) и каротидно-радиальном (См) сегменте, высчитывали модуль упругости по артериям эластического (Еэ) и мышечного (Ем) типов.
Результаты. Исходно у больных АГ и ИБС выявлено снижение эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации, по сравнению с группой контроля определялись более высокие Сэ и Еэ, выявлены корреляции между уровнем систолического АД (САД), пульсового АД (ПАД), показателями нагрузки САД и ЭЗВД. На фоне терапии по мере снижения среднесуточных, дневных и ночных САД, диастолического АД (ДАД), ПАД и показателей нагрузки давлением в обеих группах отмечено возрастание ЭЗВД, снижение Сэ и Еэ.
Заключение. У больных АГ в сочетании с ИБС ЭЗВД связана с показателями СМАД (САД и ПАД). Фелодипин наряду с антигипертензивным эффектом оказывает значимое вазопротекторное действие в результате улучшения функции эндотелия и повышения упругости магистральных артерий, сравнимое с эффектом периндоприла.
Терапевтический архив. 2009;81(9):13-16
13-16
Липидный состав крови у больных артериальной гипертонией и у лиц с нормальным артериальным давлением, проживающих в Ханты-Мансийском национальном округе
Аннотация
Цель исследования. Изучение основных показателей липидного обмена у больных артериальной гипертонией (АГ) I и II стадии и лиц с нормальным АД, постоянно проживающим на Крайнем Севере (Ханты-Мансийский автономный округ, г. Нягань).
Материалы и методы. Обследованы 70 мужчин и женщин с АГ I и II стадии, 280 мужчин и женщин с нормальным АД, сопоставимых по полу, возрасту, длительности проживания на Севере.
Результаты. Половые различия по концентрации липидов крови с развитием АГ становятся менее выраженными, при этом значимо увеличивается концентрация атерогенных фракций липидов у больных АГ. Высокая распространенность дислипидемий, в первую очередь, гиперхолестеринемии, у больных АГ и лиц с нормальным АД является прогностическим фактором коронарного атеросклероза. Парные корреляции косвенно подтверждают влияние климатической нагрузки на липидный состав крови.
Заключение. У больных АГ и лиц с нормальным АД необходимо дополнительное медикаментозное и профилактическое воздействие с учетом изменений липидного состава крови и дополнительных факторов риска.
Терапевтический архив. 2009;81(9):17-19
17-19
Лечение пациентов с артериальной гипертонией и дополнительными факторами риска в клинической практике. Программа наблюдения "ПРОГНОЗ"
Аннотация
Цель исследования. Получение данных о методах лечения артериальной гипертонии (АГ) с дополнительными факторами риска (ФР) развития мозгового инсульта (МИ) в России на современном этапе, оценка влияния антигипертензивной терапии, основанной на комбинированном препарате гизаар, на риск развития сердечно-сосудистых осложнений - ССО (включая МИ), поражения органов-мишеней и метаболические факторы атерогенеза.
Материалы и методы. В исследование включили 500 амбулаторных пациентов с первичной АГ и дополнительными ФР, получавшими гизаар (лозартан 50 мг или 100 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг или 25 мг) в течение одного года.
Результаты. У пациентов с АГ чаще встречались такие ФР, как повышенный уровень холестерина крови (86,7 %), гипертрофия левого желудочка (53,2 %), наличие АГ в семейном анамнезе (74,2 %). У большинства пациентов выявлялась комбинация ФР: 3 и более у 49,1 %, 2 - у 37 %. Прием гизаара в течение 6 мес приводил к снижению артериального давления (АД) систолического на 28,4 мм рт. ст. и диастолического АД на 15,4 мм рт. ст. с достижением целевого АД у 83,5 % пациентов. У больных АГ на фоне приема целевой дозы гизаара в течение 6 мес отмечали регресс гипертрофии левого желудочка (на 6,5 %), снижение в крови уровней общего холестерина (на 11 %), глюкозы (на 4 %), мочевой кислоты (на 8,9 %).
Заключение. Контроль АГ в повседневной практике врача у пациентов АГ с высоким риском развития МИ и других ССО недостаточен; достижение в амбулаторной практике контроля АГ и коррекция других ФР при применении адекватной (согласно достижению целевого значения АД) антигипертензивной терапии - вполне реальная цель.
Терапевтический архив. 2009;81(9):19-23
19-23
Семейная гиперхолестеринемия в России: генетическая и фенотипическая характеристика
Аннотация
Цель исследования. Количественный и качественный анализ фенотипических проявлений и изучение спектра и частоты мутаций в генах LDLR и APOB у больных с гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии (СГХС).
Материалы и методы. У пациентов с гетерозиготной формой СГХС оценивали характер и частоту клинических проявлений заболевания в зависимости от принадлежности к полу. Для поиска мутаций использовали полимеразную цепную реакцию, анализ полиморфизма конформации одноцепочечного фрагмента ДНК (SSCP) всех экзонов гена LDLR и фрагмента 26-го экзона гена APOB с последующим секвенированием фрагментов ДНК с аномальной электрофоретической подвижностью и анализ полиморфизма длины рестрикционных фрагментов.
Результаты. Мутации гена LDLR выявлялись у 50 %, гена APOB - у 2,6 % пациентов с гетерозиготной формой СГХС; 70 % найденных нами мутаций гена LDLR не описаны в других странах. В гене APOB выявлены 3 ранее описанные мутации: R3500Q в 1,9 % случаев, H3543Y в 0,55 % и R3531C в 0,15 %. Частота развития ИБС у пациентов с нелеченой СГХС составила 61,5 %, инфаркта миокарда - 31 % пациентов с гетерозиготной СГХС. Без лечения продолжительность жизни была существенно снижена, особенно у мужчин (медиана 53 года при 95 % ДИ от 49,2 до 56,8 и 62 при 95 % ДИ от 59,2 до 64,8 соответственно). Частота развития основных клинических признаков увеличивалась с возрастом и достоверно коррелировала с уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности.
Заключение. Частота и выраженность клинических симптомов и осложнений при гетерозиготной форме СГХС, а также частота и спектр мутаций гена APOB в российской популяции в целом соответствуют показателям определенным в популяциях европейских стран. Однако мутации гена LDLR в 70 % случаев уникальны для российской популяции и не описаны в других странах, что делает невозможным применение зарубежных генетических тест-систем для диагностики СГХС в России.
Терапевтический архив. 2009;81(9):23-28
23-28
Лечение пациентов с гипертриглицеридемией
Аннотация
Цель исследования. Оценка гиполипидемического действия и переносимости фенофибрата (липантила 200М) с разными вариантами терапии у пациентов с комбинированной гиперлипидемией (ГЛП) при умеренных и высоких уровнях триглицеридов (ТГ).
Материалы и методы. Группе из 26 пациентов (16 мужчин), возраст 32-67 лет (средний - 55,1) проведено лечение препаратом липантил 200М (фенофибрат) в дозе 200 мг в течение 12 нед при разных вариантах подбора терапии: монотерапия, в комбинации со статинами или с плазмаферезом, замена статина фибратом. Контролировали клинические, биохимические и липидные показатели крови до терапии липантилом 200М и через 12 нед лечения. Исходно среднее значение и стандартное отклонение уровня холестерина (ХС) крови 8,3 (15,4) ммоль/ л, уровня ТГ 7,2 (70,5) ммоль/л.
Результаты. Средний уровень ХС снизился на 26,1 %, ТГ - на 64,4 %, при индивидуальной оценке отмечена корреляция в зависимости от исходных значений. Достоверно снизились уровни систолического и диастолического АД. Не зарегистрировано клинически значимого изменения уровней аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, γ-глутамилтранспептидазы, креатинфосфокиназы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, креатинина. Уровень глюкозы крови до терапии был выше нормы у 14 человек, через 12 нед терапии оставался повышенным у 10.
Заключение. Липантил 200М (фенофибрат) оказывал хороший гиполипидемический эффект у пациентов с комбинированной ГЛП клинической группы при исходно разной степени повышения уровней ХС И ТГ при разных видах терапии. Прием препарата не вызывал клинически значимых побочных явлений.
Терапевтический архив. 2009;81(9):29-33
29-33
Влияние имплантации содержащих рапамицин стентов в коронарные артерии на количество циркулирующих CD4+CD25high+ регуляторных T-клеток
Аннотация
Цель исследования. Оценить влияние имплантации в коронарные артерии стентов, покрытых рапамицином, на показатели клеточного иммунитета.
Материалы и методы. В исследование включили 25 пациентов со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий (1-я группа), которым были имплантированы стенты, содержащие рапамицин. Контрольную (2-ю) группу составили 6 пациентов, из которых 4 была выполнена диагностическая коронароангиография, одному проведена безуспешная попытка коронарной ангиопластики, одному - имплантация непокрытого коронарного стента. Пробы периферической крови были взяты у каждого пациента перед процедурой и спустя 1 мес после ее проведения. Методами прямой иммунофлюоресценции и цитофлюориметрии в потоке определяли содержание регуляторных (CD4+CD25high+) и активированных Т-хелперных (CD4+CD25low+) клеток. Концентрацию интерлейкина-10 (ИЛ-10) в крови определяли методом иммуноферментного анализа.
Результаты. У пациентов 1-й группы спустя 1 мес после процедуры стентирования отмечено значимое увеличение содержания CD4+CD25high+ (регуляторных) Т-клеток. В контрольной группе аналогичной динамики отмечено не было. Общее количество лейкоцитов, относительное содержание лимфоцитов, Т-хелперных (CD3+CD4+) клеток, в том числе активированных CD4+CD25low+ лимфоцитов, а также концентрация ИЛ-10 в крови в обеих группах не изменялись.
Заключение. Имплантация в коронарные артерии стентов, покрытых рапамицином, приводит к достоверному увеличению количества регуляторных CD4+CD25high+ Т-клеток в крови.
Терапевтический архив. 2009;81(9):33-37
33-37
Оценка эффективности чреспищеводной электрокардиостимуляции для купирования впервые выявленного трепетания предсердий I типа у больных ишемической болезнью сердца
Аннотация
Цель исследования. Оценить результаты применения чреспищеводной электрокардиостимуляции (ЧПЭКС) для купирования трепетания предсердий (ТП) I типа.
Материалы и методы. С 1996 по 2007 г. наблюдали 1283 больных ИБС с впервые выявленными приступами ТП. Всем больным помимо общеклинического обследования для исключения наличия внутрисердечных тромбов проводили трансторакальную ЭхоКГ. Им проводили также базисную антиангинальную терапию. ТП купировали с помощью ЧПЭКС.
Результаты. Синусовый ритм был восстановлен у 83,48% больных, причем у 67,33% при проведении стимуляции без антиаритмической терапии (AAT), а у остальных - после проведения до ЧПЭКС предварительной AAT. Наилучший положительный эффект наблюдался при применении до стимуляции амиодарона или его комбинации с хинидином-дурулес. Только у 2,88% больных после ЧПЭКС сохранялись ТП или фибрилляция предсердий.
Заключение. Чреспищеводная электрокардиостимуляция является эффективным методом лечения трепетания предсердий I типа.
Терапевтический архив. 2009;81(9):37-41
37-41
Радиочастотная аблация зоны эктопической активности у пациента с длительно существовавшей хронической правосторонней нижнепредсердной тахикардией
Аннотация
Цель исследования. Представление случая успешного устранения хронической, длительно существовавшей правосторонней нижнепредсердной тахикардии.
Материалы и методы. Представлены результаты клинического обследования и последующего лечения пациента с длительно существовавшей хронической правосторонней нижнепредсердной тахикардией. Диагноз заболевания был установлен на основании проведенного комплекса клинических исследований, включавшего ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, допплер-ЭхоКГ, эндокардиальное электрофизиологическое исследование. Приводится обзор исследований и медикаментозного лечения, предшествовавших данной госпитализации.
Результаты. Показана ведущая роль визуализирующих методов диагностики и рентгенохирургического лечения (операция радиочастотная аблация зоны эктопической активности), малая эффективность консервативного лечения.
Заключение. Своевременное направление пациента на электрофизиологическое исследование и операция радиочастотной аблации могли бы избавить его от длительного приема антиаритмических препаратов, снять большинство ограничений в поведении, позволило бы вести полноценный образ жизни, помогло бы избежать ограничения трудоспособности.
Терапевтический архив. 2009;81(9):41-45
41-45
Электростимуляция скелетных мышц в реабилитации больных с хроническим легочным сердцем: влияние на аритмогенез и вегетативный статус
Аннотация
Цель исследования. Изучить влияние электростимуляции скелетных мышц (ЭМС) на вегетативный статус и аритмогенез у больных хроническим легочным сердцем (ХЛС).
Материал и методы. Обследован 101 пациент с ХЛС (возраст 59 ± 1,1 года). В начале и в конце лечения больным проводили нагрузочные тесты (велоэргометрия - ВЭМ, тест с 6-минутной ходьбой - ТШХ, статико-динамические и статические тесты), а также суточное мониторирование ЭКГ и АД, при котором оценивали нарушения и вариабельность сердечного ритма, а также уровень АД. В основной группе (n = 54) больным дополнительно к стандартному курсу реабилитации проводили ЭМС крупных скелетных мышц, в контроле (n = 47) ограничивались обычным лечением.
Результаты. После курса ЭМС в основной группе существенно возросли сила мышц верхних (на 10,5-15,4%) и нижних конечностей (для сгибателей - на 12,4%, для разгибателей на 24,1%), а также выносливость мышц нижних конечностей (для сгибателей на 67,7%, для разгибателей на 47,6%; p = 0,000001), чего не отмечалось в контроле. Это сопровождалось заметным возрастанием толерантности к нагрузке на ВЭМ (с 42,9 ± 2,7 до 66,5 ± 3,3 Вт; p = 0,000001) и при ТШХ (с 356,0 ± 9,6 до 405,6 ± 10,6 м; p = 0,000002). В контроле отмечен умеренный прирост пороговой мощности нагрузки при ВЭМ (с 46,03 ± 3,4 до 51,3 ± 3,1 Вт; p = 0,014), без увеличения дистанции ТШХ. Курс ЭМС привел к снижению числа предсердных (на 18,1%; p = 0,041) и желудочковых экстрасистол (на 29,6%; p = 0,0003) при суточном мониторировании ЭКГ, чего не наблюдалось в контроле. В основной группе произошло снижение низкочастотного компонента в ночной период (p = 0,021) и при максимальной мощности спектра (на 11,1%; p = 0,012), что свидетельствует о повышении парасимпатической активности в это время.
Заключение. ЭМС не обладает аритмогенным действием, благоприятно влияет на вегетативный статус и может быть применена в реабилитации больных с хроническим легочным сердцем.
Терапевтический архив. 2009;81(9):45-51
45-51
Влияние тяжести хронической сердечной недостаточности на течение сопутствующего сахарного диабета 2-го типа
Аннотация
Цель исследования. Оценить влияние тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН) на течение сопутствующего сахарного диабета (СД) 2-го типа.
Материалы и методы. Обследовали 81 пациента с легкой и умеренной ХСН (II-III функциональный класс - ФК по классификации NYHA), фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) < 45% и СД 2-го типа. Проведен ретроспективный сравнительный анализ с использованием в качестве критерия тяжести ХСН динамики уровня мозгового натрийуретического пептида (МНУП). Сформировали 2 группы пациентов по 19 человек с крайними степенями повышения и снижения МНУП. Дополнительно проанализировали данные пациентов с ростом МНУП и повышением ФК ХСН (n = 5) и пациентов со снижением МНУП и уменьшением ФК (n = 33). У всех больных исходно и через 6 мес оценивали клинико-функциональный статус, определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ), нейрогормональный профиль (МНУП, норадреналин - НА и ангиотензин II - АТ-II)), уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и выполняли пробу с оценкой исходного и постпрандиального уровней глюкозы в плазме, инсулина и С-пептида в сыворотке крови.
Результаты. Как при сравнительном анализе больных с крайней степенью изменения уровней МНУП (l115,1 и m-48,5 пг/мл), так и при 2-м варианте деления групп были выявлены равнонаправленные и незначимые изменения гликемии при снижении уровней С-пептида в группах со смягчением течения ХСН. В группе больных с повышением уровня МНУП и ФК ХСН выявлена связь повышения уровней МНУП и НА с изменением уровня глюкозы натощак. Несмотря на разнонаправленные изменения МНУП в 1-м варианте деления подгруппы фактически не различались по тяжести ХСН. При 2-м варианте деления в подгруппе с нарастанием тяжести ХСН было отмечено значительное ухудшение клинико-функционального статуса и тенденция к увеличению уровней НА и АТ-II.
Заключение. Умеренная декомпенсация ХСН не оказывает существенного влияния на течение сопутствующего СД. Возможно, более тяжелая и длительная декомпенсация будет сопровождаться более выраженными изменениями гликемии.
Терапевтический архив. 2009;81(9):52-57
52-57
Варфарин или эноксапарин: что назначить больному венозным тромбозом в первый месяц лечения?
Аннотация
Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность варфарина и эноксапарина в течение 1-го месяца лечения больных с эпизодом тромбоза глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Материалы и методы. Наблюдали 60 больных (34 мужчины, 26 женщин) в возрасте 18-76 лет, перенесших эпизод ТГВ/ТЭЛА. В зависимости от характера терапии больных распределили на 2 группы. Пациенты 1-й группы получали стандартную терапию - нефракционированный гепарин (НФГ) 10-14 дней, затем - варфарин. Во 2-й группе вместо НФГ назначали эноксапарин (1 мг/кг каждые 12 ч) не менее 30 дней, затем - варфарин по стандартной схеме. Ультразвуковое сканирование сосудов конечностей и определение D-димера проводили исходно и через 1 мес от начала лечения. Учитывали рецидивы ТГВ/ТЭЛА, смерть вследствие ТЭЛА, геморрагические осложнения.
Результаты. Улучшение проходимости глубоких вен через 1 мес от начала антикоагулянтной терапии отмечено в обеих группах. Эноксапарин оказался эффективнее варфарина в отношении уменьшения количества венозных окклюзий. Через 1 мес терапии число окклюзивно тромбированных вен в группе эноксапарина было меньше, чем в группе варфарина, - 9 против 50 (p < 0,001). За период наблюдения возникли 2 рецидива венозных тромбозов - по 1 (3,3%) ТГВ в каждой группе. Частота геморрагических осложнений была одинаковой в обеих группах и в целом составила 13,4%. Все эпизоды геморрагии расценены как малые кровотечения, отмена варфарина и эноксапарина не потребовалась. Исходный уровень D-димера был достоверно выше в группе эноксапарина - 1,51 (0,73-2,44) мкг/мл против 0,93 (0,42-1,33) мкг/мл (p = 0,019). На фоне антикоагулянтной терапии достоверно уменьшились содержание D-димера и число больных с повышенным уровнем D-димером в обеих группах.
Заключение. Эноксапарин эффективен в первый месяц лечения больных, перенесших эпизод ТГВ/ТЭЛА. При одинаковых безопасности и эффективной профилактике рецидивов ТГВ/ТЭЛА эноксапарин в большей степени, чем варфарин, способствует реканализации окклюзивно тромбированных глубоких вен.
Терапевтический архив. 2009;81(9):57-61
57-61
Спорные вопросы антикоагулянтной терапии: обострение коронарной болезни сердца и чрескожные коронарные вмешательства у больных с мерцательной аритмией, принимающих антагонисты витамина К
Аннотация
В обзоре рассматриваются сложные вопросы тактики применения антиагрегантов и антикоагулянтов у больных коронарной болезнью сердца, подвергающихся чреcкожным коронарным вмешательствам. Особое внимание уделяется группе больных с мерцательной аритмией. Рассматриваются данные международных исследований.
Терапевтический архив. 2009;81(9):62-68
62-68
Апелин - новый белок регулятор в сердечно-сосудистой системе
Аннотация
Апелин - это эндогенный лиганд апелиновых (APJ) рецепторов, свойства которого подобны свойствам лиганда рецептора ангиотензина II (AT) 1-го типа. Апелин широко экспрессирует в тканях организма, особенно высокие концентрации в мозжечке, легких и почках, сердце и в некоторых типах клеток, включая сосудистый эндотелий, гладкомышечные клетки и кардиомиоциты. Этот белок является периферическим вазодилататором, обладает мощным положительным инотропным воздействием на сократимость миокарда, влияет на водный гомеостаз и участвует в патогенезе сердечной недостаточности, уменьшая отрицательные эффекты AT II. В данном обзоре изложены механизмы взаимодействия и роль апелина и его APJ-рецепторов при норме и различных патологических состояниях сердечно-сосудистой системы и ряда других систем организма.
Терапевтический архив. 2009;81(9):68-72
68-72
Найтрийуретические пептиды в диагностике легочной гипертензии
Аннотация
В обзоре обсуждается патогенетическое и диагностическое значение натрийуретических пептидов при различных вариантах легочной гипертензии. Представлены структура, механизм действия и физиологические эффекты отдельных натрийуретических пептидов, их роль в диагностике и мониторировании течения легочной гипертензии.
Терапевтический архив. 2009;81(9):72-78
72-78
Жизнь, отданная кардиологии (к 110-летию со дня рождения А. Л. Мясникова)
Аннотация
Среди выдающихся отечественных терапевтов одно из первых мест по праву принадлежит ученому с мировым именем, талантливому организатору кардиологической службы и блестящему клиницисту, создателю большой научной школы и известному общественному деятелю, главному терапевту Военно-Морского Флота СССР в годы Великой Отечественной войны, академику АМН СССР, полковнику медицинской службы профессору Александру Леонидовичу Мясникову. Он внес огромный вклад в развитие кардиологии в нашей стране и является одним из ее основоположников. Работа А. Л. Мясникова в области терапевтической науки и практики оказалась весьма плодотворной, прежде всего благодаря тому, что он удачно соединял в себе прогрессивную мысль ученого-терапевта с энергией и талантом ученого-организатора. Солидные научные труды и плодотворная практическая деятельность А. Л. Мясникова создали основу для дальнейшего развития актуальных проблем отечественной кардиологии.
Терапевтический архив. 2009;81(9):78-81
78-81