Взаимосвязь синдрома обструктивного апноэ во время сна с признаками неалкогольной жировой болезни печени и расчетной скоростью клубочковой фильтрации при метаболическом синдроме


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка взаимосвязи между синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС) и признаками неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) у больных с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы. У 32 больных с МС (средний возраст 47,6 ± 9,7 года) определены концентрация в сыворотке общего холестерина (ХС), триглицеридов, ХС липопротеидов высокой плотности, уровень глюкозы в крови натощак, активность АсАТ, АлАТ, гамма-глутамилтранспептидазы (γ-ГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), общего билирубина, урикемии, креатининемии. Определяли уровень инсулина в крови натощак с дальнейшим расчетом индекса НОМА, концентрацию С-пептида в плазме крови. Всем пациентам проводили ультразвуковое исследование брюшной полости и диагностику СОАС по общепринятой схеме.
Результаты. СОАС был ассоциирован с достоверным увеличением индекса массы тела (40,5 ± 9,4 и 31,9 ± 4,6 кг/м2; p = 0,001), окружности талии (130,0 ± 22,5 и 107,5 ± 11,0 см; p < 0,001), уровня С-пептида (1611,0 ± 614,0 пмоль/л; p = 0,019), активности γ-ГТ (117,0 ± 57,0 и 42,0 ± 14,0 МЕ/мл; p < 0,05) и ЩФ (80,0 ± 53,0 и 74,0 ± 48,0 МЕ/мл; p < 0,05) в сыворотке крови. У больных с СОАС также оказалась достоверно более низкой скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле MDRD (66,0 ± 19,0 и 82,0 ± 21,0 мл/мин/1,73 м2; p < 0,05).
Заключение. Наличие СОАС у больных с МС ассоциировано с нарастанием лабораторных признаков НЖБП и снижением СКФ, рассчитанной по формуле MDRD.

Об авторах

Мария Михайловна Северова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: mseverova@mail.ru
аспирант, каф. терапии и профболезней; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Виктор Викторович Фомин

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: fomin_vic@mail.ru
д-р мед. наук, доц., каф. терапии и профболезней, ученый секретарь Научно-исследовательского центра; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Марина Валерьевна Лебедева

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: marinaamica@mail.ru
канд. мед. наук, доц., каф. терапии и профболезней; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Юрий Дмитриевич Сорокин

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: sorokin-doc@mail.ru
зав., отд-ние реанимации и интенсивной терапии; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Едония Андреевна Сагинова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: med02@yandex.ru
канд. мед. наук, ассистент, каф. терапии и профболезней; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Елена Германовна Минакова

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

врач, межклиническое отд-ние ультразвуковой диагностики клинического центра; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Марат Гаптелхакович Галлямов

МГУ им. М. В. Ломоносова

Email: mgtabib@gmail.com
факультет фундаментальной медициныаспирант, каф. внутренних болезней; МГУ им. М. В. Ломоносова

Николай Алексеевич Мухин

Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Email: moukhin-nephro@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., акад. РАМН, зав., каф. терапии и профболезней, дир; Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева ММА им. И. М. Сеченова

Список литературы

  1. Комитет экспертов ВНОК. Проект рекомендаций экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. М.; 2009.
  2. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.; 2004.
  3. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А., Егорова Е. Г. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Тер. арх. 2007; 79 (10): 9-13.
  4. Sowers J. R. The cardiomethabolic syndrome and liver disease. J. Cardiometab. Syndr. 2008; 3: 7-11.
  5. Cuspidi C., Valerio C.,Giudici V. et al. Metabolic syndrome an multiple organ damage in essential hypertension. Blood Press. 2008; 17 (4): 195-203.
  6. Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism 2008; 57 (4): 569-576.
  7. Goland S., Shimoni S., Zornitzki T. et al. Cardiac abnormalities as a new manifestation of nonalcoholic fatty liver disease: echocardiographic and tissue Doppler imaging assessment. J. Clin. Gastroenterol. 2006; 40 (10): 949-955.
  8. Чазова И. Е., Литвин А. Ю. Артериальная гипертония и синдром обструктивного апноэ во время сна. В кн.: Чазов Е. И., Чазова И. Е. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Media Medica; 2005. 182-200.
  9. Tanné F., Gagnadoux F., Chazouilléres O. et al. Chronic liver injury during obstructive sleep apnea. Hepatology 2005; 41 (6): 1290-1296.
  10. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии - Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М.; 2008.
  11. Комитет экспертов ВНОК-НОНР. Основные положения проекта рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов и Научного общества нефрологов России по оценке функционального состояния почек у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском их развития. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; 4: 8-20.
  12. Огурцов П. П., Нужный В. П. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. Клин. фармакол. и тер. 2001; 1: 34-39.
  13. Шарипова Г. Х., Саидова М. А., Балахонова Т. В. и др. Особенности поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией с наличием и в отсутствие метаболического синдрома. Тер. арх. 2009; 6: 67-72.
  14. Bradley T. D., Floras J. S. Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences. Lancet 2009; 373: 82-93.
  15. Farrel G. S., Larters C. Z. Nonalcoholic fatty liver disease: from steatosis to cirrhosis. Hepatology 2006; 43 (2, suppl. 1): S99-S112.
  16. Hanley A. J., Williams K., Festa A. et al. Elevations in markers of liver injury and risk of type 2 diabetes: the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes 2004; 53 (10): 2623-2632.
  17. Tominaga K., Fujimoto E., Suzuki K. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in children and relationship to metabolic syndrome, insulin resistance, and waist circumference. Environ. Hlth Prev. Med. 2009; 14 (2): 142-149.
  18. Lemoine M., Ratziu V., Kim M. et al. Serum adipokine levels predictive of liver injury in non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2009; 29 (9): 1431-1438.
  19. Verhulst S. L., Jacobs S., Aerts L. et al. Sleep-disordered breathing: a new risk factor of suspected fatty liver disease in overweight children and adolescents? Sleep Breath 2009; 13 (2): 207-210.
  20. Polotsky V. Y., Patil S. P., Savransky V. et al. Obstructive sleep apnea, insulin resistance, and steatohepatitis in severe obesity. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 179 (3): 228-234.
  21. Mishra P., Nugent C., Afendy A. et al. Apnoeic-hypopnoeic episodes during obstructive sleep apnoea are associated with histological nonalcoholic steatohepatitis. Liver Int. 2008; 28 (8): 1080-1086.
  22. Kallwitz E. R., Herdegen J., Madura J. et al. Liver enzymes and histology in obese patients with obstructive sleep apnea. J. Clin. Gastroenterol. 2007; 41 (10): 918-921.
  23. Savransky V., Bevans S., Nanayakkara A. et al. Chronic intermittent hypoxia causes hepatitis in a mouse model of diet-induced fatty liver. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. 2007; 293 (4): G871-G877.
  24. Okin P. M., Jern S., Devereux R. B. et al. Effect of obesity on electrocardiographic left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: the losartan intervention for endpoint (LIFE) reduction in hypertension study. Hypertension 2000; 35 (1, pt 1): 13-18.
  25. Ryu S., Chang Y., Kim D. I. et al. Gamma-Glutamyltransferase as a predictor of chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Clin. Chem. 2007; 53 (1): 71- 77.
  26. Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism 2008; 57 (4): 569-576.
  27. Lee D. S., Evans J. C., Robins S. J. et al. Gamma-glutamyltransferase and metabolic syndrome, cardiovascular disease, and mortality risk: the Framingham Heart Study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007; 27 (1): 127-133.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».