Отправить статью по E-mail Корреляция уровня HBA1c и постпрандиальной гликемии в ходе стандартного завтрака у больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих глибенкламид
- Авторы: Древаль А.В.1, Чепорева О.Н.1, Редькин Ю.А.1, Мисникова И.В.1
-
Учреждения:
- МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
- Выпуск: Том 82, № 8 (2010)
- Страницы: 41-44
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30635
- ID: 30635
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Анализ влияния глибенкламида на показатели углеводного обмена, в частности на параметры стандартного завтрака у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2).
Материалы и методы. Глибенкламид в суточной дозе 10,9 ± 4,4 мг в сочетании с диетотерапией получали в течение 3 мес 30 больных СД2 в возрасте 57,6 ± 9,4 года с длительностью заболевания 4,4 ± 4,0 года. Гликемию определяли в плазме венозной крови в начале и в конце исследования натощак, через 60, 120 мин после стандартного завтрака.
Площадь под гликемической кривой в стандартном завтраке рассчитывали методом трапеций. Из всех возможных формул, отражающих повышение гликемии в тесте в относительных показателях, наиболее приемлемыми оказались две, которые и были выбраны для дальнейших расчетов: 1) вклад постпрандиальной гликемии, превышающей гликемию натощак, в постпрандиальную гликемию, превышающую 6,1 ммоль/л (OS1/2); 2) вклад постпрандиальной гликемии, превышающей гликемию 6,1 ммоль/л в постпрандиальную гликемию в стандартном завтраке (IS2/S).
Результаты. Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) через 3 мес лечения снизился с 8,7 ± 1,8 до 7,0 ± 1,0% (р < 0,0001), уровень глюкозы плазмы натощак - с 9,8 ± 2,7 до 8,3 ± 1,7 ммоль/л (р < 0,01), через 1 ч после нагрузки - с 14,8 ± 3,9 до 13,2 ± 3,3 ммоль/л (р = 0,01), через 2 ч - с 13,3 ± 3,6 до 11,1 ± 3,0 ммоль/л (р = 0,002). Отмечено достоверное уменьшение общей площади под кривой гликемии (S) после стандартного завтрака - с 1583,5 ± 405,8 до 1375,7 ± 320,1 ммоль/лмин. Однако достоверная динамика площади S1 отсутствовала. Выявлены достоверное повышение относительного OS1/2 - с 51,7 ± 17,7 до 62,8 ± 20,0% и достоверное снижение OS2/S. Анализ площади в относительных величинах (OS1/2 и OS2/S) позволяет устранить неоднозначность результатов, полученных при анализе площади в абсолютных цифрах.
Заключение. Лечение глибенкламидом вызывает статистически значимое снижение уровней глюкозы крови натощак, постпрандиальной гликемии, гликозилированного гемоглобина, относительных показателей площадей в ходе стандартного завтрака.
Материалы и методы. Глибенкламид в суточной дозе 10,9 ± 4,4 мг в сочетании с диетотерапией получали в течение 3 мес 30 больных СД2 в возрасте 57,6 ± 9,4 года с длительностью заболевания 4,4 ± 4,0 года. Гликемию определяли в плазме венозной крови в начале и в конце исследования натощак, через 60, 120 мин после стандартного завтрака.
Площадь под гликемической кривой в стандартном завтраке рассчитывали методом трапеций. Из всех возможных формул, отражающих повышение гликемии в тесте в относительных показателях, наиболее приемлемыми оказались две, которые и были выбраны для дальнейших расчетов: 1) вклад постпрандиальной гликемии, превышающей гликемию натощак, в постпрандиальную гликемию, превышающую 6,1 ммоль/л (OS1/2); 2) вклад постпрандиальной гликемии, превышающей гликемию 6,1 ммоль/л в постпрандиальную гликемию в стандартном завтраке (IS2/S).
Результаты. Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) через 3 мес лечения снизился с 8,7 ± 1,8 до 7,0 ± 1,0% (р < 0,0001), уровень глюкозы плазмы натощак - с 9,8 ± 2,7 до 8,3 ± 1,7 ммоль/л (р < 0,01), через 1 ч после нагрузки - с 14,8 ± 3,9 до 13,2 ± 3,3 ммоль/л (р = 0,01), через 2 ч - с 13,3 ± 3,6 до 11,1 ± 3,0 ммоль/л (р = 0,002). Отмечено достоверное уменьшение общей площади под кривой гликемии (S) после стандартного завтрака - с 1583,5 ± 405,8 до 1375,7 ± 320,1 ммоль/лмин. Однако достоверная динамика площади S1 отсутствовала. Выявлены достоверное повышение относительного OS1/2 - с 51,7 ± 17,7 до 62,8 ± 20,0% и достоверное снижение OS2/S. Анализ площади в относительных величинах (OS1/2 и OS2/S) позволяет устранить неоднозначность результатов, полученных при анализе площади в абсолютных цифрах.
Заключение. Лечение глибенкламидом вызывает статистически значимое снижение уровней глюкозы крови натощак, постпрандиальной гликемии, гликозилированного гемоглобина, относительных показателей площадей в ходе стандартного завтрака.
Ключевые слова
Об авторах
Александр Васильевич Древаль
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Email: Dreval@diabet.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. эндокринологии, рук. отд-ния эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Ольга Николаевна Чепорева
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Email: tcolga@yandex.ru
ассистент каф. эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Юрий Алексеевич Редькин
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Email: yuriy-redkin@mtu-net.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Инна Владимировна Мисникова
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Email: inna-misnikova@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд-ния эндокринологии; МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
Список литературы
- Paolisso G., Rizzo M. R., Barbieri M. et al. Cardiovascular risk in type 2 diabetics and pharmacological regulation of mealtime glucose excursions. Diabet. Metab. 2003; 1 (1): 335-340.
- Temelkova-Kurktschiev T. S., Koehler C., Henkel E. et al. Postchallenge plasma glucose and glycemic spikes are more strongly associated with atherosclerosis than fasting glucose or HbAlc level. Diabet. Care 2000; 23 (12): 1830-1834.
- Breuer H. W. Review of acarbose therapeutic strategies in the long-term treatment and in the prevention of type 2 diabetes. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2003; 41 (10): 421-440.
- Древаль А. В., Редькин Ю. А., Богомолов В. В. Сравнительная оценка методов математической обработки результатов стандартного перорального теста толерантности к глюкозе. Пробл. эндокринол. 2007; 53 (1): ХХ-ХХ.
- Древаль А. В., Редькин Ю. А., Богомолов В. В. Корреляция уровня НbА1с и постпрандиальной гликемии в пероральном тесте толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом 2-го типа. Пробл. эндокринол. - 2007; 53 (1): 10-18.
- Древаль А. В., Редькин Ю. А., Богомолов В. В. Динамика постпрандиальной гликемии, массы тела и сердечно-сосудистых показателей на фоне монотерапии метформином больных сахарным диабетом 2-го типа. Пробл. эндокринол. 2007; 53 (1): 18-25.
- Редькин Ю. А., Древаль А. В., Богомолов В. В. Эффект орлистата на постпрандиальную гликемию в ПТТГ и другие метаболические параметры у больных сахарным диабетом 2-го типа. Пробл. эндокринол. 2007; 53 (4): 7-11.
- Dreval A. V., Redkin J. A., Bogomolov V. V. Correlation between HbA1c level and OGTT parameters in type 2 diabetic patients. In: The World congress on CODHy, Oct. 26-29, 2006, Berlin, Germany.
- Monnier L., Colette C., Rabasa-Lhoret R. et al. Morning hyperglycemic excursions. Diabet. Care 2002; 25: 737-741.
Дополнительные файлы
