Аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток периферической крови при лечении AL-амилоидоза


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить эффективность химиотерапии стандартными дозами мелфалана и дексаметазона с эффективностью аутологичной трансплантации гемопоэтических клеток периферической крови (ауто-ТГКПК) у больных AL-амилоидозом, выявить факторы неблагоприятного прогноза.
Материалы и методы. Из 36 пациентов с диагнозом AL-амилоидоза, 17 была выполнена ауто-ТГКПК, 11 больных получили только химиотерапию, 8 умерли до начала лечения.
Результаты. Общая 3-летняя выживаемость больных AL-амилоидозом после химиотерапии и аутотрансплантации составила 28 и 64% соответственно. Независимыми факторами неблагоприятного прогноза заболевания были низкий соматический статус по шкале ECOG и наличие поражения сердца. Количество пораженных органов не влияло на общую выживаемость больных.
Заключение. Больным AL-амилоидозом, имеющим соматический статус по шкале ECOG от 0 до 2 баллов и поражение не более 3 органов, ауто-ТГКПК может быть предложена в качестве терапии первой линии. У молодых больных в удовлетворительном соматическом состоянии при отсутствии эффекта от аутотрансплантации возможна ауто-ТГКПК. При лечении пациентов, не являющихся кандидатами на проведение высокодозной химиотерапии, целесообразно использовать средние дозы мелфалана и дексаметазон.

Об авторах

Анна Геннадьевна Смирнова

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевойканд. мед. наук, зав. консультативно-диагностическим кабинетом; СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Алексей Владимирович Смирнов

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

кафедра пропедевтики внутренних болезнейНаучно-исследовательский институт нефрологиид-р мед. наук, проф., СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, каф. пропедевтики внутренних болезней, зав., НИИ нефрологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, дир; СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Аксель Рольф Цандер

Медицинский университет Гамбург-Эппендорф

Центр трансплантации костного мозгапроф., дир; Медицинский университет Гамбург-Эппендорф

Борис Владимирович Афанасьев

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевойкафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологиид-р мед. наук, проф; СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова

A G Smirnova

A V Smirnov

B V Afanasyev

A Zander

Список литературы

  1. Palladini G., Merlini G. Current treatment of AL-amyloidosis. Haematologica 2009; 94 (8): 1044-1048.
  2. Glenner G. G., Terry W., Harada M. et al. Amyloid fibril proteins: proof of homology with immunoglobulin light chains by sequence analyses. Science 1971; 172 (988): 1150-1151.
  3. Kyle R. A., Greipp P. R. Primary systemic amyloidosis: comparison of melphalan and prednisone versus placebo. Blood 1978; 52: 818-827.
  4. Skinner M., Anderson J., Simms R. et al. Treatment of 100 patients with primary amyloidosis: a randomized trial of melphalan, prednisone, and colchicine versus colchicine only. Am. J. Med. 1996; 100: 290-298.
  5. Kyle R. A., Gertz M. A., Greipp P. R. et al. A trial of three regimen for primary amyloidosis: colchicine alone, melphalan and prednisolone, and melphalan, prednisolone, and colchicine. N. Engl. J. Med. 1997; 336: 1202-1207.
  6. Palladini G., Perfetti V., Obici L. et al. Association of melphalan and high-dose dexamethasone is effective and well tolerated in patients with AL (primary) amyloidosis who are ineligible for stem cell transplantation. Blood 2004; 103: 2936-2938.
  7. Gertz M. A., Lacy M. Q., Dispenzieri A. et al. Stem cell transplantation for the management of primary systemic amyloidosis. Am. J. Med. 2002; 113: 549-555.
  8. Sanchorawala V., Seldin D. C. An overview of high-dose melphalan and stem cell transplantation in the treatment of AL-amyloidosis. Amyloid 2007; 14 (4): 261-269.
  9. Skinner M., Sanchorawala V., Seldin D. C. et al. High-dose melphalan and autologous stem-cell transplantation in patients with AL-amyloidosis: an 8-year study. Ann. Intern. Med. 2004; 140: 85-93.
  10. Sanchorawala V., Wright D. G., Seldin D. C. et al. High-dose intravenous melphalan and autologous stem-cell transplantation as initial therapy or following two cycles of oral chemotherapy for the treatment of AL-amyloidosis: results of a prospective randomized trial. Bone Marrow Transplant. 2004; 33: 381-388.
  11. Schonland S. O., Kröger N. et al. Donor lymphocyte infusions in amyloid light chain amyloidosis: induction of a "graft-versus-plasma cell-dyscrasia effect". Haematologica 2009; 94 (3): 439-441.
  12. Dispenzieri A., Lacy M. Q., Zeldenrust S. R. et al. The activity of lenalidomide with or without dexamethasone in patients with primary systemic amyloidosis. Blood 2007; 109: 465-470.
  13. Wechalekar A. D., Lachmann H. J., Offer M. et al. Efficacy of bortezomib in systemic AL-amyloidosis with relapsed/refractory clonal disease. Haematologica 2008; 93: 295-298.
  14. Wechalekar A. D., Goodman H. J., Lachmann H. J. et al. Safety and efficacy of risk-adapted cyclophosphamide, thalidomide, and dexamethasone in systemic AL-amyloidosis. Blood 2007; 109: 457-464.
  15. Palladini G., Russo P., Lavatelli F. et al. Treatment of patients with advanced cardiac AL-amyloidosis with oral melphalan, dexamethasone, and thalidomide. Ann. Hematol. 2009; 88 (4): 347-350.
  16. Jaccard A., Moreau P., Leblond V. et al. High-dose melphalan versus melphalan plus dexamethasone for AL-amyloidosis. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (11): 1083-1093.
  17. Gertz M. A., Blood E., Vesole D. H. et al. A multicenter phase 2 trial of stem-cell transplantation for immunoglobulin light-chain amyloidosis (E4A97): an Eastern Cooperative Oncology Group study. Bone Marrow Transplant. 2004; 34: 149-154.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».