Функциональное состояние желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря при целиакии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить состояние органов пищеварения: желудка, желчного пузыря (ЖП), поджелудочной железы (ПЖ), печени - при целиакии и установить роль нарушения их функции в формировании клинических симптомов заболевания.
Материалы и методы. Обследовали 215 больных целиакией (191 женщина и 24 мужчины) в возрасте моложе 20 лет - 100 больных, от 20 до 50 лет - 74 пациента и старше 50 лет - 41. Контрольную группу составили 25 здоровых добровольцев. Определяли кислотообразующую функцию желудка, содержание гастрина в сыворотке крови. Желчь для биохимического анализа получали при дуоденальном зондировании, используя в качестве пищевого раздражителя 40 мл 40% раствора глюкозы или 25% раствор магнезии, и внутривенное введение холецистокининпанкреозимина. В порциях "В" и "С" желчи определяли холевую кислоту. В дуоденальном содержимом, полученном с помощью двухканального зонда натощак и после внутривенного введения панкреозимина, определяли трипсин, амилазу и липазу. Изучали клинический и биохимический состав крови, выполняли пункционную биопсию печени с гистологическим исследованием материала.
Результаты. У больных целиакией выявлены высокая базальная и стимулированная кислотообразующая функция, повышенная концентрация гастрина в крови. Морфологически определялся лимфоцитарный гастрит. Отмечены "инертный" тип секреции ферментов ПЖ, гипокинезия или атония ЖП, сокращавшегося только при внутривенном введении холецистокинина. Изменения печени характеризовались гипертрансаминаземией, наличием стеатогепатита при морфологическом исследовании.
Заключение. Изменения желудка у больных с впервые выявленной целиакией способствуют язвообразованию. Снижение экскреторной функции ПЖ, замедленное выделение ферментов, выраженная гипокинезия ЖП, а также гиперферментемия и картина стеатогепатита как проявления патологии печени приводят к глубоким нарушениям переваривания и всасывания пищевых веществ.

Об авторах

Лариса Матисовна Крумс

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Email: gastroenter@rambler.ru
д-р мед. наук, ст. науч. сотр. ЦНИИ гастроэнтерологии, тел. 8(495) 304-30-78; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Е А Сабельникова

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

д-р мед. наук, ст. науч. сотр; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Асфольд Иванович Парфенов

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

проф., зав. отд. патологии кишечника; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

L M Krums

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

E A Sabelnikova

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

A I Parfenov

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow

Список литературы

  1. Гальперин Ю. М., Лазарев П. И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука; 1986.
  2. Уголев А. М. Мембранное пищеварение. Л.: Наука; 1985.
  3. Аруин Л. И., Парфенов Д. А. Функционально-морфологические изменения желудка при заболеваниях тонкой кишки. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1994; 3 (1): 63-67.
  4. Castiella A., Arambtrri I., Fernandez J. et al. Coeliac disease presented as duodenal ulcer and stenosis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2007; 99 (12): 736-737.
  5. Schweider C. D., Murray J. A. Postbulbar duodenal ulceration and stenosis associated with celiac disease. Abdom. Imag. 1998; 23 (4): 347-349.
  6. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада Х; 1998.
  7. Логинов А. С., Крумс Л. М., Парфенов А. И., Бычков Ю. П. Роль нарушения секреции панкреатических ферментов, желчи и бактериального обсеменения тонкой кишки в патогенезе диареи у больных целиакией. Клин. мед. 1989; 11: 81-85.
  8. Frimen H. J. Pancreatic endocrine and exocrine changes in celiac disease. Wld J. Gastroenterol. 2007; 13 (47): 6344-6346.
  9. Carroci A., Lacono G., Monalto G. et al. Exocrine pancreatic function in children with celiac disease before and after gluten free diet. Gut 1991; 32 (7): 796-799.
  10. Сабельникова Е. А., Парфенов А. И., Царегородцева Т. М. и др. Изменения печени при глютеновой энтеропатии. Тер. арх. 2003; 2: 31-35.
  11. Сабельникова Е. А., Топорков А. С., Шепелева С. Д. Изменения печени у больных с синдромом нарушенного всасывания. Рос. гастроэнтерол. журн. 2000; 4: 145.
  12. Парфенов А. И., Сабельникова Е. А., Крумс Л. М. и др. Клинико-морфологические изменения печени у больных целиакией. В кн.: Материалы 3-го Российского научного форума "Санкт-Петербург 2001". Гастробюллетень 2001; 2-3: 64.
  13. Hofman P. G., Rosenbusch S. P., Hector V. P., Gansen J. B. Effect of predigest fat stimulation of plasma cholecystokinin and gall bladder motility in coeliac disease. Gut 1995; 36 (1): 172.
  14. Brown A. M., Bradshaw M. J., Richardson R. J. et al. Pathogenesis of impaired gall bladder contraction of celiac disease Gut 1987; 28 (11): 1426-1432.
  15. Nousiq-Arvanitakis S., Fotoulaki M., Tendzidon K. et al. Subclinical exocrine pancreatic dysfunction from decreased cholecystokinin secretion in the presence in intestinal villous atrophy. J. Pediar. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43 (3): 307-312.
  16. Крумс Л. М., Иосава Л. И. Биохимическое исследование желчи у больных с патологией тонкой кишки. Сов. мед. 1981; 2: 21-25.
  17. Weizman Z., Hamilton J. R., Kopelman H. P. et al. Treatment failure in celiac disease due to coexistence of exocrine pancreatic insufficiency. Pediatrics 1987; 1 (8): 924-926.
  18. Khan T., Khalid N., Mitton G., Sally G. Congenital pancreas insufficiency and coeliac disease. J. Pediatr. Gasroenterol. Nutr. 1999; 28 (1): 97-98.
  19. Freeman H. J. Hepatobiliary and pancreatic disorders in coeliac disease. Wld J Gastroenterol. 2006; 12 (10): 1503-1508.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».