Отправить статью по E-mail Эффективность рифаксимина при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке у больных после холецистэктомии
- Авторы: Мечетина Т.А.1, Ильченко А.А.1, Mechetina TA2, Ilchenko AA2
-
Учреждения:
- Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
- Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow
- Выпуск: Том 83, № 12 (2011)
- Страницы: 68-73
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/30963
- ID: 30963
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Определить частоту развития синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке у больных с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС), обосновать необходимость коррекции микрофлоры и оценить эффективность рифаксимина в дозе 800 и 1200 мг/сут.
Материалы и методы. С помощью водородного дыхательного теста (ВДТ) обследовали 82 больных с ПХЭС. Рифаксимином пролечены 40 больных с СИБР, из них 20 получали препарат в дозе 800 мг и 20 пациентов - по 1200 мг/сут в течение 7 дней. Эффективность определяли по динамике клинических симптомов и показателей ВДТ.
Результаты. Среди больных с ПХЭС у 73% выявлен СИБР, что служит обоснованием для проведения антибактериальной терапии. У отдельных больных прием рифаксимина в дозе 800 мг/сут не купировал боль и диспепсические синдромы и не сопровождался нормализацией показателей ВДТ. При лечении рифаксимином в дозе 1200 мг/сут достигнуты нормализация показателей ВДТ у 90% больных и купирование клинических симптомов у большинства.
Заключение. Рифаксимин в дозе 1200 мг/сут по сравнению с дозой 800 мг/сут у больных ПХЭС, ассоциированным с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, дает более выраженный клинический эффект, что подтверждается положительной динамикой в виде купирования клинических симптомов и нормализации показателей ВДТ.
Материалы и методы. С помощью водородного дыхательного теста (ВДТ) обследовали 82 больных с ПХЭС. Рифаксимином пролечены 40 больных с СИБР, из них 20 получали препарат в дозе 800 мг и 20 пациентов - по 1200 мг/сут в течение 7 дней. Эффективность определяли по динамике клинических симптомов и показателей ВДТ.
Результаты. Среди больных с ПХЭС у 73% выявлен СИБР, что служит обоснованием для проведения антибактериальной терапии. У отдельных больных прием рифаксимина в дозе 800 мг/сут не купировал боль и диспепсические синдромы и не сопровождался нормализацией показателей ВДТ. При лечении рифаксимином в дозе 1200 мг/сут достигнуты нормализация показателей ВДТ у 90% больных и купирование клинических симптомов у большинства.
Заключение. Рифаксимин в дозе 1200 мг/сут по сравнению с дозой 800 мг/сут у больных ПХЭС, ассоциированным с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, дает более выраженный клинический эффект, что подтверждается положительной динамикой в виде купирования клинических симптомов и нормализации показателей ВДТ.
Об авторах
Татьяна Анатольевна Мечетина
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Email: tatyana22_82@mail.ru
врач-гастроэнтеролог отд. патологии желчных путей ЦНИИ гастроэнтерологии, тел.: 8-495-304-30-62; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Анатолий Афанасьевич Ильченко
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвыд-р мед. наук, проф., зав. отд. патологии желчных путей ЦНИИ гастроэнтерологии; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
T A Mechetina
Central Research Institute of Gastroenterology, MoscowCentral Research Institute of Gastroenterology, Moscow
A A Ilchenko
Central Research Institute of Gastroenterology, MoscowCentral Research Institute of Gastroenterology, Moscow
Список литературы
- Lakshmi C. P., Ghoshal U. C., Kumar S. et al. Frequency and factors associated with small intestinal bacterial overgrowth in patients with cirrhosis of the liiver and extra hepatic portal venous obstruction. Dig. Dis. Sci. 2009; 1: 10.
- Парфенов А. И. Энтерология. М.: МИА; 2009.
- Stotzer P. O., Kilander A. F. Comparison of the 1-gram (14) C-D-xylose breath test and the 50-gram hydrogen glucose breath test for diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth. Digestion. 2000; 61 (3): 165-171.
- Stotzer P. O., Brandberg A., Kilander A. F. Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in clinical practis: a comparison of the culture of small bowel aspirate, duodenal biopsies and gastric aspirate. Hepatogastroenterology 1998; 45 (22): 1018-1022.
- Khoshini R., Dai S. C., Lezcano S. et al. A systematic review of diagnostic tests for small intestinal bacterial overgrowth. Dig. Dis. Sci. 2008; 53 (6): 1443-1454.
- Rana S. V., Bhardwaj S. B. Small intestinal bacterial overgrowth. Scand. J. Gastroenterol. 2008; 43 (9): 1030-1037.
- Gasbarrini A., Lauritano E. C., Gabrielli M. et al. Small intestinal bacterial overgrowth: diagnosis and treatment. Dig. Dis. 2007; 25 (3): 237-240.
- Ардатская М. Д., Минушкин О. Н., Дубинин А. В. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения (обзор). Тер. арх. 2001; 2: 67-72.
- Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Осипов Г. А. Дисбактериоз кишечника: вопросы биологической терапии. Трудный пациент 2007; 5: 32-34.
- Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции. Рус. мед. журн. 2004; 6 (2): 84.
- Яковенко Э. П., Иванов А. Н., Казарина А. В. и др. Нарушение нормального состава кишечных бактерий: клиническое значение и вопросы терапии. Рус. мед. журн. 2008; 10 (2): 41-46.
- Esposito I., de Leone A., Di Gregorio G. et al. Breath test for differential diagnosis between small intestinal bacterial overgrowth and irritable bowel disease: an observation on non-absorbable antibiotics. Wld J. Gastroenterol. 2007; 13 (45): 6016-6021.
- Шептулин А. А., Торрес Э. А. Современные возможности применения; рифаксимина в гастроэнтерологии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008; 18 (5): 17-22.
- Jiang Z.-D. et al. In vitro activity and fecal concentration of rifaximin after oral administration. Antimicrob. Agents Chemother. 2000; 44 (8): 2205-2206.
- Gillis J. C., Brogden R. N. Rifaximin. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potential in conditions mediated by gastrointestinal bacteria. Drugs 1995; 49 (3): 467-484.
- Gomi H. et al. In vitro antimicrobial susceptibility testing of bacterial enteropathogens causing traveler's diarrhea in four geographic regions. Antimicrob. Agents Chemother. 2001; 45 (1): 212-216.
- Мечетина Т. А., Ильченко А. А. Эффективность рифаксимина при синдроме избыточного бактериального роста у больных после холецистэктомии. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2010; 4: 100-105.
- Mendoza Е., Crismatt C., Matos R. et al. Diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth in children: the use of lactulose in the breath hydrogen test as a screening test. Biomedica. 2007; 27 (3): 325-332.
- Scarpellini E., Gabrielli M., Lauritano C. E. et al. High dosage rifaximin for the treatment of small intestinal bacterial overgrowth. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 25 (7): 781-786.
- Lauritano E. C., Gabrielli M., Lupascu A. et al. Rifaximin dose-finding study for the treatment of small intestinal bacterial overgrowth. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22 (1): 31- 35.
Дополнительные файлы
