Ассоциированная с антибиотиками диарея в клинической практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Под ассоциированной с антибиотиками диареей (ААД) понимают не менее 3 эпизодов неоформленного стула в течение последовательных 2 дней и более на фоне приема антибактериальных препаратов. В связи с широчайшим применением антибиотиков при лечении многих заболеваний ААД является одной из актуальных проблем для клиницистов различных специальностей. В последние годы усилился интерес к данному состоянию в связи с увеличением заболеваемости и смертности, появлением новых вирулентных, резистентных к лечению штаммов Clostridium difficile 027 и 078/126. Обсуждается возможный риск формирования ААД в зависимости от класса используемого антибиотика, механизмы ее развития. Наиболее часто развивается инфекционная диарея в результате избыточного роста бактерий при подавлении облигатной кишечной микрофлоры антибактериальными средствами. Этиологическим фактором развития такой диареи являются C. difficile, Clostridium perfringers, Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Klebsiella oxytoca, Candida spp. К самым тяжелым поражениям кишечника относится псевдомембранозный колит (ПМК), вызываемый C. difficile. Описаны клиническая, эндоскопическая картина, методы диагностики и лечения ПМК. Традиционно терапия этого грозного состояния строится на использовании метронидазола и ванкомицина. В 2011 г. Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрило новый препарат фидаксомицин, превосходство которого перед ванкомицином продемонстрировано по критерию возникновения рецидива. Обсуждаются другие возможности лечения, в том числе применения пробиотиков.

Об авторах

Е В Лузина

ГБОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" Минздрава РФ

Email: el.luz@list.ru

Н В Ларева

ГБОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" Минздрава РФ

Список литературы

  1. McFarland L.V., Muligan M.E., Kwok R.Y., Stamm W.E. Nosocomial acquisition of Clostridium difficile in infection. N Engl J Med 1989; 320: 204-210.
  2. Лобзин Ю.В., Захарченко С.М., Иванов Г.А. Современные представления об инфекции Clostridium difficile. Клин микробиол 2002; 3: 200-232.
  3. Miftode E., Leca D., Dorneanu O. Clostridium difficile infections: what is new? Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2011; 115 (3): 656-661.
  4. Lamarche M.J., Leeds J.A., Amaral A. et al. Discovery of LFF571: An Investigational Agent for Clostridium difficile Infection. J Med Chem 2012; 55 (5): 2376-2387.
  5. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Антибиотикоассоциированный дисбактериоз. Справочник поликлинического врача 2006; 8: 59-62.
  6. Bignardi G.E. Risk factors for Clostridium difficile infection. J Hosp Infect 1998; 40: 1-15.
  7. Bartlett J.G. Clinical practice: antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med 2002; 346: 334-339.
  8. Шевяков М.А. Антибиотикоассоциированная диарея и кандидоз кишечника: возможности лечения и профилактики. Антибиотики и химиотер 2004; 10: 26-29.
  9. Hogenauer C., Hammer H.F., Krejs G.J., Reisinger E.C. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea. Clin Infect Dis 1998; 27: 702-710.
  10. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Антибиотикоассоциированные диареи: лечение и профилактика. Consilium medicum. Педиатрия 2009; 2: 7-10.
  11. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Антибиотикоассоциированная диарея, подходы к диагностике и лечению. Фарматека 2007; 13: 89-93.
  12. Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение. Рос журн гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2007; 3: 65-70.
  13. Сереброва С.Ю., Добровольский О.В. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно-кишечного тракта. Рус мед журн 2007; 16: 1193-1198.
  14. Шульпекова Ю. Антибиотикоассоциированная диарея. Врач 2009; 3: 30-34.
  15. Högenauer C., Langner C., Beubler E. et al. Klebsiella oxytoca as a сausative оrganism of аntibiotic-аssociated hemorrhagic colitis. N Engl J Med 2006; 355 (23): 2418-2426.
  16. Малов В.А. Антибиотикоассоциированная диарея. Клин микробиол и антимикробная химиотер 2002; 1: 22-32.
  17. Hurley B., Nguyen C. The spectrum of pseudomembranous enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea. Arch Intern Med 2002; 162 (19): 2177-2184.
  18. Малов В.А. Инфекция Clostridium difficile: современное состояние проблемы. Фарматека 2010; 4: 27-31.
  19. O'Connor D., Hynes P., Cormican M. et al. Evaluation of methods for detection of toxins in specimens of feces submitted for diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea. J Clin Microbiol 2001; 39: 2846-2849.
  20. Vaishnavi C. Clostridium difficile infection: clinical spectrum and approach to management. Indian J Gastroenterol 2011; 30 (6): 245-254.
  21. McFarland L.V. Alternative treatments for Clostridium difficile disease: what really works? J Med Microbiol 2005; 54: 101-111.
  22. McFarland L.V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol 2006; 101: 812-822.
  23. Fidaxomicin: Difimicin; Lipiarmycin; OPT 80; OPT-80; PAR 101; PAR-101. Drugs in R&D 2010; 10 (1): 37-45.
  24. Johnson S. Recurrent Clostridium difficile infection: a review of risk factors, treatments, and outcomes. J Infect 2009; 58 (6): 403-410.
  25. Cornely O.A., Crook D.W., Esposito R. et al. Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile in Europe, Canada, and the USA: a double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis 2012; 12 (4): 281-289.
  26. Lancaster J.W., Matthews S.J. Fidaxomicin: the newest addition to the armamentarium against Clostridium difficile infections. Clin Ther 2012; 34 (1): 1-13.
  27. McFarland L.V., Bernasconi Р. Saccharomyces boulardii: A review of an innovative biotherapeutic agent. Microbial Ecol Health Dis 1993; 6: 157-171.
  28. Kee V.R. Clostridium difficile infection in older adults: a review and update on its management. Am J Geriatr Pharmacother 2012; 10 (1): 14-24.
  29. Na X., Kelly C. Probiotics in Clostridium difficile Infection. J Clin Gastroenterol 2011; 45 Suppl: S154-8.
  30. Goossens D., Jonkers D., Stobberingh E. et al. Probiotics in gastroenterology: indications and future perspectives. Scand J Gastroenterol 2003; 239: 15-23.
  31. D'Souza A.L., Rajkumar C., Cooke J. et al. Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhea: meta-analysis. Br Med J 2002; 324 (7350): 1361.
  32. Seki H., Shiohara M., Matsumura T. et al. Prevention of antibiotic-associated diarrhea in children by Clostridium butyricum MIYAIRI. Pediatr Int 2003; 45 (1): 86-90.
  33. Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Иванов А. Н. и др. Использование пробиотиков в клинической практике. Леч врач 2011; 10: 74-78.
  34. Timmerman H.M., Koning G., Mulder L. et al. Monostrain, multistrain and multispecies probiotics - а comparison of functionality and efficacy. Int J Food Microbiol 2004; 96 (3): 219-233.
  35. Gupta V., Garg R. Probiotics. Indian J Med Microbiol 2009; 27 (3): 202-209.
  36. Morrow L.E., Gogineni V., Malesker M.A. Probiotic, prebiotic, and synbiotic use in critically ill patients. Curr Opin Crit Care 2012; 18 (2): 186-191.
  37. Koning C.J., Jonkers D.M., Stobberingh E.E. et al. The effect of a multispecies probiotic on the intestinal microbiota and bowel movements in healthy volunteers taking the antibiotic amoxicillin. Am J Gastroenterol 2008; 103 (1): 178-189.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».