Отправить статью по E-mail С-реактивный белок как маркер тяжести инфекционного процесса у больных острым миелоидным лейкозом при нейтропении
- Авторы: Владимирова СГ1, Тарасова ЛН1, Скольская ОЮ1, Черепанова ВВ2
-
Учреждения:
- Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России
- Городская больница №33, Н. Новгород
- Выпуск: Том 85, № 11 (2013)
- Страницы: 34-40
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/31366
- ID: 31366
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Определить уровни С-реактивного белка (СРБ) в качестве диагностических маркеров инфекции у больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) в состоянии нейтропении. Материалы и методы. Обследовали 63 пациентов с ОМЛ в возрасте 20-77 лет (медиана 50 лет). Мужчин было 28, женщин - 35. Варианты ОМЛ по FAB-классификации: М0 - 3, М1 - 9, М2 - 35, М4 - 10 и М5 - 6. У всех больных имелась нейтропения, ассоциированная с химиотерапией (гранулоциты менее 0,5·109/л). У всех пациентов на разных этапах лечения развились инфекционные осложнения (в исследование вошли данные 86 наблюдений). Результаты. Уровни СРБ в группах пациентов с локализованными инфекциями (мукозит, абсцесс, пневмония и др.) или лихорадкой неизвестного генеза (ЛНГ) не имели статистически значимых различий, но были достоверно выше таковых у больных без инфекционных осложнений. Концентрации СРБ у больных с синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) и сепсисом не различались. Вместе с тем уровень СРБ при системной инфекции (ССВО, сепсис) был значимо выше, чем при локализованной (p<0,001). Медианы уровней СРБ у больных с нейтропенией были следующими: без инфекции - 7 (разброс 0 - 37; 95% референтный интервал - РИ от 0 до 32) мг/л, с локализованной инфекцией или ЛНГ - 56 (разброс 13-104; 95% РИ от 17 до 104) мг/л, с системной инфекцией - 168 (разброс 103-399; 95% РИ от 105 до 362) мг/л. Заключение. СРБ является маркером тяжести инфекционного процесса у больных ОМЛ при нейтропении. Уровень более 32 мг/л служит достоверным критерием наличия инфекции, а более 105 мг/л - системного воспалительного ответа у этих пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
С Г Владимирова
Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России
Email: lsg@mail.ru
Л Н Тарасова
Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России
Email: vlsg@mail.ru
О Ю Скольская
Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России
Email: white-cloud@mail.ru
В В Черепанова
Городская больница №33, Н. Новгород
Email: cherepanova.v@inbox.ru
Список литературы
- Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г., Исаев В.Г. и др. Итоги многоцентрового рандомизированного исследования по лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Тер арх 2007; 7: 14-19.
- Программное лечение лейкозов. Под ред. В.Г. Савченко. М: Русская книга 2008; 486.
- Черепанова В.В. Диагностика и коррекция осложнений современной программной химиотерапии острых лейкозов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2004; 43.
- Птушкин В.В, Багирова Н.С. Инфекционные осложнения у больных с онкогематологическими заболеваниями. В кн.: Под ред. М.А. Волковой. Клиническая онкогематология. Руководство для врачей. М: Медицина 2001: 507-528.
- Клясова Г.А. Профилактика и лечение инфекционных осложнений. В кн.: Под ред. А.И. Воробьева. Руководство по гематологии: в 3 т. Т.2. М: Ньюдиамед 2002: 210-230.
- Инфекции в онкологии. Под ред. М.И. Давыдова, Н.В. Дмитриевой. М: Практическая медицина 2009; 472.
- Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Сare Мed 1992; 20: 864-874.
- Simon L., Gauvin F., Amre D.K. et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analisys. Clin Infect Dis 2004; 39: 206-217.
- Castelli G.P., Pognani C., Meisner M. et al. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction. Crit Care 2004; 8 (4): R234-R242.
- Erten N., Genc S., Besisik S.K. et al. The predictive and diagnostic values of procalcitonin and C-reactive protein for clinical outcome in febrile neutropenic patients. J Chin Med Assoc 2004; 67 (5): 217-221.
- Владимирова С.Г., Мустафина Г.Н., Тарасова Л.Н. и др. Маркеры развития синдрома системного воспалительного ответа у больных острым миелобластным лейкозом в состоянии нейтропении. Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины. Матер. Всерос. науч.-практ. конф. Киров 2010: 207-208.
- Тарасова Л.Н., Черепанова В.В., Мустафина Г.Н., Владимирова С.Г. С-реактивный белок как маркер инфекции у больных острым миелобластным лейкозом. Гематол и трансфузиол 2009; 5: 27-31.
- Белобородова Н.В., Попов Д.А. Диагностическая ценность некоторых маркеров инфекции в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Анестезиол и реаниматол 2005; 3: 45-49.
- Massaro K.S.R., Costa S.F., Leone C., Chamone D.A.F. Procalcitonin (PCT) and C-reactive Protein (CRP) as severe systemic infection markers in febrile neutropenic adults. BMC Infect Dis 2007; 22 (7): 137-144.
- Bozza F.A., Bozza P.T., Castro Faria Neto H.C. Beyond sepsis pathophysiology with cytokines: what is their value as biomarkers for disease severity? Mem Inst Oswaldo Cruz 2005; 100 (Suppl 1): 217-221.
- Dornbusch H.J., Strenger V., Sovinz P. et al. Non-infectious causes of elevated procalcitonin and C-reactive protein serum levels in pediatric patients with hematologic and oncologic disorders. Support Care Cancer 2008; 16 (8): 1035-1040.
- ГОСТ Р 5302
- Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила оценки клинической информативности лабораторных тестов. 2008.
Дополнительные файлы
