Том 85, № 11 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 22
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/issue/view/1781
Передовая статья
Актуальность и перспективы внедрения в России единого федерального регистра больных вирусными гепатитами В и С
Аннотация
Аннотация. В статье приведены современная эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С и существующие проблемы регистрации и учета парентеральных вирусных гепатитов в России. Обоснована необходимость внедрения единого федерального регистра лиц, больных вирусными гепатитами В и С, и показаны перспективы его внедрения.
Терапевтический архив. 2013;85(11):4-9
4-9
Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка современных тенденций развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории России. Материалы и методы. Проанализированы медицинские отчетно-учетные формы документации, поступающие в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (ФНМЦ ПБ СПИД). Результаты. В России увеличиваются масштабы эпидемии ВИЧ-инфекции, увеличивается как абсолютное число ВИЧ-инфицированных, так и показатели пораженности населения этой инфекцией. По сравнению с 2000 г. эпидемия смещается в более старшие возрастные группы населения (30-40 лет), увеличивается доля женщин среди вновь выявляемых ВИЧ-инфицированных, растет число детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Основным фактором риска остается инъекционное употребление наркотиков, ежегодно увеличивается число лиц, инфицированных при гетеросексуальных контактах. Заключение. Основной причиной увеличения масштабов эпидемии является чрезвычайно низкий охват профилактическими программами как уязвимых групп, так и общего населения.
Терапевтический архив. 2013;85(11):10-15
10-15
Опыт применения Инвиразы как препарата выбора при перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции в Ульяновской области
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Ретроспективный анализ эффективности и безопасности саквинавира (SQV), усиленного ритонавиром, при перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции у беременных в Ульяновской области. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт ВИЧ-позитивных беременных, которые в 2010-2011 гг. для перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции получали SQV, усиленный ритонавиром, в дозе 1000 мг/100 мг 2 раза в сутки в сочетании с зидовудином или ставудином и ламивудином. Основным критерием оценки эффективности была доля детей, снятых с диспансерного наблюдения по перинатальному контакту как "здоровые" через 18 мес после родов. Дополнительными критериями оценки ("конечными точками") служили динамика вирусной нагрузки и числа клеток CD4 через 4 и 8-12 нед после начала профилактики. Результаты. В анализ включили данные 98 ВИЧ-позитивных беременных. У 63,2% пациенток длительность ВИЧ-инфекции составляла 3 года или менее. У 87% женщин констатирована 3-я стадия ВИЧ-инфекции, у 13% - стадия 4А. У 84,8% женщин лечение SQV, усиленным ритонавиром, + 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы начато на сроке беременности 15-28 нед, в 12,2% случаев - в более ранние сроки. Через 4 нед от начала высокоактивной антиретровирусной терапии вирусная нагрузка снизилась на 1-4 log10. К этому сроку вирусная нагрузка не определялась (<500 копий/мл) у 75 (76,5%), а через 8-12 нед - у 82 (83,6%) женщин. На фоне снижения вирусной нагрузки число клеток CD4 увеличилось на 100-500 в 1 мм3 (в среднем на 160 в 1 мм3). Эффективность перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составила 100%. Серьезных нежелательных явлений не наблюдали. Заключение. Применение SQV, усиленного ритонавиром, в комбинации с двумя нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы - это эффективная и безопасная схема химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции у беременных.
Терапевтический архив. 2013;85(11):16-20
16-20
Применение метода "дерева решений" для построения алгоритма дифференциальной диагностики природно-очаговых инфекций
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Попытаться сконструировать алгоритм дифференциальной диагностики иксодового клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi (БМ-ИКБ), и других природно-очаговых инфекций, эндемичных в России, учитывающий обычные эпидемиологические, клинические и лабораторные показатели. Материалы и методы. В исследование включили взрослых больных, лечившихся в Республиканской инфекционной больнице в Ижевске в 2010-2012 гг. с диагнозами БМ-ИКБ (n=71), лаймской болезни - ЛБ (n=38), клещевого вирусного энцефалита (n=25) и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (n=27). Метод "дерева решений" из программы IBM SPSS Statistics применяли для анализа более 65 показателей, характеризующих заболевание. Результаты. "Дерево решений" включает 8 "окончательных узлов" (групп классификации), его ветви формируются путем 7 дихотомических делений, учитывающих следующие показатели: наличие мигрирующей эритемы, присасывание клеща, употребление козьего молока, потливость, головокружение, тошноту, боли в животе, концентрации тромбоцитов, аланинаминотрансферазы и мочевины в крови. Предложенный алгоритм позволяет правильно классифицировать 95% клинических случаев. Заключение. ИКБ, вызванный B. miyamotoi, можно успешно дифференцировать от других распространенных природно-очаговых инфекций. Таким образом, врачам предоставляется дополнительный инструмент для выявления и диагностики случаев "нового" ИКБ.
Терапевтический архив. 2013;85(11):21-26
21-26
Современные принципы химиопрофилактики острых респираторных вирусных инфекций
Аннотация
Резюме. Целью исследования. Оценка профилактической эффективности отечественного противовирусного препарата ингавирина (витаглутам) в эпидемиологических очагах в период подъема заболеваемости острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Материалы и методы. Обследовали 400 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 65 лет из эпидемических очагов ОРВИ, находившихся в тесном ежедневном контакте с больными, диагноз у которых подтвержден лабораторно. В целях профилактики 200 человек получали ингавирин (90 мг внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 7 дней), 200 пациентов- плацебо по той же схеме. Для оценки эффективности профилактики ОРВИ рассчитывали индекс и коэффициент эффективности, определяли относительный риск развития заболевания. Проведен фармакоэкономический анализ. Результаты. Доказано, что применение ингавирина, капсулы 90 мг (ОАО "Валента Фарм", Россия), приводит к снижению заболеваемости среди контактных лиц на 63% и уменьшению риска развития ОРВИ в 2,7 раза. При развитии ОРВИ у контактных лиц, принимавших ингавирин, отмечается уменьшение продолжительности периода лихорадки на 1 сут и более легкое течение респираторного заболевания. Заключение. Ингавирин соответствует всем требованиям, предъявляемым к современным препаратам неспецифической профилактики ОРВИ в период подъема заболеваемости. Он оказывает выраженное защитное действие и обладает широким спектром активности, имеет низкую токсичность и высокую безопасность, а также удобен в применении, что позволяет рекомендовать его для экстренной внутриочаговой профилактики в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ у взрослых.
Терапевтический архив. 2013;85(11):27-33
27-33
С-реактивный белок как маркер тяжести инфекционного процесса у больных острым миелоидным лейкозом при нейтропении
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Определить уровни С-реактивного белка (СРБ) в качестве диагностических маркеров инфекции у больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) в состоянии нейтропении. Материалы и методы. Обследовали 63 пациентов с ОМЛ в возрасте 20-77 лет (медиана 50 лет). Мужчин было 28, женщин - 35. Варианты ОМЛ по FAB-классификации: М0 - 3, М1 - 9, М2 - 35, М4 - 10 и М5 - 6. У всех больных имелась нейтропения, ассоциированная с химиотерапией (гранулоциты менее 0,5·109/л). У всех пациентов на разных этапах лечения развились инфекционные осложнения (в исследование вошли данные 86 наблюдений). Результаты. Уровни СРБ в группах пациентов с локализованными инфекциями (мукозит, абсцесс, пневмония и др.) или лихорадкой неизвестного генеза (ЛНГ) не имели статистически значимых различий, но были достоверно выше таковых у больных без инфекционных осложнений. Концентрации СРБ у больных с синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) и сепсисом не различались. Вместе с тем уровень СРБ при системной инфекции (ССВО, сепсис) был значимо выше, чем при локализованной (p<0,001). Медианы уровней СРБ у больных с нейтропенией были следующими: без инфекции - 7 (разброс 0 - 37; 95% референтный интервал - РИ от 0 до 32) мг/л, с локализованной инфекцией или ЛНГ - 56 (разброс 13-104; 95% РИ от 17 до 104) мг/л, с системной инфекцией - 168 (разброс 103-399; 95% РИ от 105 до 362) мг/л. Заключение. СРБ является маркером тяжести инфекционного процесса у больных ОМЛ при нейтропении. Уровень более 32 мг/л служит достоверным критерием наличия инфекции, а более 105 мг/л - системного воспалительного ответа у этих пациентов.
Терапевтический архив. 2013;85(11):34-40
34-40
Криптококкоз в гематологической практике
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить клинические проявления, особенности диагностики и результаты лечения криптококкоза у больных гемобластозами. Материалы и методы. В исследование включили взрослых больных криптококкозом, находившихся на лечении в ГНЦ с 2005 по 2011 г. Диагноз криптококкоза устанавливали на основании выделения Cryptococcus neoformans из гемокультуры или определения положительного антигена криптококка в спинномозговой жидкости (СМЖ) у больных с симптомами инфекции. Результаты. В течение 7 лет криптококкоз диагностирован у 19 больных в возрасте от 19 до 68 лет (медиана 47 лет). В структуре криптококкоза преобладали больные лимфомой (31%) и острым лимфобластным лейкозом (26%) на этапах индукции (32%) и консолидации (26%) ремиссии гемобластоза. Диагноз у 9 (47%) больных установлен в отделении реаниматологии и интенсивной терапии ГНЦ. Основными факторами риска развития криптококкоза были предшествующее цитостатическое воздействие (68%), применение иммуносупрессивных и глюкокортикоидных препаратов (63%), гранулоцитопения (42%). У 17 (78%) больных установлен диагноз криптококкового менингита или менингоэнцефалита, у одного - криптококкового сепсиса, у одного - возможной криптококковой пневмонии. Всем больным назначали противогрибковые препараты. В качестве препаратов первой линии назначены амфотерицин В 16 (84%) больным, флуконазол - 1 (5,5%), сочетание антимикотиков - 2 (10,5%). При улучшении состояния больных лечение проводили вориконазолом или флуконазолом. В течение 30 дней от момента диагностики криптококкоза умерли 5 (26%) пациентов, из них у 2 была прогрессия опухоли в сочетании с инфекцией. Заключение. При криптококкозе преобладает вовлечение в инфекционный процесс центральной нервной системы. Определение антигена криптококка в СМЖ является необходимым компонентом диагностики при менингите или менингоэнцефалите у больных с опухолями системы крови, особенно лимфатическими. При своевременной диагностике и лечении смертность от криптококкоза при контролируемой ситуации по опухоли ниже, чем при других инвазивных микозах.
Терапевтический архив. 2013;85(11):41-46
41-46
Результаты лечения кандидемии у больных с опухолями системы крови
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Изучить этиологию, клинические проявления, факторы риска и результаты лечения кандидемии (КЕ) у больных с опухолями системы крови. Материалы и методы. В исследование включили находившихся на лечении в ГНЦ МЗ РФ с 2006 по 2012 г. пациентов с КЕ и гемобластозами. Диагноз КЕ устанавливали при однократном выделение Candid spp. из гемокультуры и наличии симптомов инфекции. Результаты. В течение 7 лет КЕ диагностирована у 57 больных в возрасте от 17 до 77 лет (медиана 48 лет). Среди больных с КЕ преобладали лица с лимфомами (54%) и острыми лейкозами (30%). Возбудителями КЕ были C. albicans (33%), C. guilliermondii (26%), С. parapsilosis (12%), С. krusei (8%), C. lusitaniae (5%), С. famata (4%), C. tropicalis (4%), С. glabrata (4%), C. pelliculosa (4%). Основными факторами риска были полихимиотерапия (85%), гранулоцитопения (63%), колонизация слизистых оболочек Candida spp. (82%), наличие центрального венозного катетера - ЦВК (97%), применение антибиотиков (100%) и глюкокортикостероидных препаратов (70%). У 33% больных инфекция возникла на фоне приема противогрибкового препарата, у 60% были сопутствующие инфекции другой этиологии. Противогрибковые препараты назначали 52 (91%) больным. В течение 30 дней от момента диагностики КЕ умерли 20 (35%) пациентов, из них у 12 (60%) была прогрессия опухоли в сочетании с инфекцией. Частота излечений при КЕ значимо выше при назначении эхинокандина в качестве препарата первой линии (92%), при полной или частичной ремиссии гемобластоза (90%), при удалении ЦВК (76%), в случае назначения антимикотика в 1-й день выявления положительной гемокультуры (75%). Частота излечения достоверно ниже при развитии септического шока и перевода больного в отделение реанимации (15%), при назначении амфотерицина В в качестве препарата первой линии (45%), при гранулоцитопении (53%) и использовании глюкокортикоидных препаратов (55%). Заключение. Среди возбудителей КЕ отмечен высокий процент Candida non-albicans. Выявлен ряд факторов, влияющих на выживаемость при КЕ. Определяющим является назначение эхинокандина в качестве препарата первой линии в максимально короткий срок от момента выделения Candida spp. из гемокультуры.
Терапевтический архив. 2013;85(11):47-53
47-53
Значение динамики CD8+CD28+ и CD4+CD28+ у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом в процессе лечения
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Сравнительное изучение доли CD8+CD28+ и CD4+CD28+ среди лимфоцитов CD8+ и CD4+ и динамики этих показателей у больных ВИЧ-инфекцией/туберкулезом (ТБ) по сравнению с таковыми у больных ВИЧ-инфекцией и ТБ. Материалы и методы. Обследовали 106 человек, которые составили 4 группы: 1-я - 39 пациентов с сочетанной патологией ВИЧ-инфекции и ТБ (ВИЧ/ТБ), 2-я - 25 больных с моноинфекцией ВИЧ без ТБ, не получавших ранее антиретровирусную терапию, 3-я - 17 больных ТБ без ВИЧ-инфекции. Контрольную (4-ю) группу составили 25 здоровых лиц. Результаты. Выявлено, что экспрессия CD28 в большей степени снижена на лимфоцитах CD8, чем на CD4. Это, вероятно, обусловлено более ранним нарушением функции лимфоцитов CD8 у больных как ВИЧ-инфекцией, так и ВИЧ-инфекцией/ТБ, хотя основной мишенью для вируса является клетка CD4. Заключение. Исследование доли CD8+CD28+ среди лимфоцитов CD8 является более информативным, чем определение доли CD4+CD28+ среди лимфоцитов CD4.
Терапевтический архив. 2013;85(11):54-57
54-57
Применение инфузионного раствора ремаксол в комплексном лечении больных лептоспирозом
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Провести оценку эффективности применения ремаксола в комплексном лечении больных лептоспирозом. Материалы и методы. Проведено лечение 30 больных (29 мужчин и 1 женщина) лептоспирозом с применением ремаксола. Желтушная форма заболевания диагностирована у 28, безжелтушная - у 2 пациентов. Среднетяжелое течение лептоспироза наблюдалось в 3, тяжелое - в 24, крайне тяжелое - в 3 случаях. Ремаксол вводили внутривенно в виде готового к применению инфузионного раствора по 400 мл/сут, длительность лечения составила от 3 до 9 дней в период разгара заболевания. Результаты. Достигнуты клиническое улучшение и нормализация лабораторных показателей в динамике заболевания. Летальных исходов не было. В группе больных, получавших ремаксол в периоде разгара заболевания, по сравнению с группой больных, пролеченных без применения этого препарата, в периоде ранней реконвалесценции на 4-5-й неделе болезни существенно реже регистрировались общая слабость, лихорадка, анорексия, миалгии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипербилирубинемия. Заключение. В результате проведенного исследования установлена клиническая эффективность ремаксола в комплексном лечении больных лептоспирозом.
Терапевтический архив. 2013;85(11):58-61
58-61
Бабезиоз человека
Аннотация
Аннотация. В статье приводится клиническое наблюдение завозного случая бабезиоза, вызванного Babesia microti. Это описание второго клинического случая бабезиоза в русскоязычной медицинской литературе. Даются описание и анализ клинической картины и лабораторных данных в динамике заболевания. Обсуждаются вопросы клинической дифференциальной диагностики с малярией, современные сведения по диагностике и лечению бабезиоза.
Терапевтический архив. 2013;85(11):62-66
62-66
Пневмоцистная пневмония и генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией
Аннотация
Аннотация. Представлен клинический случай течения пневмоцистной пневмонии на фоне генерализованного туберкулеза у больной ВИЧ-инфекцией. Отсутствие профилактики, поздние диагностика и лечение пневмоцистоза привели к летальному исходу. Обсуждается проблема ранней клинической диагностики пневмоцистоза при сочетанном течении вторичных поражений.
Терапевтический архив. 2013;85(11):67-68
67-68
Особенности течения инфекции парвовируса В19 во время беременности после трансплантации почки
Аннотация
Аннотация. Парвовирус В19 (PV B19), обладая тропизмом к клеткам-предшественницам эритропоэза, может быть причиной развития парциальной красноклеточной аплазии с тромбоцитопенией. Ранняя диагностика инфицирования парвовирусом В19 больных с нарушениями иммунитета необходима для своевременного проведения противовирусной терапии. К группе высокого риска инфицирования парвовирусом В19 относятся больные с заболеваниями системы крови, получающие многочисленные трансфузии компонентов крови; больные, перенесшие трансплантацию донорских органов и длительное время принимающие иммуносупрессивные препараты, а также беременные. Эти пациенты нуждаются в тщательном мониторинге вирусологического статуса по основным гемотрансмиссивным вирусным инфекциям. В данной работе описан клинический случай инфицирования парвовирусом В19 беременной, перенесшей трансплантацию почки и постоянно получающей иммуносупрессивные препараты. Выявление причины тяжелой анемии и своевременная адекватная терапия позволили добиться у больной восстановления эффективного эритропоэза.
Терапевтический архив. 2013;85(11):69-72
69-72
Клиническая эпидемиология: теория и практика
Аннотация
Аннотация. В статье даны определение, цель и задачи клинической эпидемиологии. Показано, что клиническая эпидемиология является разделом эпидемиологии, который позволяет разрабатывать стандарты диагностики, лечения и профилактики, основанные на доказательствах, и подбирать соответствующий алгоритм действий для каждого конкретного клинического случая. "Золотым стандартом" получения доказательной информации являются рандомизированные контролируемые исследования (испытания). Предложены шкалы для оценки эффективности профилактических и лекарственных препаратов: уровней доказательности эффективности и уровня убедительности доказательств эффективности. Сформулировано предложение о создании центров по клинической эпидемиологии, одной из целей которых должно быть внедрение унифицированной системы по оценке эффективности профилактических и лекарственных препаратов с использованием принципов доказательной медицины и методов клинической эпидемиологии.
Терапевтический архив. 2013;85(11):73-74
73-74
Жесткость сосудов и диастолическая сердечная недостаточность
Аннотация
Аннотация. Жесткость сосудов рассматривается как результат дегенеративных процессов, потенцируемых старением, артериальной гипертонией и другими факторами риска. Одно из серьезных последствий высокой жесткости артерий - изменение центральной гемодинамики, что дает начало цепи событий в виде увеличения посленагрузки на левый желудочек, его концентрической гипертрофии, диастолической дисфункции и увеличивает общий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Цель обзора - обсуждение механизмов жесткости сосудов, фокусируя внимание на роль этого состояния в развитии хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса и в качестве будущей мишени ее патогенетического лечения.
Терапевтический архив. 2013;85(11):75-81
75-81
Сепсис: новый взгляд на проблему
Аннотация
Аннотация. При написании обзора использовались материалы конгрессов и форумов по вопросам сепсиса, полученные в последние годы. Проведен критический анализ существующих определений сепсиса и представлений о его этиологии и патогенезе. Дана информация о новых концепциях сепсиса, приведены данные о поиске новых мишеней, диагностических и лечебных подходах, биомаркерах. Выдвинута гипотеза о механизме влияния бактерий на дисфункцию митохондрий и гормональную регуляцию в организме человека посредством низкомолекулярных экзометаболитов, а именно ароматических микробных метаболитов.
Терапевтический архив. 2013;85(11):82-90
82-90
Практические аспекты применения трехкомпонентной терапии при хроническом гепатите С
Аннотация
Аннотация. В статье на примере клинических случаев лечения пациентов с хроническим гепатитом С рассмотрены практические аспекты применения противовирусной терапии с использованием новой группы антивирусных препаратов - ингибиторов протеаз. Представлены общие положения использования трехкомпонентной терапии, в том числе показания к назначению у ранее нелеченных пациентов и не ответивших на лечение, правила прекращения терапии, а также подробно обсуждены возможные нежелательные явления, способы их профилактики и коррекции.
Терапевтический архив. 2013;85(11):91-99
91-99
Иммунотерапия инфекционных болезней: проблемы и перспективы
Аннотация
Аннотация. Отсутствие эффективного контроля над многими инфекционными заболеваниями с помощью этиотропных химиопрепаратов определяет актуальность поиска альтернативных методов, в частности основанных на модуляции иммунитета. В обзоре проанализированы рациональные подходы к иммунотерапии инфекционных болезней: регуляция приобретенного иммунитета, коррекция количественного и качественного состава кишечной микробиоты, а также модуляция врожденного иммунитета. Среди препаратов, действующих на врожденные звенья иммунного ответа, с позиции детальной изученности клеточных и молекулярных механизмов действия выделяются производные мурамилдипептида (МДП) - структурной субъединицы пептидогликана клеточной стенки бактерий. Целесообразность клинического применения этих иммуномодуляторов при многих заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью противоинфекционной защиты, не вызывает сомнения. Продемонстрирована возможность использования мурамилпептидов (МП) и для предотвращения избыточных воспалительных реакций. Адъювантные свойства МДП и его аналогов могут использоваться при терапевтической вакцинации. Данные о том, что сигналы, передаваемые через NOD-подобные рецепторы (сенсоры МП), регулируют кишечный гомеостаз, свидетельствуют о потенциальной возможности применения производных МДП для коррекции дисбиоза и связанных с ним иммунных расстройств. Какой бы ни была цель иммуномодуляции, залогом ее эффективности является персонализация выбора и схем использования иммунотропных средств.
Терапевтический архив. 2013;85(11):100-108
100-108
Применение дарунавира у ВИЧ-инфицированных женщин во время беременности
Аннотация
Аннотация. Применение антиретровирусных препаратов (АРВП) у матери и ребенка позволяет снизить риск вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) до менее 1%, поэтому независимо от наличия показаний к лечению ВИЧ-инфекции, высокоактивная антиретровирусная терапия назначается всем беременным. При выборе АРВП для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку основными требованиями являются безопасность для беременной, плода и ребенка и высокая терапевтическая эффективность. Клинические исследования дарунавира (DRV) у взрослых и детей показали высокий вирусологический ответ, хорошую переносимость и безопасность. В исследованиях и наблюдениях продемонстрированы высокая эффективность и безопасность DRV при его использовании у беременных. Фармакокинетические исследования у беременных показали эффективную и хорошо переносимую концентрацию DRV при одновременном приеме с низкими дозами ритонавира, что позволяет использовать DRV как для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, так и для лечения беременных, нуждающихся в антиретровирусной терапии. Российским клиническим протоколом "Применение АРВП в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку", утвержденным Национальным научным обществом инфекционистов в 2013 г., DRV рекомендован беременным в качестве альтернативного препарата в схемах антиретровирусной терапии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и лечения ВИЧ-инфекции у матери.
Терапевтический архив. 2013;85(11):109-114
109-114
Лихорадка Денге у российских туристов, прибывших из Таиланда
Аннотация
Аннотация. В обзоре на примерах завезенных случаев лихорадки Денге проанализированы основные эпидемиологические и клинические аспекты болезни. Даны алгоритмы обследования больных с лихорадкой неясной этиологии, прибывших из тропических стран. На основании обширных данных литературы и международных рекомендаций представлены алгоритмы тактики лечения амбулаторных и стационарных больных лихорадкой Денге. Проанализированы перспективные исследования вакцинопрофилактики лихорадки Денге.
Терапевтический архив. 2013;85(11):115-124
115-124
Применение препарата маравирок - первого антагониста рецепторов CCR5 - в схемах терапии ВИЧ-инфекции
Аннотация
Аннотация. В статье представлены результаты международных исследований и рекомендации по применению препарата маравирок (первого препарата в классе антагонистов рецепторов CCR5) в схемах лечения больных ВИЧ-инфекцией. Результаты исследований убедительно показали, что схемы антиретровирусной терапии (АРВТ), включающие препарат маравирок, высокоэффективны и безопасны у больных ВИЧ-инфекцией, инфицированных R5-тропным вирусом, вне зависимости от наличия или отсутствия предшествующей АРВТ, исходного уровня РНК ВИЧ и количества лимфоцитов CD4+. Препарат маравирок может быть рекомендован больным ВИЧ-инфекцией, ранее получавшим АРВТ, и у которых обнаружен R5-тропный вирус. Изменение схемы АРВТ и включение в нее препарата маравирок может быть связано как с неэффективностью предшествующего режима лечения, так и с развитием нежелательных явлений, обусловленных терапией. В 2012 г. в России прошел клинические испытания и зарегистрирован в Росздравнадзоре первый отечественный набор реагентов для определения тропизма ВИЧ.
Терапевтический архив. 2013;85(11):125-129
125-129
Клинико-эпидемиологическая характеристика и вакцинопрофилактика опоясывающего лишая (herpes zoster)
Аннотация
Аннотация. В обзоре представлены данные о клинических проявлениях, осложнениях, эпидемиологических характеристиках опоясывающего лишая. Обсуждаются перспективы и зарубежный опыт вакцинопрофилактики ветряной оспы и обострений herpes zoster.
Терапевтический архив. 2013;85(11):130-133
130-133