Факторы риска и госпитальные исходы острого почечного повреждения, развившегося после коронарного шунтирования, у больных стабильной стенокардией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценка частоты, факторов риска и госпитальных исходов острого почечного повреждения (ОПП), развившегося после коронарного шунтирования (КШ), у больных стабильной стенокардией (СС). Материалы и методы. В исследование включали больных СС с показаниями к КШ. Обследовано 93 пациента в возрасте 58±7,6 года с длительностью ишемической болезни сердца (ИБС) 6±6,0 года. Ранее перенесли инфаркт миокарда (ИМ) 79,6% больных. Артериальная гипертензия имелась у 92,5% лиц. Многососудистое коронарное поражение зарегистрировано у 94,6%, стеноз ствола левой коронарной артерии >50% - у 16,1% больных. КШ в условиях искусственного кровообращения выполнено у 89,2%, на работающем сердце - у 10,8% пациентов. Исходно, в первые, вторые сутки после КШ определяли уровень креатинина в крови методом Jaffe. Наличие и тяжесть ОПП после КШ оценивали по критериям KDIGO (2012). Учитывали госпитальные осложнения: случаи сердечной смерти, интраоперационного инфаркта миокарда (иИМ), инсультов, пароксизмов фибрилляции предсердий (ПФП), острой сердечной недостаточности (ОСН) по потребности в установке контрпульсатора и применению адреналина. Результаты. Доля лиц с развившимся транзиторным ОПП I стадии после КШ составила 31,2%, II стадии - 3,2%. Развитие ОПП взаимосвязано со случаями ОСН. Увеличение продолжительности терапии адреналином более медианы 1±1,8 дня повышало относительный риск развития ОПП в 1,9 раза. Частота случаев сердечной смерти, иИМ, инсультов, ПФП не различалась среди больных с ОПП и без такового. Заключение. Частота транзиторного ОПП после КШ составила 34,4%. Развитие ОПП ассоциировано с ОСН, возникшей во время КШ. Частота госпитальных осложнений не различалась среди больных с ОПП после КШ и без такового.

Об авторах

Людмила Викторовна Кремнева

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: KremnevaLV01@gmail.com
проф. каф. клинической лабораторной диагностики Тюмень, Россия

Сергей Николаевич Суплотов

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

зав. каф. клинической лабораторной диагностики Тюмень, Россия

Список литературы

  1. Шабалкин Б.В. Становление и развитие коронарной хирургии. Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. 2001;2:4-7
  2. Al-Ruzzeh S, George S, Yacoub V, Amrani M. The clinical outcome of off - pump coronary artery bypass surgery in the elderly patients. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20:1152-6. https://doi.org/10.016/s1010-7940(01)00978-2
  3. Арутюнян Л.А., Нелаев В.С., Машкин А.М. и др. Маркеры риска фатальных и нефатальных осложнений при операциях хирургической реваскуляризации миокарда. Медицинская наука и образование Урала. 2015;2:65-9
  4. Kellum J.A, Ronco C, Mehta R, Bellomo R. Consensus development in acute renal failure: the Acute Dialysis Quality Initiative. Critical Care. 2005;11:527-32. https://doi.org/10.1097/01.ccx.0000179935.14271.22
  5. Bagshaw S.M, George C, Bellomo R. A comparison of the RIFLE and ARIN criteria for acute kidney injury in critically in patients. Nephrol Dial Transplant. 2008;23:1569-74. https://doi.org/10.1093/ndt/ gfn009
  6. Fliser D, Laville M, Covic A, et al. A European Renal Best Practice (ERBP) position statement of the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guidelines on Acute Kidney Injury. Part 1: definition, conservative management and contrast - induced nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2012:0:1-10. https://doi.org/ 10.1093/ndt/gfs375
  7. Amaoutakis G.J, Bihorac A, Martin T.D, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury in aortic arch surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134:1554-60. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.08.039
  8. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014. Российский кардиологический журнал. 2015;2:5-81
  9. Кремнева Л.В., Суплотов С.Н., Арутюнян Л.А. Функция почек после коронарного шунтирования у пациентов с предиабетом. Российский кардиологический журнал. 2015;2:25-9 https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-2-25-29
  10. Кремнева Л.В., Абатурова О.В., Шалаев С.В. Частота госпитальных сердечно - сосудистых осложнений у больных с послеоперационной дисфункцией почек после хирургической реваскуляризации миокарда. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016:4:124-8
  11. Comments on KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3:622-3. https://doi.org/10.1038/ki2013.243
  12. Zeng X, Mc Mahon G.M, Brunelli S, et al. Incidence, Outcomes, and Comparisons arcoss Definitions of AKI in Hospitalized Individuals. Clin J American Society of Nephrology. 2013;9:12-20. https://doi.org/ 10.2215/cjn.02730313
  13. Case J, Khan S, Khalid R, Khan A. Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Crit Care Res Pract. 2013;479730. https://doi.org/10.1155/2013/479730
  14. Morgera S, Schneider M, Neumayer H.H. Long - term outcomes after acute kidney injury. Critical Care Medicine. 2008;4:193-7. https://doi.org/ 10.1097/ccm.0b013e318168cae2
  15. Coca S.G, Singanamala S, Parikh C.R. Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta - analysis. Kidney Int. 2012;5:442-8. https://doi.org/10.1038/ki.2011.379
  16. Bagshaw S.M, Hoste E.A, Braam B, et al. Cardiorenal syndrome type 3: pathophysiologic and epidemiologic considerations. Contrib Nephrol. 2013;182:137-57. https://doi.org/10.1159/000349971
  17. Искендеров Б.Г., Сисина О.Н. Прогностическое значение дисфункции почек в ближайшем и отдаленном периоде после коронарного шунтирования. Кардиология. 2015;11:73-8 https://doi.org/10.18565/cardio.2015.11.
  18. Berl T. Kidney - heart interactions: epidemiology, pathogenesis, and treatment. Clin J Am Soc Nephrol. 2005;1:8-18. https://doi.org/10. 2215/cjn.00730805
  19. Ronco C, Haapio M, House A, et al. Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol. 2008;52:1527-39. https://doi.org/10.1016/j.jacc2008.07.051
  20. Авдошина С.В., Ефремовцева М.А., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Острый кардиоренальный синдром: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение. Клиническая фармакология и терапия. 2013;22(4):11-7
  21. Wu V.C, Wu C.H, Huang T.M, et al. Long-Term risk of coronary events after AKI. J Am Soc Nephrol. 2014;25:595-605. https://doi.org/10. 1681/ ASN.2013060610

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».