Prognostic factors for progression of mitral regurgitation in patients with coronary heart disease after aortocoronary bypass surgery alone and in combination with surgical left ventricular reconstruction


如何引用文章

全文:

详细

AIM: To identify risk and prognostic factors for mitral regurgitation (MR) progression after aortocoronary bypass surgery (ACBS) alone and in combination with surgical left ventricular (LV) reconstruction/MATERIAL AND METHODS: Data on 101 patients with coronary heart disease who had undergone surgical treatment: ACBS alone in 57 (56%) patients and that in combination with surgical LV reconstruction in 44 (44%)/RESULTS: In the late periods after ACBS alone, there was reduced or no MR in 18% of the patients; no substantial changes in MR in 52%, the latter being moderate; progression to significant mitral insufficiency (MI) in 30%. In the same periods after ACBS in combination with surgical LV reconstruction, there was a reduction in MR to its minimum or complete absence in 14% of the patients; no substantial change in the degree of MR in 54%, and progression to significant MI in 32%. The prognostic factors of MI progression after ACBs alone and in combination with surgical LV reconstruction were a more than 32-mm fibrous ring of the mitral valve (MV) (χ2=11.62; р=0.0001); a LV sphericity index of more than 0.65 cm (χ2=3.38; р=0.06); a myocardial scar lesion extent of more than 30% of the LV segments (χ2=4.7; р=0.03); a myocardial reserve of less than 25% (χ2=3.1; р=0.07) (when taking low-dose dobutamine)/CONCLUSION: Myocardial revascularization should be combined with MV intervention in patients with moderate MR and risk factors for its progression, such as significant LV remodeling (LV sphericity index of more than 0.65 cm), extensive LV scar lesion (more than 30% of the segments), a low myocardial reserve (less than 25%) during dobutamine test, and a MV fibrous ring of more than 32 mm).

作者简介

Iu Buziashvili

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

I Koksheneva

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: Koksheneva.inna@yandex.ru

E Khutsurauli

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: eka_katu@yahoo.com

É Asymbekova

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

L Shakhnazarian

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

Email: lusok@yandex.ru

S Abukov

Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва

参考

  1. Campwala S.Z., Bansal R.C., Wang N. et al. Mitral regurgitation progression following isolated coronary artery bypass surgery: frequency, risk factors, and potential prevention strategies. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 29: 348-354.
  2. Filsoufi F., Parwis B., Rahmanian M.D. et al. Physiologic basis for the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation. Am Heart Hosp J 2006; 4: 261-268.
  3. Суханов С.Г., Орехова Е.Н. Коррекция умеренной митральной регургитации в лечении сердечной недостаточности у больных с постинфарктной аневризмой сердца. Бюл НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания 2007; 1: 37-41.
  4. Agricola E., Oppizzi M., Pisani M. et al. Ischemic mitral regurgitation: mechanisms and echocardiographic classification. Eur J Echocardiogr 2007; 9: 207-221.
  5. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М: Изд. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2003.
  6. Бурдули Т.В., Можина А.А., Мацкеплишвили С.Т. и др. Влияние ишемического ремоделирования левого желудочка на развитие митральной недостаточности у больных ИБС. Бюл НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания 2005; 2: 103-112.
  7. Ключников И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка в коронарной хирургии: Дис. ... д-ра мед. наук. М 2002.
  8. Alfier O. The Edge to Edge technique. Post graduate courses 14th Annual Meeting of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. Frankfurt 2000: 25-27.
  9. Menicanti L., Di Donato M., Frigola A. Ishemic mitral regurgitation: intraventricular papillary muscle imbrication without mitral ring during left ventricular restoration. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 123: 1041-1050.
  10. Konstam M.A., Kronenberg M.W., Rousseau M.F. et al. Effects of the angiotensin converting enzyme inhibitors, enalapril, on the long term progression of left ventricular dilatation in patients with heart failure. SOLVD investigators. Circulations 1993; 88: 2277-2283.
  11. Sutton M.G., Sharpe N. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: pathophysiology and therapy. Circulation 2000; 101: 2981-2988.
  12. Sutton St. J., Pfeffer M.A., Moye L. et al. Cardiovascular death and left ventricular remodeling two years after myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 3294-3299.
  13. Khattar R.S., Senior R., Soman P. et al. Regression of left ventricular remodeling in chronic heart failure: comparative and combined effects of captopril and carvedilol. Am Heart J 2001; 142: 704-713.
  14. Hall S.A., Cigarroa C.G., Marcoux L. et al. Time courceof improvement in left ventricular function, mass and geometry in patients with congestive heart failure treated with beta- adrenergic blockade. J Am Coll Cardlol 1995; 25: 1154-1161.
  15. Groenning B.A., Nilsson J.C., Sondergaard L. et al. Antiremodeling effects on the left ventricle during beta- blockade with metoprolol in the treatment of chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2072-2080.
  16. Doughty R.N., Whalley G.A., Gamble G. et al. Left ventricular remodeling with carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischemic heart disease. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 1060-1066.
  17. Gilbert E.M., Abraham W.T., Olsen S. et al. Comparative hemodynamic, left ventricular functional, and antiadrenergic effects of chronic treatment with metoprolol versus carvedilol in the failing heart. Circulation 1996; 94: 2617-2825.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2014

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».