电邮这篇文章 Bacterial infections in the early period after allogeneic bone marrow transplantation
- 作者: Vavilov VN1,2, Averyanova MY.1,2, Bondarenko SN1,2, Stancheva NV1,2, Zubarovskaya LS1,2, Afanasyev BV1,2
-
隶属关系:
- НИИ детской онкологии, гематологии, и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой
- «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Москва, Россия
- 期: 卷 87, 编号 7 (2015)
- 页面: 88-93
- 栏目: Editorial
- URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/31792
- ID: 31792
如何引用文章
全文:
详细
Aim. To study the incidence and risk factors of bacterial infections and the efficiency of empirical antibacterial therapy in patients in the early period after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Subjects and methods. The study included 155 patients who had undergone allo-HSCT. Myeloablative conditioning was used in 39% of the patients. All the patients with neutropenia (NP) received antibiotic prophylaxis with fluoroquinolones until recovery of white blood cell counts or before systemic antibiotic therapy. Antibiotic therapy and a change of antibiotics were considered effective in achieving persistent apyrexia and positive clinical changes. Results. The incidence of febrile neutropenia (FNP) in the patients after allo-HSCT was 63%. The duration of grade 4 leukopenia did not depend on the conditioning regimen. Neutropenic fever was noted in 68% of the patients with NP lasting longer 10 days. In shorter-duration NP, the rate of fever was 52%. Among the patients with mucositis, the frequency of FNP episodes was significantly higher (69% versus 52%; p=0.02). The diverse spectrum of isolated bacteria was represented as gram-positive cocci in 45% of cases; Klebsiella pneumoniae and Enterobacter cloacae were more common among gram-negative ones (24%). The efficiency of empirical antibiotic therapy was 57% (25% for monotherapy, 53% for combined treatment regimens); the early mortality was 2%. Conclusion. Infection-related FNP is noted in 68% of the patients in the early posttransplantation period and the risk factors of its development are NP duration, oral colonization with pathogens, and the absence of invasive mycosis after allo-HSCT. Antibacterial prophylaxis significantly decreases the incidence of bacterial complications. Empirical monotherapy with third- or fourth-generation cephalosporins and carbapenems against infections in a transplantation patient is as effective as their combination with aminoglycosides.
作者简介
V Vavilov
НИИ детской онкологии, гематологии, и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой; «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Москва, Россия
M Averyanova
НИИ детской онкологии, гематологии, и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой; «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Москва, Россия
S Bondarenko
НИИ детской онкологии, гематологии, и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой; «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Москва, Россия
N Stancheva
НИИ детской онкологии, гематологии, и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой; «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Москва, Россия
L Zubarovskaya
НИИ детской онкологии, гематологии, и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой; «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Москва, Россия
B Afanasyev
НИИ детской онкологии, гематологии, и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой; «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Москва, Россия
参考
- Афанасьев Б.В., Зубаровская Л.С. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток крови. Под ред. Белогуровой М.Б. Детская онкология. Руководство. СПб: СпецЛит; 2002;90-108.
- Зубаровская Л.С., Фрегатова Л.М., Афанасьев Б.В. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при гемобластозах. Под ред. Волковой М.А. Клиническая онкогематология. М.: Медицина; 2007.
- Паровичникова Е.Н., Соколов А.Н., Клясова Г.А., Савченко В.Г. Унифицированный протокол лечения больных ОМЛ в возрасте моложе 60 лет. Под ред. Савченко В.Г. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. М.: Практика; 2012;207-211.
- Зубаровская Л.С., Семенова Е.В., Алянский А.Л., Афанасьев Б.В. Особенности трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей. Методическое пособие для врачей. СПб: Издательство СПбГМУ; 2009.
- Gratwohl A, Baldomero H, Horisberger B, Schmid C, Passweg J, Alvaro Urbano-Ispizua A. Current trends in hematopoietic stem cell transplantation in Europe. Blood. 2002;100(6):2374-2386.
- Einsele H, Bertz H, Beyer J, Kiehl MG, Runde V, Kolb HJ, Holler E, Beck R, Schwerdfeger R, Schumacher U, Hebart H, Martin H, Kienast J, Ullmann AJ, Maschmeyer G, Krüger W, Niederwieser D, Link H, Schmidt CA, Oettle H, Klingebiel T. Infectious complications after allogeneic stem cell transplantation: epidemiology and interventional therapy strategies — guidelines of the Infectious Disease Working Party (AGIHO) of German Society of Hematology and Oncology (DGHO). Ann Hematol. 2003;82:175-185.
- Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, Gress R, Sepkowitz K, Storek J, Wingard JR, Young J-AH, Boeckh MA. Guidelines for Preventing Infectious Complications among Hematopoietic Cell Transplant Recipients: A Global Perspective. Recommendations of the Center for International Blood and Marrow Transplant Research (CIBMTR®), the National Marrow Donor Program (NMDP), the European Blood and Marrow Transplant Group (EBMT), the American Society of Blood and Marrow Transplantation (ASBMT), the Canadian Blood and Marrow Transplant Group (CBMTG), the Infectious Disease Society of America (IDSA), the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), the Association of Medical Microbiology and Infectious Diseases Canada (AMMI), and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Biol Blood Marrow Transplant. 2009;15(10):1143-1238.
- Клясова Г.А. Антимикробная терапия. Под ред. Савченко В.Г. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. М.: Практика; 2012;827-853.
- Ганапиев А.А., Вавилов В.Н., Афанасьев Б.В. Инфекционные осложнения при онкогематологических заболеваниях. Методическое пособие для врачей. СПб: Издательство СПбГМУ; 2009.
- Клясова Г.А. Рациональное лечение инфекционных осложнений цитостатической терапии в условиях иммуносупрессии. Вестник Московского онкологического общества. 2009;1:5-6.
- Мелкова К.Н., Дмитриева Н.В., Абдусаламов С.Н., Воробьева С.В., Горбунова Н.В., Чернявская Т.З., Петухова И.Н. Профилактика инфекционных осложнений при нейтропении в онкологической практике. Вестник Московского онкологическогообщества. 2009;1:2-5.
- Клясова Г.А. Рациональная антибактериальная терапия при критической нейтропении. Инфекции и антимикробная терапия. 2000;1:16-24.
- Kolbe K, Domkin D, Derigs HG, Bhakdi S, Huber C, Aulitzky WE. Infections complications during neutropenia subsequent to peripheral blood stem transplantation. Bone Marrow Transplantation. 1997;19(2):143-147.
- Frиre P, Hermanne JP, Debouge MH, Fillet G, Beguin Y. Changing pattern of bacterial susceptibility to antibiotics in hematopoietic stem cell transplant recipients. Bone Marrow Transplantation. 2002;29(7):589-594.
- Park SH, Choi SM, Lee DG, Choi JH, Yoo JH, Lee JW, Min WS, Shin WS, Kim CC. Current trends of infections following hematopoietic stem cell transplantation in a single center. J Korean MedSci. 2006;21(2):199-207.
- Oliveira AL, de Souza M, Carvalho-Dias VM, Ruiz MA, Silla L, Tanaka PY, Simхes BP, Trabasso P, Seber A, Lotfi CJ, Zanichelli MA, Araujo VR, Godoy C, Maiolino A, Urakawa P, Cunha CA, de Souza CA, Pasquini R, Nucci M. Epidemiology of bacteremia and factors associated with multi-drag-resistant gram-negative bacteremia in hematopoietic stem cell transplant recipients. BoneMarrow Transplant. 2007;39(12):775-781.
- Птушкин В.В., Волкова М.А. Современные возможности лечения фебрильной нейтропении. Русский медицинский журнал. 1998;22:1439-1447.
- Клясова Г.А. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций у пациентов с нейтропенией (По материалам рекомендаций Американского общества инфекционных болезней). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003;1:47-73.
补充文件
