Нефролитиаз на фоне сахарного диабета 2-го типа: о влиянии сахароснижающей терапии на литогенез

  • Авторы: Яровой С.К.1,2, Карева Е.Н.3, Джалилов О.о.1
  • Учреждения:
    1. Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
    2. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы
    3. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
  • Выпуск: Том 90, № 10 (2018)
  • Страницы: 60-64
  • Раздел: Передовая статья
  • URL: https://journal-vniispk.ru/0040-3660/article/view/32874
  • DOI: https://doi.org/10.26442/terarkh201890104-64
  • ID: 32874

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить эффекты пероральных сахароснижающих препаратов, способные оказать влияние на вероятность рецидивирования нефролитиаза. Материалы и методы. Статья основана на результатах обследования и лечения 315 пациентов, страдавших рецидивирующим нефролитиазом и медикаментозно компенсированным сахарным диабетом 2-го типа (СД2), проходивших лечение в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России и ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. Москвы в 2012-2017 гг. Пациенты разделены на три группы согласно примененному сахароснижающему средству: метформин, глибенкламид, канаглифлозин. Контрольную группу составили пациенты, получавшие терапию инсулином. Результаты и обсуждение. Показана склонность метформина снижать pH мочи, что имеет негативное влияние в условиях уратного нефролитиаза, который наиболее часто встречается в популяции пациентов, страдающих СД2. Глибенкламид, наоборот, несколько защелачивает мочу. Но изменения реакции мочи под влиянием препарата не выходят за пределы нормальных значений и клинически не значимы. Канаглифлозин увеличивает диурез за счет медикаментозно индуцированной глюкозурии, а также стимулирует почечную экскрецию мочевой кислоты и ее солей. Однако канаглифлозин не вызывает существенных сдвигов рН мочи, что, возможно, несколько нивелирует повышенный риск рецидива уратного камнеобразования на фоне урикозурического эффекта препарата. Заключение. Лекарственная терапия СД2 существенно влияет на свойства мочи у больных нефролитиазом.

Об авторах

Сергей Константинович Яровой

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: yarovoy.sk@yandex.ru
д.м.н., в.н.с., врач - клинический фармаколог НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, ГКБ им. Д.Д. Плетнева; ORCID: 0000-0003-4543-1480 Москва, Россия

Елена Николаевна Карева

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

д.м.н., проф. каф. молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Москва, Россия

Осман оглы Джалилов

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России

аспирант НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Москва, Россия

Список литературы

  1. Daudon M, Jungers P. Diabetes and nephrolithiasis. Curr Diab Rep. 2007;7(6):443-448. doi: 10.1007/s11892-007-0075-6
  2. Zimmerer T, Weiss C, Hammes H.P, et al. Evaluation of urolithiasis: a link between stone formation and diabetes mellitus? Urol Int. 2009;82(3):350-355. doi: 10.1159/000209371
  3. Golden S.H, Robinson K.A, Saldanha I, et al. Prevalence and incidence of endocrine and metabolic disorders in the United States: a comprehensive review. J Clin Endocrinol Metab. 2009;6:1853-1878. doi: 10.1159/000209371
  4. Evan A.P. Physiopathology and etiology of stone formation in the kidney and the urinary tract. Pediatr Nephrol. 2010;5(25):831-841. doi: 10.1007/s00467-009-1116-y. Epub 2009 Feb 7
  5. Bartoletti R, Cai T, Montdaini N, Melone F. Epidemiology and risk factors in urolitiasis. Urol Int. 2007;79:3-7. doi: 10.1159/000104434
  6. Zell A. Kidney Stones in Relation to Obesity and Diabetes. Diabetes In Control. 2012. Available from: http://www.diabetesincontrol.com/kidney-stones-in-relation-to-obesity-and-diabetes
  7. Bobulescu I.A, Maalouf N.M, Capolongo G, et al. Renal ammonium excretion after an acute acid load: blunted response in uric acid stone formers but not in patients with type 2 diabetes. Am J Physiol Renal Physiol. 2013 Nov 15;305(10):F1498-503. doi: 10.1152/ajprenal.00374.2013
  8. Hartman C, Friedlander J.I, Moreira D.M, et al. Differences in 24-h urine composition between nephrolithiasis patients with and without diabetes mellitus. BJU Int. 2015 Apr;115(4):619-624. doi: 10.1111/bju.12807
  9. Borbély Z. Chronic kidney diseases, metformin and lactic acidosis. Vnitr Lek. 2016 Apr;62(4):299-303.
  10. Patel A, Mac Mahon S, Chalmers J. ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;358:2560-2572. doi: 10.1056/NEJMoa0802987
  11. Davies M.J, Trujillo A, Vijapurkar U, et al. Effect of canagliflozin on serum uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2015 Apr;17(4):426-429. doi: 10.1111/dom.12439
  12. Van Bommel E.J, Muskiet M.H, Tonneijck L, et al. SGLT2 Inhibition in the Diabetic Kidney-From Mechanisms to Clinical Outcome. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Mar 2. 2017 Apr 3;12(4):700-710. doi: 10.2215/CJN.06080616.
  13. Sakhaee K. Uric Acid Metabolism and Uric Acid Stones. In: Urinary Tract Stone Disease. Manchester, UK: Springer; 2011. P. 185-193.
  14. Arrabal-Martín M, Cano-García M.C, Arrabal-Polo M.Á, et al. Etiopathogenic factors of the different types of urinary litiasis. Arch Esp Urol. 2017 Jan;70(1):40-50.
  15. Abate N, Chandalia M, Cabo-Chan A.V, et al. The metabolic syndrome and uric acid nephrolithiasis: novel features of renal manifestation of insulin resistance. Kidney Int. 2004;65:386-392. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00386.
  16. Cupisti A, Meola M, D'Alessandro C, et al. Insulin resistance and low urinary citrate excretion in calcium stone formers. Biomed Pharmacother. 2007;12:86-90.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».