Том 36, № 11 (2025)

Цель. Рассмотреть особенности послеродовой реабилитации пациенток, перенесших органосохраняющее лечение онкогинекологических заболеваний репродуктивной системы.

Материал и методы. Проведен анализ литературы и клинических наблюдений, касающихся течения послеродового периода у данной категории женщин.

Результаты. Определены ключевые риски и осложнения, возникающие у родильниц после органосохраняющих вмешательств, включая дисфункцию тазового дна, лимфостаз и психоэмоциональные нарушения.

Заключение. Требуется разработка специализированных протоколов наблюдения и комплексных реабилитационных программ для пациенток после органосохраняющего лечения гинекологического рака.

В статье представлен комплексный анализ применения методов биологической обратной связи (БОС) в реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. На основе систематического обзора литературы за период 2019–2024 гг. изучены современные подходы к использованию различных видов БОС, включая электромиографическую, ультразвуковую и инерциальную обратную связь. Рассмотрены патогенетические механизмы послеоперационного периода и обоснована эффективность применения БОС-технологий на разных этапах реабилитации. Проанализированы результаты клинических исследований, демонстрирующих преимущества использования БОС в восстановлении двигательной функции и формировании правильных двигательных стереотипов. Разработаны практические рекомендации по применению методов БОС с учетом временных этапов реабилитации и индивидуальных особенностей пациентов.

В статье рассматривается разработка специализированного математического программного обеспечения, представляющего собой совокупность математических методов, моделей и алгоритмов, а также программных средств для оценки ведущих показателей состояния здоровья пациентов с использованием технологий цифровых двойников. Мы обсудим необходимые математические подходы, способы их интеграции в клиническую практику и потенциал для дальнейших исследований в этой области.

Цель. Установить распространенность, клинические и медико-социальные аспекты сифилиса у беременных и врожденного сифилиса (ВС), определить эффективность мероприятий по элиминации ВС в Республике Беларусь (РБ).

Материал и методы. Изучены и обобщены архивные материалы учреждений дерматовенерологической службы РБ, включая 127 актов расследования случаев врожденного сифилиса, а также амбулаторные карты и истории болезни беременных женщин с диагнозом сифилис за период с 1994 по 2023 гг.

Результаты. С 1996 до 2023 г. в РБ выявлено 5338 случаев сифилиса среди беременных, что составляет 8,43% от общего числа зарегистрированных случаев заболевания у женщин. Рассматривается динамика заболеваемости сифилисом среди беременных, включая анализ структуры диагнозов, сроков выявления инфекции при беременности и связанных с ней репродуктивных потерь, в частности, случаев искусственного прерывания беременности. Особое внимание уделено проблеме ВС: за изучаемый период зафиксировано 127 случаев передачи инфекции от матери ребенку. Результаты исследования составили основу разработанных усовершенствованных подходов к лечению и профилактике как ВС, так и сифилитической инфекции у беременных, что имеет важное значение для охраны материнского и детского здоровья. Описан процесс валидации ВОЗ элиминации вертикальной передачи сифилиса от матери ребенку в РБ (2016), а также действия страны по выполнению требований Глобального валидационного комитета для сохранения статуса валидации до настоящего времени.

Заключение. Внедренные диагностические алгоритмы и схемы терапии позволяют эффективно выявлять и лечить заболевание у беременных, предотвращая его передачу плоду.

Цель. Изучить мнение практикующих врачей-стоматологов о перспективах и возможностях внедрения телемедицинских технологий в стоматологическую практику на уровне отдельного региона – г. Донецка.

Материал и методы. На основании разработанной анкеты выполнен социологический опрос практикующих врачей-стоматологов Донецка (n=118), со стажем работы по специальности от 3 до 25 лет. Проанализировано отношение респондентов к телемедицинским технологиям с учетом их пола, возраста, стажа по специальности и специализации.

Результаты. Врачи-стоматологи отметили несомненную актуальность использования телестоматологии в своей профессиональной деятельности. Необходимо отметить отсутствие достоверных различий в анализе возможностей и перспектив внедрения телемедицинских технологий в стоматологию среди респондентов-мужчин и респондентов-женщин, а также отсутствие достоверных различий в готовности к внедрению телестоматологии в зависимости от возраста врачей.

Заключение. Использование телестоматологии может способствовать существенному снижению числа ненадлежащих направлений, снижению нагрузки на специалиста при увеличении охвата населения стоматологической помощью. В то же время выявлена ограниченность применения телестоматологии в г. Донецке наряду с признанием со стороны врачей-стоматологов актуальности активного внедрения телестоматологических услуг.

Артериальная гипертензия (АГ) остается ключевым фактором прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) и сердечно-сосудистого риска. Современные рекомендации подчеркивают необходимость раннего назначения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в форме рациональных фиксированных комбинаций для достижения целевых уровней АД и нефропротекции.

Цель. Оценить эффективность и безопасность фиксированной комбинации азилсартан/хлорталидон (Эдарби^®Кло) у пациентов с АГ и ХБП в условиях реальной клинической практики.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 502 амбулаторных карт из базы МОНИКИ; критерии включения: возраст старше 18 лет, эссенциальная АГ, назначение Эдарби^®Кло 40/12,5 или 40/25 мг 1 раз в сутки, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) >30 мл/мин/1,73м², разовая микроальбуминурия (МАУ) >30 мг/л; исключали: вторичную АГ, сочетанную терапию вторым блокатором рецептора ангиотензина, СКФ<30 мл/мин/1,73м², сахарный диабет типа 1, гиперкалиемию. Показатели оценивали на 3 визитах в срок до 24 нед.

Результаты. В когорте, получавшей азилсартан/хлорталидон (n=153), с полным набором визитов среднее систолическое АД снизилось от 147,5±11,8 до 125,1±7,9 мм рт. ст., диастолическое АД – от 90,1±8,2 до 77,2±6,1 мм рт. ст. К 24-й неделе 93% пациентов достигли АД <140/90 мм рт. ст., 71% – <130/80 мм рт. ст. СКФ увеличилась (от 50,1±4,1 до 55,9±3,1 мл/мин/1,73м²), МАУ снизилась (от 198,7±9,2 до 99,4±7,8 мг/л). Калий и глюкоза значимо не изменились. Коррекция терапии потребовалась 3,3% пациентов.

Заключение. Применение у пациентов с АГ и ХБП препарата Эдарби^®Кло обеспечило целевое антигипертензивное действие с параллельной нефропротекцией (рост СКФ, снижение МАУ) и стабильностью уровня калия, а также продемонстрировало благоприятный профиль безопасности в реальных клинических условиях. Полученные результаты согласуются с данными рандомизированных исследований азилсартана/хлорталидона и актуальными рекомендациями ESH и KDIGO.

Цель. Оценить механическую прочность, биодеградируемость и функциональный ответ фибробластов человека на коллагеновый гидрогель, модифицированный солью молочной и лимонной кислоты.

Материал и методы. В работе использованы денатурированный коллагена I типа компании First Alive Collagen (Россия), 80 мМ растворы лактата натрия и цитрата натрия. Анализ механических свойств образцов проводился с помощью анализатора текстуры TX-700 (Lamy Rheology Instruments, Франция). При оценке биологических свойств материалов руководствовались положениями стандартов, изложенными в ГОСТ ISO 10993-5-2011. Оценку клеточного ответа фибробластов человека на биоматериалы проводили с использованием световой и люминесцентной микроскопии. Жизнеспособность клеток оценивали с использованием набора реагентов CCK-8 (WST-8). Количество коллагена и фибронектина оценивали с использованием ИФА-наборов (Cloud-Clone Corp.).

Результаты. Установлено, что модификация коллагенового гидрогеля солями трикарбоновых кислот позволяет получить гидрогелевые биоматериалы с повышенными прочностными характеристиками и устойчивостью к биодеградации. Полученные модифицированные формы гидрогелей обладают высокой биосовместимостью и способностью поддерживать рост и пролиферативную активность фибробластов. Выявлена способность гидрогеля, модифицированного солью лимонной кислоты, стимулировать продукцию фибробластами белков межклеточного матрикса.

Заключение. Таким образом, полученные результаты дополняют данные литературы и демонстрируют, что соли молочной или лимонной кислоты, повышают устойчивость коллагенового гидрогеля к биодеградации, сохраняя при этом высокую биосовместимость гидрогелевого биоматериала. Кроме того, выявлено, что применение цитрата натрия позволяет регулировать функциональный ответ клеток, а именно продукцию фибробластами белков внеклеточного матрикса – коллагена I типа и фибронектина. Контроль чрезмерной активации фибробластов и нерегулируемого отложения белков внеклеточного матрикса представляет интерес как при разработке эффективной стратегии решения проблемы чрезмерного разрастания новой соединительной ткани, фиброза, так и для ингибирования фиброзной инкапсуляции имплантируемых биоматериалов.

Цель. Сравнить результаты применения разных видов абдоминопластики у пациентов с массивной потерей массы тела (МПМТ) с учетом типа деформации передней брюшной стенки (ПБС).

Материал и методы. Проведен анализ клинического материала 226 пациентов с МПМТ, у которых для коррекции деформации ПБС применялись разные методы абдоминопластики. В зависимости от метода хирургического вмешательства выделены 2 группы: 1-я (группа сравнения; n = 109) – применялись стандартные методы абдоминопластики; 2-я (основная группа; n = 117) – применялся разработанный авторами подход к абдоминопластике, учитывающий тип деформации.

Результаты. Применение стандартного метода коррекции деформаций ПБС оказалось малоэффективным: частота осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде в группе сравнения превышала таковые в основной группе на 18,9–25,7 и 23,5–29,8% (р = 0,01) соответственно. Применение разработанного подхода к абдоминопластике с учетом типа деформаций ПБС характеризуется лучшими интраоперационными показателями, меньшей частотой ранних осложнений, более высокими благоприятными исходами в отдаленном периоде по сравнению со стандартными методами.

Заключение. Выбор метода абдоминопластики для коррекции деформаций ПБС необходимо проводить с учетом вида деформаций.

Цель. Оценить прогностическую значимость уровня экспрессии циркулирующей микроРНК-29а в отношении нарушений ритма сердца, выявленных по данным суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).

Материал и методы. В исследование включен 41 пациент с верифицированным диагнозом ГКМП (21 мужчина, 20 женщин), средний возраст – 57,2±14,2 года. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование ЭКГ. Уровень экспрессии микроРНК-29а в плазме определяли методом RT-qPCR. Для статистического анализа применяли критерий Манна–Уитни (p < 0,05).

Результаты. У пациентов с нарушениями ритма уровень микроРНК-29а был достоверно ниже, чем у пациентов без нарушений ритма сердца (0,206 против 0,433; p = 0,0015). Связи между экспрессией микроРНК-29а и нарушениями проводимости не были статистически значимыми.

Заключение. Снижение уровня экспрессии микроРНК-29а может ассоциироваться с повышенным риском развития нарушений ритма у пациентов с ГКМП. Данный эпигенетический маркер может быть полезным дополнением к существующим инструментам стратификации риска и требует дальнейшего изучения в более крупных выборках.

В статье представлен обзор литературы по изучению функциональных возможностей и ограничений цифровых решений в кардиологической реабилитации, выявлены основные барьеры внедрения и сформулированы рекомендации.