Клинический случай индивидуального подхода в лечении пациента с туберкулезом легких и бронхов в сочетании с микобактериозом и болезнью Крона

В Российской Федерации наблюдается рост пациентов с туберкулезом (ТБ) легких (ТЛ) в сочетании с коморбидными патологиями, в том числе болезнью Крона. Также отмечается тенденция к росту сочетания ТЛ и нетуберкулезного микобактериоза (НТМБ), что затрудняет подбор адекватной терапии и снижает эффективность лечения. ТБ бронха является одним из осложнений туберкулезного процесса (ТБП) и зачастую маскирует дебют данного заболевания, в связи с чем диагностика ТБП в бронхах затруднительна.

У пациента молодого возраста с наличием болезни Крона в анамнезе диагностирован ТЛ и ТБ бронха в сочетании с НТМБ. При поступлении отмечалось наличие синдрома интоксикации и бактериовыделения в мокроте. Учитывая наличие коморбидной патологии, противотуберкулезная терапия проводилась по индивидуальному режиму химиотерапии при преимущественно парентеральном введении препаратов. На фоне проводимого лечения у пациента отмечалось присоединение коронавирусной инфекции с развитием вирусной пневмонии. Благодаря индивидуальному подходу в лечении ТБП в сочетании с НТМБ и болезнью Крона удалось добиться купирования синдрома интоксикации, прекращения бактериовыделения в мокроте и положительной рентгенологической и эндоскопической динамики.

Данный клинический пример демонстрирует высокую эффективность комплексного подхода в лечении ТБП при наличии сопутствующих заболеваний. Благодаря ранней эндоскопической диагностике у пациента выявлен ТБП в бронхах. Учитывая наличие сопутствующих заболеваний, комплексная химиотерапия была направлена на лечение ТБ и микобактериоза одномоментно. Обострение болезни Крона на фоне парентерального введения химиопрепаратов не наблюдалось. Присоединение коронавирусной инфекции с развитием вирусной пневмонии не повлияло на течение ТБП и НТМБ.